湖北医师定期考核制度

PAGE湖北医师定期考核制度一、总则（一）目的为加强湖北医师队伍建设，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规，结合本省实际，制定本医师定期考核制度。本制度旨在通过对医师执业活动的定期考核，规范医师执业行为，促进医师不断更新知识、提高业务水平，保障人民群众的健康权益。（二）考核原则1.客观公正原则考核过程和结果应依据客观事实，不受任何主观因素干扰，确保公平、公正地评价医师的执业能力和水平。2.科学全面原则考核内容应涵盖医师职业道德、业务水平、工作业绩等方面，采用科学合理的考核方法和指标体系，全面评价医师的综合素质。3.注重实效原则考核应紧密结合医师的实际工作，注重考核结果的反馈和应用，促进医师改进工作，提高医疗服务质量。（三）适用范围本制度适用于在湖北行政区域内依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的医师。二、考核机构（一）考核机构的设立省级卫生健康行政部门负责组建湖北医师定期考核工作领导小组，负责全省医师定期考核工作政策的制定、指导和监督。各市（州）、县（市、区）卫生健康行政部门应根据实际情况，设立相应的医师定期考核机构或指定专门机构（以下统称考核机构），负责本辖区内医师定期考核的具体组织实施工作。考核机构应具备相应的考核条件和能力，包括专业的考核人员、完善的考核程序和标准等。（二）考核机构的职责1.制定本辖区医师定期考核工作实施方案，明确考核的组织管理、考核内容、考核程序、考核时间等具体要求。2.组织成立考核委员会，负责对医师定期考核工作进行指导、监督和审核。考核委员会应由卫生健康行政部门、医疗卫生机构、医学专家等相关人员组成。3.组织实施医师定期考核工作，包括考核信息的收集、审核，考核方式的确定，考核结果的汇总、公示等。4.对考核结果进行分析评估，总结医师队伍建设中存在的问题，提出改进措施和建议，并向卫生健康行政部门报告。5.负责医师定期考核档案的管理，妥善保存考核相关资料，包括医师个人信息、考核记录、考核结果等，以备查询和追溯。三、考核内容（一）职业道德1.遵守卫生法律法规和执业道德规范情况，包括依法执业、廉洁行医、尊重患者权益等方面。2.医疗服务中的人文关怀表现，如关心患者疾苦、耐心解答疑问、保护患者隐私等。3.团队协作精神，与同事之间的沟通协作、相互支持情况。（二）业务水平1.专业理论知识考核医师对本专业基础理论、专业知识和相关法律法规、政策标准的掌握程度。通过书面考试、在线测试等方式进行。2.专业技能操作根据不同专业特点，考核医师的临床技能操作水平，如病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗方案制定、手术操作等技能。可采用现场操作考核、病例分析等形式。3.实践能力考察医师在实际工作中解决临床问题的能力，包括临床思维能力、应急处理能力、病情判断能力等。通过分析实际病例、模拟临床场景等方式进行考核。4.医学新知识、新技术的掌握与应用了解医师对本专业领域最新研究成果、临床指南和新技术的学习掌握情况，以及在实际工作中的应用能力。（三）工作业绩1.医疗质量指标考核医师的诊疗质量，如诊断准确率、治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率等。通过医疗机构信息系统提取相关数据进行分析评估。2.医疗安全指标考察医师在医疗过程中的安全意识和管理能力，如医疗差错事故发生率、医疗纠纷投诉率等。3.工作量统计医师的门诊工作量、住院床日数、手术例数等工作数量指标，反映医师的工作负荷和效率。4.患者满意度通过患者问卷调查、满意度测评等方式，了解患者对医师医疗服务的满意度评价，包括服务态度、医疗技术、沟通交流等方面。四、考核程序（一）考核准备1.考核机构提前发布考核通知，明确考核的时间、地点、内容、方式等要求，告知医师准备相关考核资料，如个人述职报告、业务工作总结、培训学习记录等。2.考核机构组织考核人员培训，使其熟悉考核标准、程序和方法，确保考核工作的规范、公正。（二）个人述职与自评医师按照考核要求，撰写个人述职报告，总结本人在考核周期内的职业道德表现、业务水平提升情况、工作业绩等方面的情况，并进行自我评价。（三）考核方式1.简易程序具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的医师，可适用简易程序。考核机构通过审核医师提交的个人述职报告、业务工作总结、培训学习记录等资料，结合日常工作表现，进行综合评定。2.一般程序除适用简易程序的医师外，其他医师适用一般程序。考核方式包括业务水平测评、职业道德评定和工作业绩考核。业务水平测评理论考试：根据不同专业类别，组织相应的专业理论知识考试，题型包括选择题、简答题、病例分析题等，考试时间根据实际情况确定。技能操作考核：按照专业技能操作标准，对医师进行现场操作考核，可采用模拟操作、实际病例操作等方式，由考核专家现场评分。实践能力考核：通过分析实际病例、模拟临床场景等方式，考察医师的临床思维能力、应急处理能力等实践能力，由考核专家进行综合评价。职业道德评定考核机构组织同行评议小组，对医师的职业道德表现进行评议。同行评议小组应由本医疗机构内不同科室的医师组成，人数不少于5人。同行评议小组根据医师日常工作中的表现，如服务态度、医患沟通、团队协作等方面，进行量化评分，并给出评议意见。考核机构还可通过患者满意度调查、投诉举报等途径，收集医师职业道德方面的信息，作为评定依据。工作业绩考核考核机构从医疗机构信息系统提取医师的医疗质量指标、医疗安全指标、工作量等数据，进行统计分析。同时，通过患者满意度调查，了解患者对医师工作业绩的评价。综合各项数据和评价结果，对医师的工作业绩进行考核评分。（四）考核结果汇总与审核1.考核机构对医师的各项考核成绩进行汇总，计算出综合考核得分。2.考核委员会对考核结果进行审核，确保考核过程的公正性和考核结果的准确性。审核内容包括考核资料的完整性、考核方式的合规性、考核评分的合理性等。（五）考核结果公示与通知1.考核结果在本医疗机构内进行公示，公示期不少于7个工作日。公示期间，医师如有异议，可向考核机构提出申诉。考核机构应及时受理并进行调查核实，根据调查结果做出处理决定。2.公示无异议后，考核机构向医师本人送达考核结果通知书，告知其考核结果及相关事宜。五、考核结果的应用（一）合格与不合格认定考核结果分为合格和不合格。综合考核得分达到60分及以上为合格，低于60分为不合格。（二）对合格医师的激励措施1.对考核合格的医师，可作为职称晋升、岗位聘任、评优评先等的重要依据。在同等条件下，优先推荐考核合格且表现优秀的医师参加各类学术交流活动、专业培训等。2.鼓励合格医师继续保持良好的职业道德和业务水平，不断提升自身综合素质，为患者提供更优质的医疗服务。（三）对不合格医师的处理1.培训与补考对考核不合格的医师，考核机构应书面通知其所在医疗机构，并责令其暂停执业活动3个月至6个月，由所在医疗机构组织针对性的培训学习，帮助其提高业务水平。培训结束后，医师可申请补考，补考内容和方式与一般程序中的业务水平测评相同。2.再次考核补考仍不合格的医师，再次暂停执业活动6个月至12个月，并再次组织考核。再次考核仍不合格的，由卫生健康行政部门注销其执业注册，收回医师执业证书。六、监督管理（一）卫生健康行政部门的监督职责1.省级卫生健康行政部门负责对全省医师定期考核工作进行宏观指导和监督检查，制定考核工作的规范和标准，对各地考核工作进行抽查和评估。2.市（州）、县（市、区）卫生健康行政部门负责对本辖区内医师定期考核工作进行日常监督管理，检查考核机构的组织实施情况，受理对考核工作的投诉举报，对违规行为进行查处。（二）考核机构的内部监督考核机构应建立健全内部监督机制，加强对考核人员的管理和监督，确保考核过程的公正、公平、公开。对考核过程中出现的违规行为，应及时进行纠正，并追究相关人员的责任。（三）社会监督鼓励社会各界对医师定期考核工作进行监督，设立举报电话、邮