2025年流行性感冒诊疗方案(版)试题含答案

2025年流行性感冒诊疗方案(版)试题含答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.12025版诊疗方案中，将流感分为哪四类临床类型？A.轻型、普通型、重型、危重型B.轻型、中型、重型、恢复期C.顿挫型、普通型、重型、危重型D.隐性感染、显性感染、重型、危重型答案：A1.2下列哪项不是流感抗病毒治疗首选药物？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林答案：D1.3儿童流感患者使用奥司他韦的最大日剂量为：A.75mgB.150mgC.3mg/kgD.6mg/kg答案：B1.4妊娠期合并流感重型病例，首选抗病毒药物为：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：A1.52025版方案中，流感确诊的金标准仍是：A.病毒培养B.实时荧光RTPCRC.胶体金抗原检测D.血清IgM抗体答案：B1.6下列哪项属于流感“危重型”诊断标准之一？A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤300mmHgC.需ECMO支持D.胸部CT示多发磨玻璃影答案：C1.7对重症流感合并细菌感染，经验性抗菌治疗应覆盖：A.金黄色葡萄球菌+肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌+卡他莫拉菌C.肺炎克雷伯菌+铜绿假单胞菌D.A组链球菌+肠球菌答案：A1.82025版方案推荐，流感抗病毒治疗最佳窗口期为发病后：A.24h内B.48h内C.72h内D.96h内答案：B1.9下列哪项检查对评估流感继发噬血细胞综合征最敏感？A.血清铁蛋白B.血乳酸脱氢酶C.甘油三酯D.纤维蛋白原答案：A1.10对肥胖（BMI≥30）流感患者，奥司他韦剂量应：A.减半B.不变C.加倍D.按理想体重计算答案：C1.112025版方案首次将哪类人群列为“极高危”？A.慢性心衰患者B.长期接受免疫抑制剂者C.骨髓移植后1年内D.慢性肝病患者答案：C1.12流感疫苗接种后，保护性抗体滴度高峰出现在：A.接种后3天B.接种后7天C.接种后14天D.接种后28天答案：C1.13下列哪项不是流感疫苗禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热性疾病D.高血压Ⅰ级答案：D1.14对接受血液透析的流感患者，奥司他韦给药频次为：A.每日1次B.每日2次C.隔日1次D.每周2次答案：A1.152025版方案指出，儿童流感神经系统并发症最常见为：A.急性坏死性脑病B.吉兰巴雷综合征C.急性小脑共济失调D.无菌性脑膜炎答案：A1.16对疑似流感孕妇，首选的影像学检查为：A.X线胸片B.床旁超声C.低剂量胸部CTD.MRI答案：B1.17下列哪项药物与奥司他韦无明显相互作用？A.华法林B.丙磺舒C.环孢素D.对乙酰氨基酚答案：D1.182025版方案中，流感医院感染预防控制措施不包括：A.单间隔离B.医用外科口罩C.负压病房D.紫外线空气消毒答案：C1.19对流感合并急性肾损伤患者，扎那米韦应：A.减量50%B.改为奥司他韦C.无需调整D.延长间隔至12h答案：C1.20下列哪项不是流感重症化的早期预警指标？A.乳酸≥2mmol/LB.淋巴细胞绝对值<0.5×10⁹/LC.氧合指数<400mmHgD.体温>39℃答案：D1.212025版方案推荐，对ICU流感患者应常规监测：A.降钙素原q48hB.流感RNA载量q72hC.血乳酸q8hD.IL6每日1次答案：C1.22对流感合并急性心肌炎，首选免疫调节治疗为：A.甲强龙1mg/kg/dB.IVIG2g/kg分5天C.托珠单抗8mg/kgD.环磷酰胺答案：B1.23下列哪项属于流感“出院标准”之一？A.体温正常>48hB.病毒RNA转阴C.炎症指标正常D.胸部CT病灶吸收>50%答案：A1.24对肥胖流感患者，扎那米韦吸入剂量应：A.加倍B.不变C.减半D.改为奥司他韦答案：B1.252025版方案中，儿童流感抗病毒疗程为：A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B1.26下列哪项不是流感疫苗优先接种人群？A.6月龄～5岁儿童B.60岁以上老年人C.慢性鼻炎患者D.医务人员答案：C1.27对流感合并急性呼吸窘迫综合征，推荐肺保护通气策略潮气量为：A.3mL/kg理想体重B.6mL/kg理想体重C.9mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：B1.282025版方案指出，流感病毒对奥司他韦耐药突变最常见位点为：A.H275YB.I223RC.E119AD.R292K答案：A1.29下列哪项药物可用于流感暴露后预防？A.金刚烷胺B.奥司他韦C.利巴韦林D.干扰素α答案：B1.30对流感合并细菌性肺炎，经验治疗推荐疗程为：A.3天B.5天C.7～10天D.14天答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于流感“极高危”人群？A.骨髓移植后1年内B.长期使用糖皮质激素C.慢性肾病Ⅳ期D.孕妇答案：ABCD2.22025版方案中，流感重症预警实验室指标包括：A.乳酸>2mmol/LB.淋巴细胞<0.8×10⁹/LC.铁蛋白>1000ng/mLD.D二聚体>2倍正常上限答案：ABCD2.3下列哪些情况需延长奥司他韦疗程至10天？A.免疫抑制宿主B.重症流感C.合并侵袭性曲霉感染D.病毒RNA持续阳性答案：ABD2.4对流感患者实施隔离措施时，应同时满足：A.单间病房B.医用外科口罩C.手卫生D.负压病房答案：ABC2.5下列哪些药物可用于流感暴露后预防？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：AB2.6下列哪些属于流感疫苗接种禁忌？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性发热D.癫痫控制良好答案：ABC2.7下列哪些属于流感重型诊断标准？A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数≤300mmHgC.多肺叶浸润D.意识障碍答案：ABC2.8对流感合并急性肾损伤，抗病毒药物需调整剂量的是：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：AC2.9下列哪些属于流感医院感染防控重点部门？A.发热门诊B.ICUC.产科D.血液透析中心答案：ABCD2.10下列哪些指标提示流感患者可转出ICU？A.血流动力学稳定>24hB.氧合指数>250mmHgC.乳酸<1.5mmol/LD.体温正常>48h答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.12025版方案将流感临床分型分为________、________、________、________四型。答案：轻型、普通型、重型、危重型3.2流感确诊金标准仍为________。答案：实时荧光RTPCR3.3儿童奥司他韦最大日剂量为________mg。答案：1503.4对肥胖患者，奥司他韦剂量应________。答案：加倍3.5流感疫苗接种后保护性抗体高峰出现在接种后________天。答案：143.6流感抗病毒治疗最佳窗口期为发病后________小时内。答案：483.7对免疫抑制宿主，奥司他韦疗程可延长至________天。答案：103.8流感重型诊断标准之一：氧合指数≤________mmHg。答案：3003.9流感危重型诊断标准之一：需________支持。答案：ECMO3.10对接受血液透析患者，奥司他韦给药频次为每日________次。答案：13.11流感合并细菌感染经验治疗应覆盖________与________。答案：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌3.12儿童流感神经系统并发症最常见为________。答案：急性坏死性脑病3.13流感疫苗禁忌证包括对________严重过敏。答案：鸡蛋3.14对流感患者实施隔离时，必须佩戴________口罩。答案：医用外科3.15流感病毒对奥司他韦耐药最常见突变位点为________。答案：H275Y3.16对流感合并急性心肌炎，首选免疫调节治疗为________。答案：IVIG3.17流感出院标准之一：体温正常>________小时。答案：483.18对ICU流感患者应常规监测血乳酸每________小时一次。答案：83.19流感合并ARDS推荐潮气量________mL/kg理想体重。答案：63.20流感暴露后预防推荐药物为________。答案：奥司他韦4.简答题（每题5分，共30分）4.1简述2025版方案中流感“极高危”人群定义。答案：骨髓移植后1年内、实体器官移植后1年内、长期接受免疫抑制剂治疗、HIVCD4<200、血液系统恶性肿瘤化疗期间、大剂量糖皮质激素（≥20mg/d泼尼松等效剂量）使用超过4周、接受抗TNFα等生物制剂者。4.2列举流感重型诊断标准任意5条。答案：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤300mmHg；③多肺叶浸润；④乳酸≥2mmol/L；⑤淋巴细胞绝对值<0.5×10⁹/L；⑥意识障碍；⑦收缩压<90mmHg需血管活性药物。4.3简述肥胖流感患者抗病毒剂量调整原则。答案：BMI≥30者奥司他韦剂量加倍至150mgbid；扎那米韦吸入剂量不变；帕拉米韦按实际体重计算，最大600mg单次；密切监测肝功能及胃肠道不良反应。4.4简述流感疫苗接种禁忌证。答案：①对鸡蛋蛋白或疫苗任一成分严重过敏；②既往接种后出现吉兰巴雷综合征；③急性发热性疾病；④严重未控制的癫痫；⑤妊娠期如非极高危原则上推迟。4.5简述流感合并细菌感染经验抗菌治疗方案。答案：首选阿莫西林克拉维酸1.2gq8h或头孢曲松2gq12h联合克林霉素600mgq8h覆盖金黄色葡萄球菌与肺炎链球菌；如MRSA定植或既往感染史改用万古霉素15mg/kgq12h或利奈唑胺600mgq12h；疗程7～10天，根据培养结果降阶梯。4.6简述流感医院感染防控要点。答案：①单间隔离；②医用外科口罩；③手卫生5时刻；④环境消毒每日2次含氯500mg/L；⑤限制陪护1人并佩戴口罩；⑥医务人员健康监测每日体温；⑦疫苗接种率≥90%；⑧暴露后预防48h内奥司他韦75mgqd×7天。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，体重110kg，身高175cm，BMI=35.9，确诊甲流重型，需奥司他韦治疗。计算每日总剂量及分次方案，并写出肾功能正常时的疗程。答案：肥胖剂量加倍：150mgbid；每日总剂量300mg；疗程5天；总药量150mg×2×5=1500mg。5.2分析题（15分）患者女，28岁，妊娠32周，发热39℃，咳嗽，RTPCR示甲流阳性，氧合指数280mmHg，白细胞3.2×10⁹/L，乳酸2.5mmol/L。请给出抗病毒、抗菌、产科处理及监测方案。答案：①奥司他韦75mgbid×5天，妊娠期安全；②经验抗菌：阿莫西林克拉维酸1.2gq8h静脉；③床旁超声监测胎儿心率、羊水量；④每日监测血常规、乳酸、氧合指数；⑤如病情进展予低流量氧疗，目标SpO₂≥95%；⑥若分娩需负压手术室，新生儿出生后立即隔离并奥司他韦3mg/kgqd×5天预防。5.3综合题（25分）某三甲医院ICU48h内收治6例流感危重型，其中2例继发噬血细胞综合征（HLH），1例合并ECMO支持。请制定院感暴发调查与控制方案，包括病例定义、实验室检测、环境采样、干预措施、终止标准。答案：病例定义：2025年1月115日入住ICU、发热≥38℃、RTPCR流感阳性、出现ARDS或HLH。实验室