2026年乙脑检验试题及答案

2026年乙脑检验试题及答案一、单项选择题1.乙型脑炎病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊D.埃及伊蚊2.乙脑患者脑脊液检查中，白细胞计数通常为？A.(510)×10⁶/LB.(50500)×10⁶/LC.(10002000)×10⁶/LD.>5000×10⁶/L3.乙脑病毒的核酸类型是？A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA4.乙脑IgM抗体检测最常用的方法是？A.间接ELISAB.捕获法ELISAC.免疫荧光法D.放射免疫法5.乙脑病毒分离的最佳标本采集时间是？A.潜伏期B.发病后13天C.发病后710天D.恢复期二、多项选择题1.乙脑实验室诊断的主要依据包括？A.血清或脑脊液中乙脑IgM抗体阳性B.恢复期血清乙脑IgG抗体较急性期4倍及以上升高C.脑脊液或血液中分离出乙脑病毒D.外周血白细胞总数显著降低2.乙脑病毒核酸检测（PCR）的特点包括？A.可用于早期诊断B.需在生物安全三级实验室操作C.对标本保存条件要求高（需70℃）D.阳性结果可直接确认病毒存在3.乙脑患者脑脊液的典型改变包括？A.外观清亮或微浊B.蛋白含量轻度升高C.糖和氯化物正常D.白细胞分类以中性粒细胞为主（早期）三、简答题1.简述乙脑IgM抗体检测的临床意义及注意事项。2.乙脑病毒分离时，如何选择标本并进行处理？四、案例分析题患者，男，8岁，农村儿童，7月就诊。主诉：高热（39.8℃）伴头痛4天，意识模糊1天。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。流行病学史：家中有猪圈，近期有蚊虫叮咬史。实验室检查：血常规WBC15×10⁹/L，N85%；脑脊液：压力升高，外观清亮，细胞数320×10⁶/L，单核细胞60%，多核细胞40%，蛋白0.6g/L，糖4.2mmol/L，氯化物125mmol/L。血清乙脑IgM抗体（+）。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）为明确诊断，还可进行哪些实验室检测？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B二、多项选择题1.ABC2.ACD3.ABCD三、简答题1.临床意义：乙脑IgM抗体一般在发病后37天出现，可作为早期诊断依据；脑脊液中IgM抗体阳性提示病毒已侵犯中枢神经系统，诊断价值更高。注意事项：需排除其他黄病毒（如登革病毒、西尼罗病毒）的交叉反应；部分免疫功能低下患者可能出现假阴性；检测需在发病后2周内进行（后期IgM可能转阴）。2.标本选择：发病早期（13天）采集血液或脑脊液，死亡病例可采集脑组织。处理要点：标本需低温（4℃或70℃）保存，避免反复冻融；接种前需添加抗生素（青霉素、链霉素）抑制细菌污染；尽快接种至敏感细胞（如C6/36细胞）或乳鼠脑内，培养后通过免疫荧光或RTPCR鉴定病毒。四、案例分析题（1）初步诊断：流行性乙型脑炎（乙脑）。依据：①流行病学史：夏季发病，农村地区，有蚊虫接触史及猪圈暴露史；②临床表现：高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性；③实验室检查：脑脊液白细胞数升高（以单核细胞为主），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常；血清乙脑IgM抗体阳性。（2）需鉴别疾病：①流行性脑脊髓膜炎（流脑）：多有皮肤瘀点瘀斑，脑脊液外观浑浊，白细胞以中性粒细胞为主，细菌涂片或培养可检出脑膜炎奈瑟菌；②结核性脑膜炎：起病缓慢，结核中毒症状（低热、盗汗），脑脊液蛋白显著升高，糖和氯化物降低，抗酸染色或结核PCR阳性；③肠道病毒脑炎：多发生于夏秋季，脑脊液改变类似乙脑，但血清肠道病毒抗体或核酸检测阳性；④中毒性菌痢：多见于儿童，起病急，有脓血便，脑脊液检查无异常。（3）进一步检测：①脑脊液乙脑IgM抗体检测（提高中枢神经系统感