公立医院基药考核制度

PAGE公立医院基药考核制度一、总则（一）目的为加强公立医院基本药物（以下简称“基药”）管理，规范基药使用行为，提高基药合理使用水平，保障医疗质量和医疗安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本医院实际情况，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及基药采购、储存、调配、使用等相关工作的科室及人员。（三）考核原则1.合法性原则：严格遵循国家关于基药管理的法律法规及政策要求，确保考核制度合法合规。2.科学性原则：运用科学合理的考核指标和方法，全面、客观、准确地评价基药管理工作。3.公平公正原则：对各相关科室及人员一视同仁，考核过程透明，结果公平公正。4.激励与约束并重原则：通过考核，激励先进，督促后进，促进基药管理工作持续改进。二、基药采购管理考核（一）采购计划制定1.考核指标基药采购计划的准确性，与临床需求的匹配度。采购计划的及时性，是否按时提交采购申请。2.考核标准采购计划与临床实际需求偏差率控制在[X]%以内，得[X]分；偏差率每超过[X]%，扣[X]分。按时提交采购计划，无逾期情况，得[X]分；每出现一次逾期，扣[X]分。（二）供应商选择与管理1.考核指标供应商资质审核情况，是否符合相关规定。与供应商合作的稳定性，是否存在频繁更换供应商的情况。供应商供货质量及及时性评价。2.考核标准严格审核供应商资质，资质审核合格率达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。年度内供应商更换次数不超过[X]次，得[X]分；每超过一次，扣[X]分。根据医院内部反馈及质量抽检结果，供应商供货质量及及时性评价良好，得[X]分；评价一般，扣[X]分；评价较差，扣[X]分。（三）采购合同管理1.考核指标采购合同签订的及时性。合同条款的完整性及合规性。是否严格执行采购合同。2.考核标准在规定时间内签订采购合同，得[X]分；每逾期一次，扣[X]分。合同条款完整、合规，得[X]分；发现一处条款缺失或不合规，扣[X]分。严格执行采购合同，无违约情况，得[X]分；出现一次违约行为，扣[X]分。三、基药储存管理考核（一）储存条件1.考核指标基药仓库的温湿度控制情况。药品的分类存放情况，是否符合规定要求。特殊药品的储存管理是否规范。2.考核标准温湿度记录完整，温湿度符合基药储存要求的天数占比达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。药品分类存放准确，无混放现象，得[X]分；发现一处混放，扣[X]分。特殊药品储存管理严格按照规定执行，无违规行为，得[X]分；出现一次违规，扣[X]分。（二）库存管理1.考核指标基药库存周转率。库存盘点的准确性及及时性。库存积压及短缺情况。2.考核标准基药库存周转率达到[X]次/年，得[X]分；每低于[X]次/年，扣[X]分。库存盘点账实相符率达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。盘点按时完成，无逾期情况，得[X]分；每出现一次逾期，扣[X]分。无库存积压药品，短缺药品及时补货，得[X]分；出现库存积压或因短缺影响临床用药情况，酌情扣分。四、基药调配管理考核（一）调配流程规范1.考核指标调配人员是否严格按照操作规程进行调配。调配过程中的核对环节执行情况。2.考核标准调配人员严格遵循操作规程，无违规操作行为，得[X]分；发现一次违规操作，扣[X]分。认真执行调配核对制度，核对准确率达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。（二）调配效率1.考核指标基药调配的平均时间。患者等待调配时间的满意度。2.考核标准：基药调配平均时间控制在[X]分钟以内，得[X]分；每超过[X]分钟，扣[X]分。患者对等待调配时间的满意度达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。五、基药使用管理考核（一）临床用药合理性1.考核指标基药使用率。抗菌药物等重点监控药品的使用合理性。药品不良反应报告及监测情况。2.考核标准基药使用率达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。抗菌药物等重点监控药品使用符合相关规定，无超常使用情况，得[X]分；出现一次超常使用，扣[X]分。及时、准确报告药品不良反应，报告率达到[X]%，得[X]分；每降低[X]%，扣[X]分。（二）患者用药教育1.考核指标对患者进行基药使用知识宣传教育的情况。患者对基药使用的知晓率及依从性。2.考核标准定期开展患者基药使用知识宣传教育活动，得[X]分；未开展相关活动，扣[X]分。患者对基药使用的知晓率达到[X]%，依从性良好，得[X]分；知晓率每降低[X]%，依从性评价较差，酌情扣分。六、考核组织与实施（一）考核部门成立医院基药考核工作领导小组，由医院分管领导担任组长，药学部门、医务部门、财务部门等相关负责人为成员。领导小组下设考核办公室，设在药学部门，负责具体考核工作的组织实施。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每年进行年度综合考核。（三）考核方式1.资料审查：查阅各科室基药采购、储存、调配、使用等相关记录及文件。2.现场检查：对基药仓库、药房等相关场所进行实地检查。3.数据统计分析：收集、分析基药管理相关数据，如采购量、使用量、库存数据等。4.问卷调查：对患者及医护人员进行问卷调查，了解基药使用情况及满意度。（四）考核评分考核办公室根据考核指标及标准，对各科室进行量化评分。季度考核满分为[X]分，年度综合考核成绩为四个季度考核成绩的平均值。（五）结果反馈考核结束后，考核办公室及时将考核结果反馈给各科室。对考核结果优秀的科室进行表彰和奖励，对存在问题的科室提出整改意见，限期整改。七、考核结果应用（一）与科室绩效挂钩将基药考核结果纳入科室绩效考核体系，根据考核得分给予相应的绩效奖励或扣罚。具体挂钩办法如下：年度考核得分在[X]分及以上的科室，给予绩效奖励[X]元；得分在[X][X]分之间的科室，绩效奖励[X]元；得分在[X][X]分之间的科室，不奖不罚；得分低于[X]分的科室，扣罚绩效[X]元。（二）与个人评优评先挂钩基药考核结果作为个人评优评先的重要依据之一。对在基药管理工作中表现优秀的个人，在职称晋升、评先评优等方面予以优先考虑；对因工作不力导致考核结果较差的个人，取消当年评优评先资格，并进行诫勉谈话。（三）持续改进依