肇庆市2026年护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析

肇庆市2026年护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析1.【A1型题】患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R26次/分，BP138/86mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肺闻及细湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。动脉血气：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。医嘱：持续低流量吸氧，呋塞米20mg静脉注射，记24h出入量。护士评估患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：患者PaO₂52mmHg、PaCO₂68mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭，发绀、气促、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性均为缺氧与CO₂潴留表现，故“气体交换受损”为首要问题。双下肢水肿虽存在，但系右心衰竭继发，根本仍源于肺部气体交换障碍。2.【A1型题】关于新生儿光疗的护理措施，下列哪项正确A.光疗前用酒精清洁皮肤B.每小时翻身一次，使光均匀照射C.光疗箱湿度保持在30%～40%D.患儿佩戴黑色眼罩，用胶布固定于鼻梁E.停止光疗后即刻沐浴，清除汗液答案：B解析：光疗时应每1～2h翻身，使光照均匀；禁用酒精（刺激皮肤）；箱湿50%～60%；眼罩需柔软松紧带固定，避免胶布刺激；停止光疗后观察2h再沐浴，防止体温波动。3.【A2型题】患者，男，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日行腹腔穿刺放腹水3000ml后，出现头晕、心悸、面色苍白、脉细速，血压90/60mmHg。护士应立即采取的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高仰卧位C.左侧卧位，双腿屈曲D.半坐卧位，双下肢下垂E.俯卧位，头低脚高答案：B解析：大量放腹水后循环血量骤减，出现休克先兆，应取头低足高位，增加回心血量，改善脑灌注。4.【A2型题】患者，女，32岁，剖宫产术后第1天，主诉下腹胀痛、尿意明显但排尿困难。查宫底脐下二横指，阴道出血少，膀胱区膨隆、叩诊浊音。最可能的护理诊断是A.尿潴留B.疼痛C.焦虑D.组织灌注量改变E.潜在并发症：感染答案：A解析：术后疼痛、麻醉及卧床致膀胱逼尿肌收缩无力，出现排尿困难、膀胱膨隆，符合尿潴留。5.【A3/A4型题】（5～7题共用题干）患者，男，48岁，体重90kg，身高172cm，因“睡眠打鼾10年，加重伴白天嗜睡1年”入院。多导睡眠监测示AHI42次/h，最低SpO₂74%，诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。医嘱：夜间持续气道正压通气（CPAP）治疗，压力8cmH₂O。5.护士首次指导患者使用CPAP时，下列步骤正确的是A.先戴鼻罩再开机，由低至高逐步调压B.取半卧位，床头抬高30°C.湿化器加冷开水至最高水位D.初始即设定8cmH₂O，全程密闭E.使用前面罩用酒精纱布擦拭答案：B解析：OSAHS患者取半卧位可减少舌根后坠；CPAP应先开机后戴罩，压力由低渐高；湿化器加蒸馏水至刻度线即可；面罩每日温水清洗，禁用酒精；初始压力需逐渐适应，避免不耐受。6.患者第2天诉鼻罩漏气致眼部不适，护士处理措施中错误的是A.重新测量鼻梁宽度，更换合适衬垫B.调整头带松紧，以插入一指为宜C.在鼻梁贴水胶体敷料保护D.将CPAP压力下调至4cmH₂OE.指导患者闭口用鼻呼吸，避免张口答案：D解析：压力不足可致气道仍塌陷，AHI升高，不得随意下调；应通过调整面罩、头带及保护皮肤解决漏气。7.护士健康教育重点内容不包括A.减重5%～10%可显著改善AHIB.睡前4h避免饮酒及镇静药C.夜间出现机器报警应立即自行拆卸机器D.定期复诊评估压力需求E.驾驶前评估嗜睡程度，必要时暂停驾车答案：C解析：机器报警应先检查管路、面罩是否脱落，如无法处理再联系医护人员，不可自行拆机，以免影响治疗。8.【A1型题】下列关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护的叙述，正确的是A.透明敷料每7天更换，纱布敷料每3天更换B.冲管使用5%葡萄糖液，避免血栓C.更换敷料时自下而上0°角撕除D.导管外露部分可反折后固定，避免移位E.治疗间歇期每4周冲管一次答案：A解析：指南规定：透明敷料7天、纱布2天更换；冲管用0.9%氯化钠或预冲式导管冲洗液；撕敷料应0°角平行牵拉；禁止反折导管；治疗间歇期每7天冲管一次。9.【A1型题】患者，男，38岁，因“车祸致右股骨闭合性骨折”入院，今日为术后第3天，主诉右小腿剧痛、麻木，查小腿肿胀明显，触痛剧，足背动脉搏动减弱，足趾被动牵拉痛阳性。护士应首先考虑A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓形成C.腓总神经损伤D.伤口感染E.骨折移位答案：A解析：5P征（疼痛、苍白、麻木、无脉、被动牵拉痛）高度提示骨筋膜室综合征，需立即通知医生行筋膜切开减压。10.【A1型题】关于胰岛素笔使用的注意事项，下列哪项错误A.每次注射后取下针头，丢弃于锐器盒B.预混胰岛素需上下颠倒至少10次呈均匀雾状C.注射部位轮换，同一部位内每次间隔1cmD.注射后按压针眼5s再拔针，防止漏液E.针头可重复使用3次，减少费用答案：E解析：针头一次性使用，重复使用致针尖弯曲、断针、脂肪增生及感染风险。11.【A2型题】患者，女，26岁，初产妇，产后第2天，乳房胀痛、硬结，皮肤微红，体温37.9℃，无寒战。护士指导其首要措施是A.立即回奶，减少刺激B.温热敷后按需哺乳C.应用抗生素D.暂停哺乳，人工排空乳汁E.生麦芽煎水口服答案：B解析：早期乳汁淤积应湿热敷、按摩、频繁哺乳，促进排空；体温<38℃可继续哺乳；抗生素仅用于明确细菌感染。12.【A1型题】下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道E.创面基底部呈黄色腐肉答案：C解析：Ⅲ期累及皮下脂肪，未暴露筋膜肌肉；Ⅳ期才可见筋膜、肌肉、骨骼。13.【A1型题】患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，医嘱：氨茶碱0.25g+5%葡萄糖100ml静脉滴注，30min滴完。护士发现输液速度为80滴/分（滴系数20），应如何调整A.维持原速，30min可滴完B.调至60滴/分C.调至100滴/分D.调至40滴/分E.无需调整，按患者耐受答案：D解析：氨茶碱需缓慢滴注，成人安全速度≤0.25mg/kg·h。患者体重60kg，0.25g÷0.5h=500mg/h，远超安全剂量；应延长输注时间至1h以上，即≤40滴/分。14.【A2型题】患儿，男，3岁，因“支气管肺炎”入院，医嘱：头孢曲松钠0.5g+0.9%氯化钠50ml静脉滴注，30min滴完。患儿体重14kg，头皮静脉穿刺成功，护士发现滴速为40滴/分（滴系数20），下列处理正确的是A.维持原速，可按时输完B.调至60滴/分C.调至20滴/分D.重新计算：50ml×20÷30min≈33滴/分，调至33滴/分E.无需调整，观察患儿反应答案：D解析：儿科要求精确计算，50ml×20滴/ml÷30min≈33滴/分；过快易致循环负荷过重，过慢影响药效。15.【A1型题】下列关于老年患者口服给药的做法，错误的是A.药片研碎后全部溶于温开水送服B.服药时取坐位或半卧位C.多种药物时先服片剂再服水剂D.观察药片是否黏附口腔黏膜E.服药后30min再平卧答案：A解析：缓释片、肠溶片、咀嚼片不可研碎；其他选项均为防误吸措施。16.【A1型题】患者，女，50岁，因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”入院，心率128次/分，心律绝对不齐，医嘱：地高辛0.25mg口服qd。护士发药前需评估的重点是A.血压B.心率、心律C.呼吸D.尿量E.体温答案：B解析：地高辛中毒早期表现为各类心律失常，服药前需听诊1min，心率<60次/分或节律改变应暂停并报告。17.【A2型题】患者，男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后持续膀胱冲洗，冲洗液呈淡红色，今日突然呈鲜红色且伴血块，患者主诉膀胱区胀痛。护士应首先A.立即通知医生，加快冲洗速度B.停止冲洗，给予止血药C.更换冲洗液为冰盐水D.手动冲洗抽吸血块，保持通畅E.夹闭尿管，减少出血答案：D解析：血块堵塞致膀胱痉挛，先手动冲洗清除血块，恢复引流，再通知医生处理。18.【A1型题】下列哪项不是输血“三查八对”内容A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.对血型E.对Rh系统以外抗体答案：E解析：“三查”为血袋标签、血液质量、交叉配血单；“八对”为姓名、床号、住院号、血型、Rh、血量、血袋号、血液种类；不包括Rh外抗体。19.【A2型题】患者，女，28岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管化疗，第3天出现寒战、高热（T39.6℃），血压下降，考虑导管相关血流感染。护士首先应A.立即拔管，送导管尖端培养B.抽血培养后，遵医嘱应用抗生素C.更换接头，继续观察D.物理降温E.更换敷料答案：B解析：疑导管感染先留取血培养（双瓶，一外周一导管），再经验性抗生素；是否拔管由医生综合评估。20.【A1型题】下列关于临终患者“善终”理念描述，正确的是A.以延长生命为唯一目标B.强调放弃所有治疗C.重视患者主观舒适与尊严D.禁止家属陪伴，避免情绪激动E.禁用镇静药物，保持清醒答案：C解析：善终强调舒适、尊严、家属陪伴、症状控制，而非单纯延长生命或放弃一切治疗。21.【A1型题】患者，女，30岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，出院宣教正确的是A.治疗后1周内避免与成人密切接触，可抱婴幼儿B.单独使用餐具，用后常规洗洁精清洗即可C.单独卧室休息，如厕后冲水2次D.治疗后1个月禁止乘坐公共交通E.汗液无放射性，无需特殊处理衣物答案：C解析：131I经尿排泄，需减少辐射暴露；单独卧室、如厕冲水2次；餐具高温消毒；治疗后2周内避免与孕妇儿童密切接触；衣物单独清洗。22.【A2型题】患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，置气管插管、中心静脉导管、导尿管。术后第2天，护士发现患者CVP3cmH₂O，BP85/50mmHg，尿量20ml/h，四肢湿冷，考虑A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.阻塞性休克E.神经源性休克答案：B解析：CVP↓、BP↓、尿量↓、四肢湿冷提示低血容量性休克，术后常见活动性出血或液体不足。23.【A1型题】下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.集尿袋出口避免接触地面E.采用无菌技术留取尿标本答案：C解析：常规膀胱冲洗破坏闭合系统，增加感染风险；其余均为指南推荐措施。24.【A2型题】患者，女，35岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松60mg/d，近日出现上腹疼痛、黑便。护士评估重点不包括A.大便潜血B.血压、心率C.血糖D.体温E.瞳孔对光反射答案：E解析：激素致消化道出血，应监测生命体征、出血量、血糖（激素性高血糖）、感染征象；瞳孔与消化道出血无关。25.【A1型题】下列关于婴儿抚触的说法，正确的是A.喂奶后立即进行，促进睡眠B.室温保持28℃，避免着凉C.抚触顺序：头面部→胸部→腹部→上肢→下肢→背部→臀部D.使用成人润肤油增加润滑E.抚触时间以30min为宜答案：C解析：抚触应在喂奶后1h进行，室温26～28℃，使用婴儿专用润肤油，时间5～15min；顺序为C选项。26.【A1型题】患者，男，60岁，因“糖尿病足Wagner3级”行负压封闭引流（VSD），护士观察引流管无液体引出，敷料干瘪，首先应A.立即更换VSD材料B.检查管道是否受压、折叠C.调大负压至-450mmHgD.用0.9%氯化钠冲管E.报告医生，考虑止血答案：B解析：无引流先查因，常见管道受压、堵塞；负压范围-125～-150mmHg，不可随意调大；冲管需无菌操作。27.【A2型题】患者，女，40岁，因“乳腺癌”行右乳改良根治术，术后第1天，右前臂内侧麻木、握力减弱，考虑A.腋静脉血栓B.胸长神经损伤C.臂丛神经损伤D.肋间臂神经损伤E.腋动脉受压答案：C解析：臂丛神经在腋窝清扫时易受损，表现前臂内侧麻木、握力下降；胸长神经损伤致“翼状肩”；肋间臂神经损伤致上臂后侧麻木。28.【A1型题】下列哪项不是急性脑卒中溶栓前的护理评估内容A.起病时间B.既往出血史C.血糖D.心电图E.腰穿结果答案：E解析：溶栓前无需腰穿；需评估起病<4.5h、出血风险、血糖、凝血、影像、心电图。29.【A2型题】患者，男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，R32次/分，PaO₂58mmHg，氧合指数<200，诊断为ARDS，医嘱：俯卧位通气。护士操作错误的是A.俯卧位前暂停肠内营养B.翻转时头先脚后，轴线翻身C.面部偏向一侧，每2h交替D.俯卧位后立即调高FiO₂至100%E.观察受压部位，垫软枕答案：D解析：俯卧位后需重新评估氧合，逐步调节FiO₂，避免高氧损伤；其余均正确。30.【A1型题】下列关于老年跌倒风险评估工具（Morse量表）的评分标准，正确的是A.有跌倒史评10分B.使用助行器评15分C.步态虚弱评20分D.认知障碍评20分E.总分≥45分为高风险答案：E解析：Morse量表：跌倒史25分，助行器15分，步态虚弱20分，认知障碍15分；≥45分为高风险。31.【A1型题】患者，女，29岁，因“绒毛膜癌”行化疗，WBC1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.6×10⁹/L，护士指导预防感染错误的是A.入住层流病房B.口服万古霉素预防肠道感染C.便后高锰酸钾坐浴D.禁食生蔬果E.监测体温q4h答案：B解析：万古霉素为治疗用药，不作预防；其余为粒缺护理常规。32.【A2型题】患者，男，55岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析至2h时诉头痛、恶心、血压升高，考虑失衡综合征。护士首先A.立即终止透析B.降低血流速度，调高钠浓度C.给予甘露醇快速静推D.调高超滤量E.改为高通量透析器答案：B解析：失衡综合征因溶质清除过快，致脑水肿；应减慢血流、调高透析液钠浓度、缩短透析时间，必要时静注甘露醇。33.【A1型题】下列哪项不是早产儿视网膜病变（ROP）的危险因素A.高浓度氧疗B.低出生体重C.呼吸暂停D.输血史E.低血糖答案：E解析：ROP主要与早产、低体重、高氧、输血、感染有关；低血糖非直接危险因素。34.【A2型题】患者，女，34岁，因“甲亢”行131I治疗，出院后护士指导其避孕时间至少A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月E.无需避孕答案：B解析：131I可致染色体损伤，建议避孕6个月。35.【A1型题】下列关于老年谵妄的护理措施，错误的是A.夜间关闭灯光，促进睡眠B.家属陪伴，放置熟悉的物品C.每日定向力训练D.尽早活动，减少约束E.疼痛评估，及时镇痛答案：A解析：谵妄患者夜间需柔和灯光，避免黑暗致定向障碍；其余均正确。36.【A1型题】患者，男，80岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，局部硬结，表皮完整，指压不褪色。按NPUAP分期为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤E.不可分期答案：D解析：深部组织损伤特征：局部呈紫红、栗色，表皮完整，深层组织损伤。37.【A2型题】患者，女，26岁，因“癫痫”入院，今晨突发全身抽搐、意识丧失，持续约3min停止，但意识未恢复，再次出现抽搐。护士判断为A.癫痫持续状态B.单纯部分发作C.复杂部分发作D.肌阵挛发作E.癔症发作答案：A解析：两次发作间意识未恢复即为癫痫持续状态，需紧急处理。38.【A1型题】下列关于新生儿复苏顺序，正确的是A.保暖→摆正体位→清理气道→擦干→刺激呼吸B.清理气道→摆正体位→保暖→刺激→擦干C.擦干→保暖→清理→刺激→正压通气D.刺激→清理→保暖→通气E.摆正体位→刺激→清理→通气答案：A解析：新生儿复苏初始步骤：保暖、体位、清理、擦干、刺激，30s无效则正压通气。39.【A2型题】患者，男，45岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管留置，术后4h诉穿刺侧疼痛、麻木，查足背动脉搏动减弱，肢体发凉，考虑A.穿刺部位血肿B.动脉血栓形成C.假性动脉瘤D.动静脉瘘E.迷走神经反射答案：B解析：疼痛、麻木、搏动减弱提示动脉血栓或栓塞，需立即通知医生行血管超声及溶栓取栓。40.【A1型题】下列关于化疗药物外渗处理，错误的是A.立即停止输液，保留针头回抽B.局部冷敷24h（长春新碱类除外）C.抬高患肢48hD.局部封闭：地塞米松+利多卡因E.外渗后立即热敷促进吸收答案：E解析：除长春新碱类需热敷外，一般化疗药外渗禁热敷，以免扩散；应冷敷、抬高、封闭、解毒剂。41.【A1型题】患者，女，32岁，因“系统性红斑狼疮”服用羟氯喹，护士指导其眼部监测，正确的是A.每3个月行眼底照相B.自觉视力减退再就诊C.每6个月行视野+眼底检查D.每年1次眼压E.无需特殊监测答案：C解析：羟氯喹可致视网膜病变，建议每6～12个月行视野+眼底检查，早发现毒性。42.【A2型题】患者，男，65岁，因“帕金森病”入院，服药后突然出现躯干、四肢刻板扭转，面肌痉挛，考虑A.剂末现象B.异动症C.开关现象D.肌张力障碍E.精神症状答案：B解析：左旋多巴致异动症表现为舞蹈样、扭转样不自主运动，多出现在血药浓度峰值。43.【A1型题】下列关于急性喉阻塞急救，正确的是A.立即气管切开B.环甲膜穿刺位于环状软骨与甲状软骨之间C.穿刺方向向后下D.使用7号静脉留置针E.穿刺后无需固定答案：B解析：环甲膜穿刺位于环甲膜正中，方向向尾端，用12G粗针，固定防移位；气管切开为后续措施。44.【A2型题】患者，女，28岁，因“产后大出血”行子宫动脉栓塞术，返回病房后护士重点观察不包括A.穿刺侧足背动脉搏动B.子宫收缩情况C.尿量D.胎心音E.穿刺点有无渗血答案：D解析：术后已无胎心监测必要；其余为观察栓塞效果及穿刺并发症。45.【A1型题】下列哪项不是急性放射性皮炎的护理措施A.保持照射野皮肤清洁干燥B.使用温水软毛巾轻拭C.局部涂抹薄荷淀粉