住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》测试题及参考答案

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》测试题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，36岁，患者长期感耳痒不适，不时有少量分泌物流出。外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状，外耳道内有少量稠厚的分泌物，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。最可能的诊断是（）。A、坏死性外耳道炎B、外耳道疖C、慢性化脓性中耳炎D、慢性乳突炎E、慢性外耳道炎正确答案：E答案解析：慢性外耳道炎临床表现耳痒不适，常有少许分泌物。检查外耳道皮肤充血或增厚，管腔变窄，表面可有痂皮，痂皮下有少许脓液，去之可致出血。鼓膜光泽消失、增厚，甚至有小肉芽形成。2.患者，男性，22岁。因鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术，术后第二天抽鼻腔凡士林纱条时发现鼻中隔两侧明显隆起，考虑为鼻中隔血肿，最合适的处理方法是A、分开鼻中隔原切口，清除腔内积血B、加强抗感染治疗，密切观察病情变化C、重新用凡士林纱条填塞鼻腔D、每天穿刺抽吸鼻中隔内积血E、在鼻中隔左侧下部作与鼻底部平行的切口引流正确答案：A3.不是老年性聋特征的选项是A、镫骨肌反射阈提高B、患者常在噪声环境中语言辨别能力显著下降C、患者常在噪声环境中的听力较在安静环境下好D、纯音听力曲线为感音神经性聋E、纯音听力损失较重的相应频率区畸变产物耳声发射阈值提高正确答案：C4.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就照实说B、患者的妻子要问就说谎C、患者的妻子不问就不讲D、建议患者主动告诉妻子自己患了性病E、患者的妻子要问就拒绝回答正确答案：D答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。5.下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行Roll试验时，其眼震特点描述中，不正确的是（）。A、快相朝向地面方向的水平眼震B、管结石症眼震持续时间＜1分钟C、嵴顶结石症眼震持续时间≥1分钟D、眼震有疲劳性E、潜伏期短正确答案：A答案解析：Roll试验为检测水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诱发试验，嘱患者处于仰卧位，头和躯干慢慢旋转90°，可以观察到快相朝向地面方向的水平眼震。6.喉阻塞时有以下哪种表现A、呼吸困难活动时明显加重B、面色苍白，心律不齐C、烦躁不安，脉搏加快D、安静时无呼吸困难E、昏迷正确答案：A7.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、医院的新发病例B、社区的新发病例C、社区的现患病例D、医院的现患病例E、社区的死亡病例正确答案：A答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。8.患者，男性，35岁。右耳反复流脓伴听力下降3个月，流脓有腥臭味，检查见鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣样新生物，颞骨CT示右侧中耳鼓窦入口及鼓室内软组织密度影伴听小骨骨质破坏，该患者最可能的诊断是A、右分泌性中耳炎B、右急性化脓性中耳炎C、右慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）D、右中耳结核E、右中耳癌正确答案：C9.喉全切除术不适用于（）。A、声带癌肿范围较广，声带已固定；声带癌已侵及喉室和室带B、声门上癌C、放疗后复发的喉部癌肿D、喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前间隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织E、声门下癌正确答案：B答案解析：喉全切术适用于Ⅲ、Ⅳ期病变：①声带癌肿范围较广，声带已固定；②声带癌已侵及喉室和室带；③声门下癌；④放疗后复发的喉部癌肿；⑤喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前间隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织。B项，声门上癌可选用喉声门上切除术。10.男，24岁，出现右耳甲腔疱疹、面瘫和头痛，何种病毒滴度将升高（）A、水痘－带状疱疹病毒B、单纯疱疹病毒C、副流感病毒D、腺病毒E、鼻病毒正确答案：A11.一旦喉返神经损伤，首先出现瘫痪的喉内肌为A、声带张肌B、外展肌C、杓会厌肌D、内收肌E、环甲肌正确答案：B12.世界上鼻咽癌发病率较高的是（）A、黄色人种B、白色人种C、黑色人种D、种族间无明显差异E、棕色人种正确答案：A13.慢性化脓性中耳炎病史在中耳癌患者中约占的比例是（）。A、80%B、40%C、100%D、20%E、60%正确答案：A答案解析：约80%的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史。14.与外耳道疖的脓液特点不符的是（）。A、黏液脓B、量较少C、脓液稠厚D、脓液呈黄色E、可带有血液正确答案：A15.男性，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能诊断为（）A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴结肿大D、神经源性肿瘤E、颈动脉鞘瘤正确答案：A16.急性咽后脓肿一经确诊，应及早行切开引流，其安全体位是（）A、仰卧头低位B、平卧位C、半坐卧位D、俯卧位E、仰卧头高位正确答案：A17.慢性单纯性鼻炎鼻黏膜充血可以不明显的原因是（）。A、鼻黏膜深层动脉收缩，静脉扩张B、鼻黏膜深层血管收缩，浅层血管扩张C、鼻黏膜深层血管扩张，而无明显静脉回流障碍D、鼻黏膜深层血管扩张，浅层血管收缩E、鼻黏膜深层动脉扩张，静脉收缩正确答案：C答案解析：慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。分为单纯性和肥厚性两种。单纯性的病理特征主要表现为鼻黏膜深层动脉和静脉，特别是下鼻甲海绵状血窦慢性扩张和通透性增加。肥厚性鼻炎特点除静脉扩张通透性增加外还有明显静脉和淋巴回流障碍及弥漫性纤维组织增生。18.喉内肌不包括（）。A、甲状舌骨肌B、环甲肌C、环杓侧肌D、甲杓肌E、环杓后肌正确答案：A答案解析：喉肌分为喉内肌和喉外肌。①喉内肌位于喉内部（环甲肌除外），与声带运动有关的肌肉。喉内机按功能可分5组：声带外展肌包括环杓后肌，声带内收肌包括环杓侧肌和杓肌，声带松弛肌包括甲杓肌，声带紧张肌包括环甲肌，会厌活动肌包括杓会厌肌和甲状会厌肌。②喉外肌位于喉外部，是喉同周围结构相连并使喉上下运动及固定的肌肉。喉外肌包括甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌和咽下缩肌。19.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯筛板，肿瘤的T分级是A、T4B、T3C、T2D、T1E、Tis正确答案：A20.以下选项为鼻前庭最狭窄的部位的是（）。A、嗅裂B、梨状孔C、鼻阈D、前鼻孔E、后鼻孔正确答案：C答案解析：在鼻前庭的皮肤和固有鼻腔黏膜交界处的外侧部分，相当于外侧鼻软骨外侧脚上缘有一弧形隆起，称为鼻阈。与鼻阈相对应的内侧鼻中隔和外下方的鼻腔底部也呈皱襞样隆起，共同构成鼻内孔即内孔区，该区域为鼻前庭的内界和最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要影响。21.急性化脓性扁桃体炎包括（）。A、卡他性和滤泡性两类B、卡他性和隐窝性两类C、纤维性和滤泡性两类D、增生性和纤维性两类E、滤泡性和隐窝性两类正确答案：E答案解析：急性扁桃体更一般分三类，急性卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上所述的急性化脓性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎。22.骨迷路因局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶而产生的疾病，称为（）A、听神经瘤B、梅尼埃病C、耳硬化症D、迷路炎E、以上均不对正确答案：C23.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、描述流行病学B、理论流行病学C、分析流行病学D、血清流行病学E、实验流行病学正确答案：B答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。24.粘膜型中耳炎又称为（）A、咽鼓管鼓室型B、骨疡型C、单纯型D、胆脂瘤型E、肉芽型正确答案：C25.声带松弛肌为A、环杓后肌B、环甲肌C、杓肌D、甲杓肌E、环杓侧肌正确答案：D答案解析：甲杓肌起于甲状软骨中央部背侧的前连合，内侧部止于杓状软骨声带突，外侧部止于杓状软骨肌突。收缩时使声带松弛，同时兼有声带内收、关闭声门的作用。26.窦口鼻道复合体的结构不包括（）。A、上颌窦开口B、中鼻甲C、蝶窦开口D、筛泡E、钩突正确答案：C答案解析：窦口复合体指的是以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。27.结核性咽后脓肿临床表现不包括A、可有咽喉部阻塞感B、病程较长C、长期低热D、颈椎X线片可见骨质破坏E、咽痛剧烈正确答案：E28.下列关于鼻瓣区的叙述错误的是（）。A、鼻瓣区包括下鼻甲前端B、鼻瓣区包括鼻中隔软骨前下端C、鼻瓣区包括鼻外侧软骨前端D、鼻瓣区包括鼻腔最前端的梨状孔底部E、鼻瓣区的位置固定不变正确答案：E答案解析：鼻瓣区的部位和鼻腔黏膜的舒缩状态及鼻腔的开放程度密切相关，即鼻腔黏膜处于不同状态下的鼻瓣位置可有不同。当鼻黏膜处于充血状态时，对鼻腔气流产生最大阻力的部位在梨状孔和下鼻甲前端，亦即此处为鼻瓣部位；而当鼻黏膜处于减充血时，则内孔区产生通气流量的节制作用，此时鼻瓣的位置即从梨状孔前移到内孔区。29.腺样体肥大的临床表现不包括（）A、可出现腺样体面容B、可导致分泌性中耳炎C、可出现开放性鼻音D、可有全身慢性中毒症状E、容易导致下呼吸道感染正确答案：C30.鼻尖部发生疖肿时疼痛明显的原因是A、鼻尖部皮肤较厚B、鼻尖部感觉神经比较敏感C、鼻尖部皮肤与其下面的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密D、鼻尖部皮肤汗腺较多E、鼻尖部皮脂腺较多正确答案：C31.关于传导性聋，下列叙述哪项错误（）A、一般不会因聋致哑B、多属于轻度、中度或中重度C、单侧患病较常见D、鼓室成形术是目前治疗传导性聋的主要方法E、传导性聋病人只宜选配气导型助听器正确答案：E32.患者男，42岁，左眼视力逐渐下降8个月，眼科检查未发现明显异常。鼻窦CT示：左侧蝶窦密度增高影，蝶窦外侧骨壁部分缺如。最合理的治疗是（）。A、行鼻侧切开蝶窦手术B、蝶窦穿刺细胞学检查C、立即行鼻内镜手术D、继续抗感染治疗E、先行全脑血管造影或减影，然后行鼻内镜下蝶窦探查术正确答案：E答案解析：蝶窦手术最理想的手术方式是鼻内镜手术，但因蝶窦外侧壁骨质破坏，明确蝶窦与颈内动脉的关系，手术前血管造影是必要的。33.额窦炎症可（）A、经额骨板障、眶上静脉或眼静脉至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎B、经面静脉或眼静脉至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎C、经面静脉或眼静脉至海绵窦引起颅内脓肿D、直接扩散至海绵窦引起海绵窦血栓性静脉炎E、经岩上窦或岩下窦至海绵窦引起海绵窦血栓，静脉炎正确答案：A34.中耳恶性肿瘤最常见的病理类型为哪一型（）A、腺癌B、鳞状细胞癌C、耵聍腺癌D、肉瘤E、淋巴瘤正确答案：B35.临床上先天性喉软骨畸形的主要表现是（）A、喉喘鸣B、一般无症状，偶然发现C、吞咽困难D、声嘶E、呼吸困难正确答案：E36.慢性肥厚性咽炎淋巴滤泡不应（）A、冷冻B、激光C、硝酸银烧灼D、手术切除E、电灼正确答案：D37.慢性化脓性上颌窦炎的主要诊断依据是：A、中鼻道积脓B、X线拍片窦腔模糊C、下午头闷痛D、上颌窦穿刺有脓E、嗅沟积脓正确答案：D38.正常人双侧总鼻阻力平均为-1-1-1-1-1A、0．357～0．524kPa·s·LB、0．524～0．694kPa·s·LC、0．694～0．765kPa·s·LD、0．894～0．968kPa·s·LE、0．126～0．328kPa·s·L正确答案：E39.一鼻疖患者突然表现寒战、高热、头剧痛，应首先考虑并发（）。A、海绵窦血栓性静脉炎B、上唇蜂窝织炎C、颊部蜂窝织炎D、眼蜂窝织炎E、脑膜炎正确答案：A答案解析：鼻疖处理不当可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎。临床表现为寒战、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚至失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。如尚未能及时治疗，1～2日后可累及对侧，严重者危及生命或遗留脑和眼的后遗症。40.食管异物一旦确定，应（）。A、纤维食管镜下取出B、开胸取出C、待症状消退后取出D、尽快取出E、先消炎后取出正确答案：D41.诊断气管、支气管异物的重要依据是A、发热并一侧肺不张B、突然发生、久治不愈的咳嗽C、听诊一侧呼吸音减弱并有哮鸣音D、咳嗽伴喘憋E、异物吸入史正确答案：E42.慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是（）A、硬脑膜外脓肿B、乙状窦血栓性静脉炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、硬脑膜下脓肿正确答案：B43.下列哪种检查可以明确颈动－静脉瘘瘘口的部位与大小（）A、B超检查B、普通CT检查C、强化CT检查D、DSA检查E、MRA检查正确答案：D44.颈部肿瘤取活检时，应遵循的原则是（）。A、肿瘤原发灶存在时应力争取原发灶活检B、可取颈转移淋巴结活检C、取方便手术操作肿块活检D、必须活检所有可能潜在肿瘤部位E、对原发灶周围淋巴结都应取活检正确答案：A答案解析：活检的原则：肿瘤原发灶存在时应力争取原发灶活检（做完整肿物切除），避免取颈转移