SGA病人营养评价表

病人养分评价表(SGA)①@@@⑤

姓名性别年龄病历号

日期___________

评价内容评价结果

(1)您目前体重？

体重变更：kg

与您六个月前的体重相比有变更吗？ABC

近二周体重变更了吗？不变一增加一削减ABC

(2)您的食欲？好一不好-正常一摄食变更：

进食：特别好ABC

您的进食量有变更吗？不变一增加一削减摄食变更的时

这种状况持续间：

多长时间？ABC

您的食物类型有变更吗？没有变更一半流食一

全流食一无法进食

(3)近2周以来您常常出现下列问题吗？

胃肠道症①没有食欲:从不一很少一每天一每周1〜2次一ABC

状：每周2〜3次

②腹泻:从不一很少一每天一每周1〜2次一

每周2〜3次

③恶心:从不一很少一每天一每周1~2次一

每周2〜3次

④呕吐:从不一很少一每天一每周1〜2次一

每周2〜3次

(4)您现在还能像平常那样做以下的事吗？

功能异样：①漫步：没有一稍削减一明显削减一增多一ABC

②工作：没有一稍削减一明显削减一增多一

③室内活动：没有一稍削减一明显削减一增多一

④在过去的2周内有何变更：有所改善一无变更

—恶化

(5)

疾病诊断______________________ABC

疾病和相关

代谢应激：

养分需求：

(5)皮下脂肪良好轻一中度重度养分不良ABC

体检：下眼睑

二/三头肌

肌肉消耗良好轻一中度重度养分不良ABC

藏部

锁骨

肩

肩胛骨

骨间肌

膝盖

股四头肌

腓肠肌

水肿良好轻一中度重度养分不良ABC

腹水良好轻一中度重度养分不良ABC

(6)SGA评分等级:

ABC

评价标准

6月内体重变更A=体重变更V5%,或5〜10%但正在改善

(1)

8=持续削减5〜10%,或由10%升至5〜

体重变更：10%

C=持续削减＞10%

2周内体重变更：A=无变更，正常体重或复原到5%内

B=稳定，但低于志向或通常体重；部分复

原但不完全

c=削减/降低

摄食变更：好，无变更，轻度、短期变更

(2)A=

B=正常下限，但在削减；差，但在增加；差，无变更

进食：(取决于初始状态)

C=差，并在削减；差，无变更

摄食变更的时间：A=V2周，变更少或无变更

B=＞2周,轻一中度低于志向摄食量

C=＞2周，不能进食，饥镶

少有，间断

(3)A=

B=部分症状，＞2周；严峻、持续的症状，但在改善

胃肠道症C=部分或全部症状，频繁或每天，＞2周

状：

人=无受损，力气/精力无变更或轻一中度下降但在改善

(4)

B=力气/精力中度下降但在改善；通常的活动部分削减；严峻

功能异样：下降但在改善

0=力气/精力严峻下降，卧床

无应激低水平应激中度-高度应激

(5)疾病和A:B:C:

相关养分需

求

⑸体检

皮下脂要旨良好轻一中度重度养分不良

肪

轻度凸出的黑眼圈，眼窝凹陷，

下眼睑

脂肪垫皮肤松弛

二/三头臂弯曲,不要捏起大量脂肪组两指间空隙很少，甚

肌肉织至紧贴

肌

肌肉消

耗

看不到明显轻度凹陷凹陷

顼部干脆视察,让病人

头转向一边的凹陷

男性看不部分凸出凸出

锁骨看锁骨是否凸出

到，女性看

到但不凸出

肩峰轻度肩锁关节方形，骨骼

肩看骨是否凸出,形圆形

态,手下垂凸出凸出

骨凸出，肋，肩胛，

肩胛骨病人双手前推,看不凸出，不骨轻度凸

骨是否凸出凹陷出，肋，肩，脊柱间凹陷

肩胛，肩，

脊柱间轻

度凹陷

肌肉凸出，轻度平坦和凹陷

骨间肌手背,前后活动拇

指和食指女性可平坦

肌肉凸出，

膝盖:下病人坐者,腿支撑骨凸出

莅献也骨不凸出

肢变更

不明显

轻度凹陷，大腿内部凹陷，明显

股四头不如上肢敏感圆形，无凹

陷瘦消瘦

肌

肌肉发达瘦，无肌肉轮廓

腓肠肌

水肿/腹活动受限的病人检无轻-中度明显

水查麟部

脂肪:肌肉消耗:

A=大部分或全部部位无削减A=大部分肌肉变更少或无变更

B=大部分或全部部位轻・中度削减，B=大部分肌肉轻-中度变更，一些肌

或部分部位中-重度削减肉中-重度变更

0=大部分或全部部位中-重度削减