医院安全绩效考核制度

PAGE医院安全绩效考核制度一、总则（一）目的为加强医院安全管理，提高医疗服务质量，保障患者、医护人员及医院的安全，特制定本安全绩效考核制度。通过科学合理的考核机制，激励全体员工积极参与安全管理工作，及时发现并消除安全隐患，确保医院各项工作安全、有序运行。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工，包括临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门等。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，按照明确的考核标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：涵盖医院安全管理的各个方面，包括医疗安全、消防安全、治安安全、信息安全、后勤安全等，对员工的安全工作表现进行全面评价。3.激励与约束并重原则：通过绩效考核，对安全工作表现优秀的员工给予奖励，对存在安全问题的员工进行督促整改，形成有效的激励和约束机制。4.持续改进原则：根据考核结果，及时总结经验教训，发现安全管理中的薄弱环节，不断完善安全管理制度和措施，持续提高医院安全管理水平。二、考核内容与标准（一）医疗安全1.医疗质量病历书写规范：病历内容完整、准确、及时，符合《病历书写基本规范》要求。甲级病历率达到[X]%以上，乙级病历率控制在[X]%以内，杜绝丙级病历。每发现一份乙级病历扣[X]分，丙级病历扣[X]分。医疗操作规范：严格执行各项医疗操作规程，确保医疗行为安全。因违反操作规程导致医疗事故或纠纷的，视情节轻重扣[X][X]分。合理用药：遵循安全、有效、经济的用药原则，规范药品使用。不合理用药比例控制在[X]%以内，每超过[X]个百分点扣[X]分。2.医疗风险防范医疗纠纷处理：积极妥善处理医疗纠纷，及时报告并配合相关部门做好调查处理工作。因纠纷处理不当引发负面影响或经济赔偿的，根据责任大小扣[X][X]分。医疗差错事故报告与处理：及时报告医疗差错事故，主动采取措施减少损失和影响。对隐瞒不报或处理不力的，视情节扣[X][X]分。医疗风险评估与预警：定期开展医疗风险评估，建立预警机制，对潜在风险及时发出预警并采取防范措施。未按要求开展评估或预警不及时的，每次扣[X]分。（二）消防安全1.消防设施设备管理设施设备完好率：消防设施设备（如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等）保持完好有效，完好率达到[X]%以上。每发现一处设施设备损坏或故障未及时修复的，扣[X]分。定期维护保养：按照规定对消防设施设备进行定期维护保养，做好记录。未按要求进行维护保养的，每次扣[X]分。2.消防安全制度执行防火巡查：每日进行防火巡查，及时发现并消除火灾隐患。未按规定进行巡查或巡查记录不完整的，每次扣[X]分。用火用电用气安全：严格遵守用火用电用气安全规定，无违规行为。发现一次违规用火用电用气的，扣[X]分。疏散通道与安全出口：疏散通道和安全出口畅通无阻，严禁堆放杂物。通道或出口被堵塞的，每次扣[X]分。3.消防知识培训与演练培训参与率：全体员工参加消防安全知识培训，培训参与率达到[X]%以上。每低[X]个百分点扣[X]分。演练效果：定期组织消防演练，员工熟悉火灾应急处置流程，演练效果良好。演练不符合要求或效果不佳的，每次扣[X]分。（三）治安安全1.人员与车辆出入管理门禁制度执行：严格执行医院门禁制度，对进出人员和车辆进行有效管控。未按规定进行登记或放行的，每次扣[X]分。安保人员履职：安保人员按时巡逻，认真履行职责，及时发现并处理治安问题。安保人员失职导致治安事件发生的，根据情节扣[X][X]分。2.治安防范措施监控系统运行：监控系统正常运行，图像清晰，保存时间符合规定要求。监控系统故障未及时修复或图像不清晰、保存时间不足的，每次扣[X]分。贵重物品与危险物品管理：加强对医院贵重物品（如药品、医疗器械等）和危险物品（如易燃易爆化学品等）的管理，无丢失、被盗等情况。发生物品丢失或被盗的，视情节扣[X][X]分。（四）信息安全1.信息系统安全系统维护与管理：定期对医院信息系统进行维护和管理，确保系统稳定运行，数据安全。因系统维护不当导致信息系统故障或数据泄露的，根据影响程度扣[X][X]分。网络安全防护：采取有效的网络安全防护措施，防止网络攻击和恶意软件入侵。发生网络安全事件的，视情节扣[X][X]分。2.信息保密管理员工信息保密意识：全体员工具备信息保密意识，严格遵守信息保密制度，无违规泄露患者信息等情况。发现一次信息泄露事件，根据情节严重程度扣[X][X]分。信息存储与传输安全：确保患者信息在存储和传输过程中的安全，采取加密等措施防止信息被窃取或篡改。因信息存储与传输安全问题导致信息泄露的，扣[X]分。（五）后勤安全1.水电气安全设施设备维护：定期对水电气设施设备进行维护保养，确保正常运行，无安全隐患。因设施设备维护不当导致停水、停电、漏气等事故的，根据情节扣[X][X]分。安全检查与隐患排查：每月进行水电气安全检查，及时发现并整改安全隐患。未按要求进行检查或隐患整改不及时的，每次扣[X]分。2.环境卫生与食品安全环境卫生管理：医院环境整洁卫生，定期进行清洁消毒，医疗废物处理规范。环境卫生不达标的，每次扣[X]分。食品安全管理：加强医院食堂食品安全管理，严格遵守食品卫生法规，无食品安全事故发生。发生食品安全事故的，视情节扣[X][X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常检查：由医院安全管理部门定期或不定期对各科室、部门进行安全检查，记录检查情况，发现问题及时督促整改，并作为考核依据。2.专项检查：针对特定的安全领域或问题开展专项检查，如消防安全专项检查、医疗安全专项检查等，对检查结果进行详细记录和分析，纳入考核范围。3.投诉举报处理：对患者、员工或其他相关方的安全投诉举报进行调查核实，根据处理结果对相关责任科室或人员进行考核。4.数据分析：通过对医院安全管理相关数据的分析，如医疗纠纷数据、安全事故数据、设备故障数据等，评估各科室、部门的安全管理状况，作为考核的参考依据。（二）考核周期考核周期为每季度一次，每季度末对各科室、部门进行综合考核评分。年度考核根据四个季度的考核结果进行加权平均计算，得出年度考核总分。四、考核结果应用（一）绩效奖金发放1.根据考核得分，确定各科室、部门的绩效奖金系数。考核得分在[X]分及以上的，绩效奖金系数为[X]；考核得分在[X][X]分之间的，绩效奖金系数为[X]；考核得分在[X][X]分之间的，绩效奖金系数为[X]；考核得分低于[X]分的，绩效奖金系数为[X]。2.绩效奖金发放金额=科室、部门应发绩效奖金总额×绩效奖金系数。（二）评先评优1.年度考核得分排名前[X]%的科室、部门，优先推荐参加医院年度优秀科室、部门评选。2.年度考核得分排名靠前的员工，在评选优秀员工、先进工作者等荣誉称号时予以优先考虑。（三）晋升与岗位调整1.在同等条件下，年度考核成绩优秀的员工在晋升、岗位调整等方面具有优先资格。2.对于连续两个季度考核得分低于[X]分的科室、部门负责人，医院将视情况进行诫勉谈话、岗位调整或降职处理。（四）培训与整改1.对于考核中发现的安全管理薄弱环节和存在的问题，相关科室、部门要制定针对性的培训计划和整改措施，进行限期整改。2.医院安全管理部门对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。对整改不力的科室、部门，将进一步加大考核力度，并采取其他措施督促整改。五、考核申诉（一）申诉范围与期限1.员工如对考核结果有异议，可在考核结果公布之日起[X]个工作日内，向医院安全管理部门提出书面申诉。2.申诉范围包括考核程序不公正、考核标准不合理、考核结果与实际情况不符等。（二）申诉处理程序1.医院安全管理部门接到申诉后，应在[X]个工作日内进行调查核实，并将调查结果反馈给申诉人。2.如申诉人对调查结果仍有异议，可在接到反馈结果之日起[X