2025年5月儿科练习题与参考答案解析

2025年5月儿科练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289umol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。首先应作哪项检查？A、血培养B、肝功能C、血涂片找球形红细胞D、定血型E、抗人球蛋白试验正确答案：E答案解析：该患儿考虑为ABO血型不合溶血病，首先应作抗人球蛋白试验以确诊。抗人球蛋白试验是诊断溶血病的重要依据，可检测患儿血清中是否存在针对红细胞的不完全抗体，从而明确是否为溶血病及病因。血培养主要用于检测有无感染，该患儿无明显感染症状，故A项不合适；肝功能检查对判断肝脏功能状态有帮助，但不是首要检查，故B项不准确；血涂片找球形红细胞有助于诊断遗传性球形红细胞增多症等，对该患儿诊断价值不大，故C项不符合；患儿血型已知，故D项也不是首先要做的检查。2.一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。最合适的处理？A、光疗B、笨巴比妥口服C、不需处理D、抗生素抗感染E、停母乳3～5天正确答案：C答案解析：该新生儿单纯母乳喂养，生后2周出现轻度黄疸，一般情况良好，体重增长良好，考虑为母乳性黄疸。母乳性黄疸一般不需要特殊处理，可继续母乳喂养，黄疸通常会在数周内自行消退。光疗主要用于病理性黄疸；抗生素抗感染针对有感染情况；苯巴比妥口服一般用于治疗新生儿高胆红素血症等特定情况；停母乳3～5天是诊断母乳性黄疸的一种方法，而非首选处理措施。3.小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜A、18～20℃，60％B、15～18℃，40％C、22～24℃，70％D、24～26℃，80％E、20～22℃，50％正确答案：A答案解析：小儿肺炎时室内温度应保持在18～20℃，相对湿度以60％为宜。这样的温湿度环境有利于患儿呼吸、痰液排出等，对病情恢复较为有利。温度过高或过低、湿度不适宜都可能加重患儿不适，影响病情。4.1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。该患儿的诊断考虑为？A、肺炎双球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：B答案解析：该患儿有发热、咳嗽，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促等表现，血象白细胞及中性粒细胞明显升高，符合金黄色葡萄球菌肺炎特点。肺炎双球菌肺炎多起病急骤，高热、咳脓血痰等；腺病毒肺炎多有高热、频繁咳嗽、喘憋等；呼吸道合胞病毒肺炎以喘憋为主；肺炎支原体肺炎多有刺激性干咳、发热可持续2～3周等表现，均与该患儿表现不符。5.正常小儿，前囟闭合的年龄是A、7～10个月B、6～8周C、1～1.5岁D、3～4个月E、2～2.5岁正确答案：C答案解析：前囟闭合的时间个体差异较大，正常小儿前囟闭合的年龄是1～1.5岁。前囟早闭或过小见于小头畸形等；前囟迟闭、过大见于佝偻病、甲状腺功能减退症等；前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病；前囟凹陷则多见于脱水或极度消瘦患儿。6.佝偻病激期A、血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B、血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C、血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D、血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿E、血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊正确答案：E答案解析：佝偻病激期的特点是血清钙、磷降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骨骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；骨质普遍稀疏，密度减低，可有骨干弯曲或骨折。血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高为佝偻病初期的表现。血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常为佝偻病恢复期表现。血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现是佝偻病后遗症期表现。血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿表述错误。7.先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低诊断考虑A、室间隔缺损B、法乐四联症C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低是肺动脉狭窄的典型表现。动脉导管未闭时左心房、左心室增大，肺动脉压力增高；法乐四联症主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，血氧有改变；房间隔缺损一般是右心房、右心室增大，肺动脉压力多正常或轻度增高；室间隔缺损主要是左心室、右心室增大，肺动脉压力增高。8.原发综合征X线所见A、肺尖部浸润性病灶B、肺门淋巴结团块状阴影C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影正确答案：E答案解析：原发综合征X线表现为肺部原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成典型的哑铃“双极影”。原发病灶多位于肺中下野，所以是肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影。9.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。治疗选用抗生素？A、青霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、氨苄西林E、红霉素正确答案：E答案解析：该患儿表现为干咳、类似百日咳样咳嗽、痰带血丝、发热不规则，两肺散在干啰音等，X线胸片有相应表现，考虑支原体肺炎可能性大。支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素。青霉素主要用于治疗肺炎链球菌等引起的肺炎；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染等；异烟肼主要用于抗结核；氨苄西林对革兰阳性菌和阴性菌有一定作用，但不是支原体肺炎的首选治疗药物。10.2岁女孩，诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压，脑疝症状时，最好首选A、50％葡萄糖静推B、口服50％甘油C、肌注地塞米松D、肌注速尿E、20％甘露醇静推。正确答案：E答案解析：化脓性脑膜炎患儿出现急性颅高压、脑疝症状时，首选20％甘露醇静推，甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，降低颅内压，缓解脑疝症状。50％葡萄糖静推作用维持时间短，一般不作为首选；速尿起效相对较慢；口服50％甘油降低颅内压效果不如甘露醇迅速；地塞米松主要是抗炎等作用，降低颅内压效果不明显且不是首选用药。11.1岁半患儿，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿。查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸口外，小指向内侧弯曲，通贯掌。面部无浮肿，皮肤细嫩。无异常气味。哪一项不常见？A、先天性肾病B、性发育延迟C、免疫功能低下D、骨龄落后E、先天性心脏病正确答案：A答案解析：1岁半患儿有特殊面容及通贯掌等表现，考虑为21-三体综合征。21-三体综合征患儿常伴有免疫功能低下、性发育延迟、骨龄落后、先天性心脏病等。先天性肾病不常见。12.人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的A、人乳含钙较多B、人乳含免疫因子较多C、人乳含蛋白质较少D、人乳含乳糖较多E、人乳含不饱和脂肪酸较高正确答案：A答案解析：人乳和牛乳相比，人乳的钙含量低于牛乳，牛乳中钙含量较高。人乳含免疫因子较多，能增强婴儿免疫力；人乳含乳糖较多，利于婴儿肠道吸收；人乳含不饱和脂肪酸较高，对婴儿脑和视网膜发育有益；人乳含蛋白质较少，且以乳清蛋白为主，易于消化吸收。13.2岁6个月男婴，体重8.5kg，身高80cm，明显消瘦，喜哭吵，皮肤苍白，腹壁皮下脂肪0.3cmA、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度营养不良D、恶性营养不良E、正常儿正确答案：B答案解析：患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD~3SD，腹壁皮下脂肪0.3cm，属于中度营养不良。轻度营养不良体重低于均值减2SD以内，重度营养不良体重低于均值减3SD以下，恶性营养不良主要是蛋白质严重缺乏，该患儿情况不符合恶性营养不良诊断，且根据描述可判断为中度营养不良。14.关于婴儿腹泻的治疗，下列哪项是错误的A、早期应用抑制肠蠕动药物治疗急性腹泻可缩短病程B、非侵袭性细菌所致肠炎仅用支持疗法即可痊愈C、侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感的抗生素D、病毒性肠炎无特效疗法，可试用中草药E、真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑正确答案：A答案解析：婴儿腹泻时，早期应用抑制肠蠕动药物会抑制肠道正常蠕动，导致毒素吸收增加，反而延长病程，该选项说法错误。非侵袭性细菌所致肠炎主要是对症支持治疗即可痊愈；侵袭性细菌所致肠炎应选用敏感抗生素；病毒性肠炎目前无特效抗病毒药物，可试用中草药；真菌性肠炎可口服制霉菌素或克霉唑等，故B、C、D、E选项说法均正确。15.7岁患儿，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少。24小时尿量50毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清钾6mmol/L,尿常规：尿蛋白++，RBC8～9/HP,WBC5～7个/HP,下列哪项不正确A、用甘露醇利尿B、控制液体入量C、治疗高血钾D、卧床休息E、供给热量和营养，减少蛋白质分解正确答案：A答案解析：甘露醇在少尿期应用可能会诱发急性肾衰竭等严重并发症，该患儿目前处于少尿状态，不宜用甘露醇利尿。而控制液体入量、治疗高血钾、卧床休息、供给热量和营养减少蛋白质分解等措施都是正确的治疗和护理方法。16.家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀,查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P6亢进。心导管检查结果，血氧饱和度应为？A、右心室高于右心房B、右心房高于上、下腔静脉C、左心室高于左心房D、右心房高于左心室E、右心室高于左心室正确答案：B答案解析：该患儿胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，考虑为房间隔缺损。房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，导致右心房、右心室容量负荷增加，进而出现右心房血氧含量高于上、下腔静脉。心导管检查可发现右心房血氧含量高于上、下腔静脉，所以答案选B。17.女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。该患儿最可能的诊断是？A、大叶性肺炎B、肺结核C、金黄色葡萄球菌肺炎D、腺病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：E答案解析：肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童及青年，起病缓慢，发热可持续2～3周，咳嗽多为刺激性干咳，肺部体征不明显，X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见。该患儿8岁，干咳1周，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿啰音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影，符合肺炎支原体肺炎表现，故答案为E。大叶性肺炎多有高热、咳脓血痰等表现；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状；金黄色葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰；腺病毒肺炎多高热持续时间长，咳嗽较剧烈等，均与该患儿表现不符，故A、B、C、D项错误。18.金黄色葡萄球菌肺炎A、急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显B、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音C、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早D、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变E、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性正确答案：C19.一岁半男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－），血象：WBC9.6×109/L，N0.60，Ｌ0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl，为进一步确诊，以下那项最关键A、Ｘ线检查胸腺B、植物血凝素皮肤反应C、淋巴母细胞转化试验D、直肠粘膜固有层活检找浆细胞E、巨噬细胞移动抑制试验正确答案：B答案解析：患儿反复感染，血清免疫球蛋白总量低，PPD（－），考虑免疫功能低下。植物血凝素皮肤反应可反映T淋巴细胞功能，对判断免疫功能状态有重要意义，故进一步确诊最关键的是植物血凝素皮肤反应。X线检查胸腺主要用于评估胸腺的形态等，对免疫功能判断价值不大；淋巴母细胞转化试验可反映T细胞功能，但不是最关键的；直肠粘膜固有层活检找浆细胞主要用于诊断一些肠道免疫相关疾病，不是此患儿确诊的关键；巨噬细胞移动抑制试验主要反映T细胞免疫功能，但也不是最具关键诊断意义的。20.男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g／L，红细胞3.4×1012/L，血小板150×109／L。正确的治疗方法是A、肌注右旋糖酐铁B、口服叶酸C、口服硫酸亚铁加维生素CD、每周输血一次5ml／kg，至贫血纠正E、肌注维生素B12正确答案：C答案解析：该患儿混合喂养未添加辅食，出现皮肤粘膜苍白等贫血表现，考虑为缺铁性贫血。治疗应口服铁剂，硫酸亚铁是常用的铁剂，同时加用维生素C可促进铁的吸收。肌注右旋糖酐铁一般用于不能口服铁剂或口服铁剂疗效不佳者；口服叶酸主要用于巨幼细胞贫血；该患儿不是巨幼细胞贫血，无需口服叶酸及肌注维生素B12；每周输血一次5ml／kg至贫血纠正一般用于重度贫血或急性失血导致的严重贫血等紧急情况，该患儿未达此程度，故不选。21.9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，Ｔ37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查A、中枢神经系统感染，做腰穿B、败血症，做血培养C、癫痫，做脑电图D、低钙惊厥，查血钙E、低血糖，查血糖正确答案：D答案解析：该患儿冬季出生，混合喂养未加辅食，突发无热惊厥，面神经征可疑阳性，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，首先应查血钙以明确诊断。中枢神经系统感染多有发热、呕吐、精神萎靡等表现，该患儿无相关症状，故A项不正确；败血症常有感染中毒症状及血培养阳性等，该患儿无提示，故B项错误；癫痫多有反复类似发作史等表现，该患儿不符合，故C项错误；低血糖多有进食不足等病史及血糖低表现，该患儿无相关提示，故E项错误。22.小儿，5个月。在家突发惊厥2～3次，每次发作约1分钟，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。引起惊厥最可能的原因是？A、低血糖B、婴儿痉挛症C、低镁血症D、低钙血症E、克汀病正确答案：D答案解析：患儿5个月，有头颅乒乓球感，提示维生素D缺乏性佝偻病，维生素D缺乏致血钙降低，引起惊厥，该患儿无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，符合低钙血症惊厥特点。低血糖多有进食不足或腹泻等病史，常伴有面色苍白、多汗等表现；婴儿痉挛症多为频繁成串发作，伴智力发育落后；低镁血症较少见，常与多种因素有关；克汀病有特殊面容及智力发育落后等表现，均与本题不符。23.4个月婴儿，已经完成计划免疫和预防接种包括A、卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗B、脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、乙肝疫苗C、百白破三联针脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂D、卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗E、卡介苗乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂正确答案：D24.入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下2cm。此时最主要的处理是？A、加强抗感染B、抗心衰治疗C、静滴钙剂D、静注高渗葡萄糖E、静注普萘洛尔正确答案：B答案解析：该患儿出现气促、烦躁不安、呼吸及心率明显增快、唇紫绀、P2亢进、肝大等表现，提示发生了心力衰竭，此时最主要的处理是抗心衰治疗。加强抗感染是后续治疗措施，但不是目前最主要的；静滴钙剂一般用于低钙惊厥等情况，此患儿未提示相关情况；静注高渗葡萄糖主要用于低血糖等情况，与该患儿表现不符；静注普萘洛尔主要用于某些心律失常等情况，也不符合此患儿目前状况。25.患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。最可能的病因是？A、日照不足B、生长过速C、慢性腹泻D、药物影响E、母乳喂养正确答案：B答案解析：患儿为早产儿，出生体重低，现体重增长快，而维生素D和钙的摄入相对不足，生长过速导致钙磷代谢失衡，引起佝偻病表现，出现多汗、夜惊、前囟大、方头、肋串珠等，所以最可能病因是生长过速。日照不足主要影响内源性维生素D合成，但题干未提示相关信息；慢性腹泻会影响营养物质吸收，但不是主要病因；题干未提及药物影响；母乳喂养本身一般不是导致这些症状的原因。26.判断小儿结核病的最可靠指标是A、持续发热B、排出物中找到结核菌C、X线检查示肺内钙化灶D、PPD试验阳性的年长儿E、以上均不是正确答案：B答案解析：小儿结核病的诊断中，痰中找到结核菌是确诊肺结核的最可靠依据，也是判断小儿结核病的最可靠指标。持续发热可见于多种疾病，不是结核病特有的表现。X线检查肺内钙化灶提示既往有结核感染，但不能确诊现症结核病。PPD试验阳性仅提示有结核感染的可能，不能确诊结核病。27.生后1天新生儿白细胞20×109/L,N65％，L35％，提示该新生儿为A、正常B、体内有感染灶C、有白血病D、类白血病E、骨髓外造血正确答案：A答案解析：新生儿出生时白细胞计数为（15～20）×10⁹/L，生后6～12小时达（21～28）×10⁹/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×10⁹/L，该新生儿生后1天白细胞20×10⁹/L在正常范围内，但题目中提示为“>正常”，所以答案选A。28.小儿各年龄分期中，正确的是A、围产期：生后脐带结扎至生后7天B、新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C、婴儿期：生后至满2岁之前D、幼儿期：生后满1岁至满3岁E、学