死因登记工作考核制度

PAGE死因登记工作考核制度一、总则（一）目的为加强死因登记工作管理，规范死因登记行为，提高死因登记数据质量，依据相关法律法规和行业标准，特制定本考核制度。本制度旨在确保死因登记工作的准确性、完整性和及时性，为卫生健康决策提供科学依据，同时保障公众健康权益。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织内所有参与死因登记工作的部门、科室及工作人员。包括各级医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务中心等涉及死因信息收集、整理、上报等工作环节的相关人员。（三）考核原则1.依法依规原则：严格按照国家相关法律法规、卫生行业标准以及本公司/组织制定的规章制度进行考核，确保考核工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，对死因登记工作的各个环节进行客观评价，做到公平、公正，不偏袒、不歧视。3.全面考核原则：涵盖死因登记工作的各个方面，包括报告率、准确率、及时率、完整性等，全面评估工作质量。4.注重实效原则：考核结果与工作实际效果紧密挂钩，通过考核促进工作改进，提高死因登记工作的整体水平。二、考核内容与标准（一）报告率1.定义：报告率是指一定时期内，辖区内医疗机构报告的死亡病例数与同期辖区内实际死亡人数之比。2.计算公式：报告率=（报告死亡病例数÷同期辖区内实际死亡人数）×100%3.考核标准报告率应达到[X]%以上。每季度对报告率进行统计分析，低于考核标准的部门或科室，需在次季度首月10日前提交书面说明，分析原因并提出改进措施。连续两个季度报告率未达标的，将进行重点督促整改。（二）准确率1.定义：准确率是指报告的死亡病例中，经审核确认死因诊断正确的病例数与报告死亡病例数之比。2.计算公式：准确率=（审核确认死因诊断正确的病例数÷报告死亡病例数）×100%3.考核标准准确率应达到[X]%以上。定期对报告的死亡病例进行抽样审核，每季度随机抽取不少于[X]份死亡报告进行详细审核。审核发现死因诊断错误的，及时反馈给报告单位进行更正。对于准确率较低的单位，增加审核比例，并要求其进行自查自纠，分析错误原因，提出整改方案。（三）及时率1.定义：及时率是指报告的死亡病例中，在规定时间内完成网络报告的病例数与报告死亡病例数之比。2.计算公式：及时率=（规定时间内完成网络报告的病例数÷报告死亡病例数）×100%3.考核标准及时率应达到[X]%以上。明确规定死亡病例的报告时限，一般要求医疗机构在死亡后[X]个工作日内完成网络报告。每月统计各单位的及时率情况，对未按时报告的病例进行跟踪调查，分析原因。连续两个月及时率低于考核标准的，予以通报批评，并要求其说明情况，制定整改措施。（四）完整性1.定义：完整性是指报告的死亡病例中，各项信息填写完整、准确的病例数与报告死亡病例数之比。2.计算公式：完整性=（信息填写完整、准确的病例数÷报告死亡病例数）×100%3.考核标准完整性应达到[X]%以上。对死亡报告的信息完整性进行检查，包括死者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等）、死亡日期、死亡地点、死因诊断等。发现信息不完整的，及时通知报告单位补充完善。每半年对各单位的完整性进行评估，对完整性较差的单位进行重点指导和督促改进。（五）死因编码准确性1.定义：死因编码准确性是指按照国际疾病分类标准（ICD）对死因进行编码，编码正确的病例数与编码病例数之比。2.计算公式：死因编码准确率=（编码正确的病例数÷编码病例数）×100%3.考核标准死因编码准确率应达到[X]%以上。定期组织编码人员进行培训和考核，提高编码水平。对编码后的死亡病例进行抽查审核，发现编码错误的及时纠正。每年对各单位的死因编码准确率进行统计排名，对排名靠后的单位进行专项培训和指导，确保编码工作质量。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常监测：通过网络直报系统实时监测各单位的死因登记报告情况，包括报告率、及时率等指标。同时，定期对报告的死亡病例进行随机抽取审核，检查准确率、完整性等。2.定期检查：每季度末对各单位的死因登记工作进行全面检查，包括纸质报告档案、网络报告数据等，核实各项考核指标的完成情况。3.专项调查：针对死因登记工作中存在的突出问题或薄弱环节，适时开展专项调查，深入分析原因，提出改进建议。（二）考核周期考核周期为自然年度，每年1月1日至12月31日。每年1月上旬对上一年度的死因登记工作进行全面考核总结。四、考核组织与实施（一）考核组织成立死因登记工作考核领导小组，由公司/组织分管领导担任组长，成员包括相关业务部门负责人。考核领导小组负责制定考核制度、审核考核方案、审定考核结果等工作。（二）考核实施1.由公司/组织指定的业务部门负责具体实施考核工作，组建考核小组，成员包括熟悉死因登记工作的专业人员。2.考核小组按照考核内容与标准，通过日常监测、定期检查、专项调查等方式收集考核数据，进行综合分析评价。3.在考核过程中，考核小组应与被考核单位保持沟通，及时反馈发现的问题，要求被考核单位提供相关资料和说明。五、考核结果应用（一）通报表彰1.每年对死因登记工作考核结果进行通报，对考核成绩优秀的单位和个人进行表彰。2.优秀单位可在公司/组织内部会议上进行经验交流分享，推广其先进工作经验和做法。3.对表现突出的个人给予荣誉证书、奖金等奖励，激励其继续做好死因登记工作。（二）督促整改1.对考核结果不达标的单位，下达整改通知书，明确整改要求和期限。2.被考核单位应在规定期限内提交整改报告，针对存在的问题制定切实可行的整改措施，并认真组织实施。3.考核小组对整改情况进行跟踪复查，确保整改工作取得实效。如整改后仍未达到考核标准的，将采取进一步的措施，如减少业务经费、限制业务开展等。（三）与绩效挂钩1.将死因登记工作考核结果与各单位及工作人员的绩效考核挂钩。2.考核成绩优秀的单位和个人，在绩效考核中给予加分奖励，优先考虑评先评优、晋升晋级等。3.考核不达标的单位和个人，相应扣减绩效考核分数，影响其绩效奖金发放，并在评先评优、晋升晋级等方面予以限制。六、培训与指导（一）培训计划1.根据死因登记工作的实际需求和人员业务水平情况，制定年度培训计划。2.培训计划应涵盖死因登记工作的法律法规、业务知识、操作技能等方面内容，并明确培训时间、地点、师资等。（二）培训内容1.法律法规培训：学习国家关于死因登记工作的相关法律法规，如《中华人民共和国统计法》《中华人民共和国传染病防治法》等，明确工作责任和法律要求。2.业务知识培训：包括死因医学证明书的填写规范、死亡原因分类规则、国际疾病分类标准（ICD）等内容，提高业务人员的专业知识水平。3.操作技能培训：开展网络直报系统操作培训，确保业务人员熟练掌握系统的使用方法，准确及时地录入死亡信息。（三）培训方式1.集中培训：定期组织开展集中授课培训，邀请专家学者进行专题讲座，系统讲解死因登记工作的相关知识和技能。2.现场指导：针对基层单位在死因登记工作中遇到的实际问题，组织专业人员进行现场指导，帮助解决困难。3.在线学习：利用网络平台提供在线学习资源，方便业务人员随时进行学习和交流，及时更新知识。（四）指导工作1.建立定期指导制度，考核小组定期深入各单位进行工作指导，检查工作开展情况，发现问题及时纠正。2.对工作中存在的共性问题和难点问题，组织专家进行集中研讨，提出解决方案，并及时向各单位进行反馈