产房控感知识考核制度

PAGE产房控感知识考核制度一、总则（一）目的为加强产房医院感染防控管理，提高产房工作人员对医院感染防控知识的掌握程度和执行能力，有效预防和控制产房医院感染的发生，保障母婴安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于产房全体工作人员，包括医生、护士、助产士、保洁人员等。（三）考核原则1.全面考核原则：涵盖产房感染防控的各个方面，包括消毒隔离、无菌技术、手卫生、医疗废物管理等。2.定期考核原则：定期组织考核，确保工作人员对感染防控知识的持续掌握和更新。3.客观公正原则：考核过程严格按照标准进行，确保考核结果真实、客观、公正。二、考核内容与标准（一）消毒隔离知识1.产房环境清洁消毒要求每日对产房进行湿式清扫，地面、物表无污垢、无血迹。定期对产房空气进行消毒，空气培养结果符合标准要求。各类诊疗设备、仪器表面定期清洁消毒，有记录。2.无菌物品管理无菌物品存放环境符合要求，分类放置，标识清晰。无菌物品有效期严格执行，无过期使用现象。取用无菌物品遵循无菌操作原则，有记录。3.隔离技术掌握不同传播途径疾病的隔离原则和方法。正确使用隔离防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等。（二）无菌技术操作1.手术、助产等操作前的手卫生及无菌准备严格执行手卫生规范，洗手方法正确，手卫生依从性良好。手术、助产等操作前正确穿戴无菌手术衣、戴无菌手套，操作过程中保持无菌区域不被污染。2.手术、助产等操作过程中的无菌原则手术切口周围皮肤消毒规范，范围符合要求。手术器械传递正确，保持无菌状态。手术、助产等操作过程中避免交叉污染，及时更换污染的物品和敷料。（三）手卫生1.手卫生知识掌握手卫生的时机，如接触患者前后、进行无菌操作前后等。了解不同手卫生方法（洗手、卫生手消毒、外科手消毒）的适用范围。2.手卫生执行情况手卫生依从性良好，能自觉按照规范进行手卫生操作。手卫生设施配备齐全，能正常使用。（四）医疗废物管理1.医疗废物分类收集正确分类医疗废物，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物等。医疗废物不与生活垃圾混放。2.医疗废物暂存与转运管理医疗废物暂存时间不超过规定期限，暂存处有明显标识。医疗废物及时交由有资质的单位进行转运处理，有交接记录。（五）医院感染监测与报告1.医院感染监测知识了解产房医院感染监测的方法和指标，如感染病例监测、环境卫生学监测等。掌握医院感染暴发的报告流程和处置措施。2.医院感染报告情况发现医院感染病例及时报告，报告内容准确、完整。配合医院感染管理部门开展调查和处置工作。三、考核方式与频率（一）考核方式1.理论考核：采用闭卷考试的方式，题型包括选择题、填空题、简答题、案例分析题等，主要考核产房控感知识的理论掌握情况。2.操作考核：针对无菌技术操作、手卫生等内容进行现场操作考核，由考核人员现场观察并评分。3.日常工作考核：通过日常工作中的行为观察、工作记录检查等方式，对工作人员的控感执行情况进行考核。（二）考核频率1.理论考核：每季度进行一次。2.操作考核：每半年进行一次。3.日常工作考核：每月进行一次。四、考核组织与实施（一）考核组织成立产房控感知识考核小组，由产房护士长担任组长，成员包括产房资深医生、护士等。考核小组负责制定考核计划、组织考核实施、评定考核成绩等工作。（二）考核实施1.考核前准备考核小组根据考核内容和标准，提前准备考核试卷、操作考核评分标准等。通知参加考核的人员考核时间、地点、考核方式等。2.考核过程理论考核严格按照考试规则进行，监考人员认真负责，确保考试秩序。操作考核在产房现场进行，考核人员按照评分标准客观评分。日常工作考核由考核小组成员定期对工作人员的日常工作进行检查和记录。3.考核结束后考核小组及时对试卷和操作考核结果进行批改和评定，统计考核成绩。对考核过程中发现的问题进行总结分析，提出改进措施。五、考核结果与应用（一）考核结果评定考核成绩分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等级。（二）结果应用1.对于考核成绩优秀的工作人员，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、绩效加分等。2.对于考核成绩合格及以上的工作人员，视为通过考核，可继续从事产房工作。3.对于考核成绩不合格的工作人员，给予补考机会。补考仍不合格的，进行离岗培训，培训结束后再次考核，考核合格后方可上岗。连续两次考核不合格的，予以辞退。4.将考核结果与个人绩效挂钩，作为绩效奖金分配、岗位晋升、评优评先等的重要依据。六、培训与改进（一）培训1.根据考核结果和实际工作中存在的问题，制定针对性的培训计划。2.培训内容包括产房控感新知识、新技术、新规范等，可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。3.定期组织培训效果评估，了解工作人员对培训内容的掌握情况和应用能力，及时调整培训方案。（二）改进1.针对考核过程中发现的共性问题和薄弱环节，制定切实可行的改进措施，并跟踪