医疗机构危化品考核制度

PAGE医疗机构危化品考核制度一、总则（一）目的为加强医疗机构危险化学品的安全管理，保障医疗工作的正常开展，保护患者、医护人员及其他人员的生命安全和身体健康，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内涉及危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃物处置等环节的相关部门、科室及人员。（三）考核原则1.依法依规：严格遵循国家有关危险化学品安全管理的法律法规、标准规范进行考核。2.客观公正：以事实为依据，确保考核结果真实、准确、公平、公正。3.全面覆盖：涵盖危险化学品管理的各个环节，对相关部门和人员进行全面考核。4.持续改进：通过考核发现问题，及时采取措施进行整改，不断完善危险化学品管理工作。二、考核内容与标准（一）采购环节1.资质审核考核要点：采购部门是否对危险化学品供应商的资质进行严格审核，确保其具备合法的生产、经营资质。标准：供应商应具有危险化学品生产许可证或经营许可证，采购合同中明确供应商的资质要求及违约责任。未对供应商资质进行审核或审核不严格的，每次扣[X]分。2.采购计划考核要点：是否根据实际需求制定合理的采购计划，避免积压或短缺。标准：采购计划应科学合理，与库存情况和使用需求相匹配。采购计划不合理导致危险化学品积压或短缺影响正常医疗工作的，每次扣[X]分。3.采购渠道考核要点：是否从正规渠道采购危险化学品，确保产品质量和安全。标准：应选择具有良好信誉的正规供应商，采购的危险化学品应附有质量合格证明等相关文件。从非正规渠道采购的，每次扣[X]分。（二）储存环节1.储存场所考核要点：储存场所是否符合安全要求，设置明显的警示标志，配备必要的消防、通风、防爆等设施。标准：储存场所应符合危险化学品储存的相关标准，警示标志清晰醒目，消防、通风、防爆等设施完好有效。储存场所不符合要求的，每次扣[X]分。2.分类存放考核要点：危险化学品是否按照其特性进行分类、分区存放，严禁混存。标准：严格按照危险化学品的类别、性质进行分类存放，并有明显的标识。未分类存放或混存的，每次扣[X]分。3.库存管理考核要点：是否建立完善的库存管理制度，定期盘点，账物相符。标准：库存账目清晰，定期进行盘点，账物一致。库存管理混乱，账物不符的，每次扣[X]分。（三）使用环节1.操作规程考核要点：各科室是否制定并严格执行危险化学品的安全操作规程，操作人员是否熟悉操作规程。标准：操作规程应科学合理、明确具体，操作人员应严格按照操作规程进行操作。未制定操作规程或操作人员不熟悉操作规程的，每次扣[X]分。2.防护措施考核要点：在使用危险化学品过程中是否为操作人员配备必要的个人防护用品，防护用品是否符合要求并正确使用。标准：个人防护用品配备齐全、符合标准，操作人员正确佩戴和使用。未配备或未正确使用个人防护用品的，每次扣[X]分。3.使用记录考核要点：是否详细记录危险化学品的使用情况，包括使用量、使用时间、用途等。标准：使用记录应完整、准确、可追溯。使用记录不完整或不准确的，每次扣[X]分。（四）运输环节1.运输资质考核要点：委托运输危险化学品时，是否选择具有相应运输资质的单位。标准：运输单位应具有危险化学品运输许可证，签订的运输合同中明确运输单位的资质要求及责任。未选择有资质运输单位的，每次扣[X]分。2.运输安全考核要点：运输过程中是否采取必要的安全措施，确保危险化学品的安全运输。标准：运输车辆应符合危险化学品运输要求，配备相应的安全设备，运输过程中遵守相关安全规定。运输过程中发生安全事故的，每次扣[X]分。（五）废弃物处置环节1.分类收集考核要点：是否对危险化学品废弃物进行分类收集，防止混合污染。标准：按照危险化学品废弃物的类别进行分类收集，并有明显标识。未分类收集的，每次扣[X]分。2.处置协议考核要点：是否与有资质的废弃物处置单位签订处置协议，确保废弃物得到妥善处理。标准：处置协议应明确双方责任、处置方式、处置时间等内容。未签订处置协议或协议不完善的，每次扣[X]分。3.处置记录考核要点：是否详细记录危险化学品废弃物的处置情况，包括处置量、处置时间、处置单位等。标准：处置记录应完整、准确。处置记录不完整或不准确的，每次扣[X]分。三、考核组织与实施（一）考核组织成立医疗机构危化品考核领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，分管安全工作的负责人担任副组长，成员包括采购部门、储存部门、使用科室、后勤保障部门等相关负责人。考核领导小组负责制定考核计划、组织考核实施、审定考核结果等工作。（二）考核周期考核周期为每年一次，可根据实际情况进行不定期的专项考核。（三）考核方式1.资料审查：查阅采购合同、库存记录、使用记录、运输合同、处置协议等相关文件资料。2.现场检查：对危险化学品的储存场所、使用科室、运输车辆等进行实地检查。3.人员访谈：与相关部门和人员进行交流，了解危险化学品管理工作的实际情况。（四）考核评分考核采用百分制，根据各项考核内容的标准进行评分。考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。（五）考核结果反馈考核结束后，考核领导小组应及时将考核结果反馈给被考核部门和人员。对考核结果为不合格的部门和人员，应下达整改通知书，明确整改要求和期限。四、考核结果应用（一）绩效奖励1.对考核结果为优秀的部门和人员，给予一定的绩效奖励，如奖金、荣誉证书等，以激励其继续做好危险化学品管理工作。2.在职称晋升、评优评先等方面，同等条件下优先考虑考核结果优秀的人员。（二）绩效惩罚1.对考核结果为不合格的部门和人员，给予警告处分，并责令其限期整改。整改期间，暂停该部门或人员涉及危险化学品管理的相关工作。2.连续两年考核结果为不合格的部门和人员，予以辞退或调整工作岗位。（三）整改跟踪对考核中发现的问题，被考核部门和人员应制定整改措施，按时完成整改。考核领导小组负责对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。五、培训与教育（一）培训计划医疗机构应制定年度危险化学品安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据不同岗位的需求和危险化学品管理的实际情况进行制定。（二）培训内容1.国家有关危险化学品安全管理的法律法规、标准规范。2.危险化学品的特性、危害及安全防范措施。3.危险化学品采购、储存、使用、运输、废弃物处置等环节的操作规程和管理制度。4.应急救援知识和技能，包括危险化学品事故的应急处置方法、个人防护用品的使用等。（三）培训方式1.内部培训：由医疗机构内部的安全管理人员或专业技术人员进行培训，可采用集中授课、现场讲解、案例分析等方式。2.外部培训：邀请外部专家或培训机构进行培训，提高培训的专业性和权威性。3.在线学习：利用网络平台提供的在线课程，供相关人员自主学习。（四）培训记录对每次培训进行详细记录，包括培训时间、培