常用中医诊疗技术操作规范

毫针刺法技术操作规范

一、适应症

脑卒中所致瘫痪，脑瘫，周围神经损伤，颈肩腰腿痛，多种关节炎，高血压，神经衰

弱，胃肠炎,尿潴留,聋哑、痣症,月经不调，多种原因引起的疼痛和功能失调等。

二、禁忌症

晕针，出血性疾病，皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。

三、准备工作

治疗盘，亳针盒（内备多种毫针）或一次性使用口勺毫针，0.5%碘伏，棉签，棉

球，镜子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。

四、操作措施

（一）进针法

1.指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，

右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法合

适于短针的进针。

2.夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针

身下端，将针尖固定在所刺入腌穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入月俞穴。

此法合用于肌肉丰满部位及长针的进针。

3、舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使

针从左手拇、食二指日勺中间刺入。此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位日勺腌穴，如

腹部日勺穴位。

4、提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腌穴部位的皮肤捏起，右手持针，从

捏起H勺皮肤顶端将针刺入。此法重要用于皮肉肤浅部位的腌穴进针。如印堂穴。

(二)进针角度和深度

1.角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。

(1)直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法合用于人体大部

分腌穴。

(2)斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法合用于肌肉较肤

浅处或有重要脏器或不适宜于直刺、深刺H勺脸穴。

(3)平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法合用于皮

薄肉少部位的脸穴，如头部。

2.深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部

位而定。

(1)体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。

(2)年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。

(3)病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。

(4)部位：头面和胸背及皮薄肉少处的瑜穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰

满处的)腌穴，宜深刺。

3.行针基本手法

(1)提插法：当针刺入月俞穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层,

以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。

(2)捻转法：当针刺入脸穴一定深度后，将铝身大幅度捻转，幅度愈大，频率

愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会

有沉、紧、涩日勺感觉，即为“得气”，阐明针刺起到了作用。

4.补泻手法

(1)补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按

针孔。多用于虚证。

(2)泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出

针后不按针孔。多用于实证。

(3)平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度合适，提插和捻转的幅度中等，进

针和出针用力均匀。合用于一般患者。

五、操作程序

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，获得患者配合。

2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3.选好月俞穴后，先用拇指按压穴位，并问询患者有无感觉。

4.消毒进针部位后，按胸穴深浅和患者胖瘦，选用合适日勺毫针，同步检查针柄

与否松动，针身和针尖与否弯曲或带钩，术者消毒手指。

5.根据针刺部位，选择对应进针措施，对的进针。

6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即

为“得气”。得气后调整针感，一般留针10、20分钟。

7、在针刺及留针过程中，亲密观测有无晕针、滞针等状况。如出现意外，紧急

处理。

8、起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻

动将针尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉医轻压针孔半晌，防止出血。最终

检查针数，以防遗漏。

9、操作完毕，协助患者衣着，安顿舒适卧位，整顿床铺。

10、清理用物，偿还原处。

六、注意事项

1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不适宜立即进行针刺。对身体瘦弱,

气虚血亏日勺患者，进行针刺时手法不适宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕3月者，不适宜针刺小腹部日勺腌穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰

舐部腌穴也不适宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等某些通经活血向月俞穴，

在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿因门未合时，头顶部的月俞穴不适宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止日勺患者，不适宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不适宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处H勺腌穴，不适宜直刺、深刺。肝、脾肿大、

肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腌穴，若直刺过深，均

有伤及肺脏日勺也许，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心

慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绡、出汗、血压下降等症。因此，医者在进

行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择合适的体位，严格掌握进针的深度、

角度，以防止事故时发生。

7、针耀眼区和项部口勺风府、哑门等穴以及脊椎部的月俞穴，要注意掌握一定的角

度，更不适宜大幅度口勺提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生

严重口勺不良后果。

8、对尿潴留等患者在针刺小腹部腌穴时，也应掌握合适H勺针刺方向、角度、

深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。

电针技术操作规范

一、适应症

脑卒中所致瘫痪,脑瘫，周围神经损伤，颈肩腰握痛，多种关节炎，高血压,神经衰

弱，胃肠炎,尿潴留,聋哑,疫症，月经不调，阳痿，多种原因引起的疼痛和功能失调等。

二、禁忌症

晕针，出血性疾病，皮肤感染症,孕妇下腹部,虚脱无脉等。

三、准备工作

治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5%碘伏、弯盘、浴巾、屏

风等。

四、操作措施

1.备齐用物，携至床旁，做好解释，获得患者配合。

2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。

3、选好腌穴后，先用拇指按压穴位，与否有酸、痛感觉，以校准穴位。

4.局部皮肤用0.5%碘伏消毒。

5.按毫针刺法进针。

6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调整电针仪日勺输出电位器至“零”，再将

电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根亳针针柄上。

7、启动电针仪口勺电源开关，选择合适波型（密波：其脉冲频率一般在50100

次/秒，能减少神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能

引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其他尚有疏密波、断续波、锯齿波等）

慢慢旋转电位器由小至大逐渐调整输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌

肉有抽动，即是所需日勺强度）。

8、通电过程中应观测病人日勺忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、

折针等状况。

9、通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。

10、电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢

慢提至皮下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔半晌。

11、操作完毕，协助患者衣着，安顿合适体位，整顿床单位。

12、清理用物，偿还原处。

五、注意事项

1.电针仪在使用前须检查性能与否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触

与否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电

池。

2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1亳安以内，防止

发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，轻易引起断针和灼伤组织，不能

作电针仪日勺输出电流。

3.调整电流量时，应逐渐从小到大，切勿忽然增强，防止引起肌肉强烈收缩,

患者不能忍受，或导致弯针、断针、晕针等意外。

4、有心脏病者，防止电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流

输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。

5、经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成,

并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹

持在针体上。

穴位贴敷技术操作规范

一、适应症

外科的拜、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科的哮喘、肺痈、

高血压等病也合用此法。

二、禁忌症

皮肤过敏者

三、准备工作

治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若

需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）

等。常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。

四、操作措施

1.备齐用物，携至床旁。做好解释，获得患者配合。

2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。

3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。

4.取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观测创面状况及敷药效果。

5.根据敷药面积，取大小合适口勺棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平

摊于棉纸上，厚薄适中。

6.将摊好药物日勺棉纸四面反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖

敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。

7、若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二

是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。

8、敷药后，注意观测局部状况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停

使用，并汇报医师，配合处理。

9、协助衣着，整顿床单位。

10、清理用物，偿还原处。

五、注意事项

1.皮肤过敏者禁用C

2.敷药日勺摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则挥霍药物，旦受热

后易溢出，污染衣被。

3.对初起有头或成脓阶段日勺肿疡，以中间留空隙，围敷四面为宜，不适宜完

全涂布，以免制止脓毒外泄°特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺

口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。

4、夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保留。

艾条灸技术操作规范

一、适应症

虚证,寒证，如慢性腹泻，寒性腰痛,腿痛，急性腹痛等。

二、禁忌症

热证及眼周围，鼻尖,高血压患者的头部。

三、准备工作

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。

四、操作措施

（一）备齐用物，携至床旁，做好解释获得病人合作。

（二）取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。

（三）根据病情，实行对应的灸法。

1温和灸：点燃艾条，将点燃日勺一端，在距离施灸穴位皮肤3cm左右处进行熏

灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5~7分钟，至局部皮肤红晕为度。

2雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位2~5cm之间，如同鸟雀啄食般,

一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。

3回旋灸：将艾条点燃的一端，距施灸部位3cm左右，左右来回旋转移动，进

行反复熏灸，一般可灸2。~30分钟。

（四）施灸过程中，随时问询患者有无灼痛感，及时调整距离，防止烧伤。观

测病情变化及有无体位不适。

（五）施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物。

（六）施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，协助

患者衣着，安顿舒适卧位，酌情开窗通风。

（七）清理用物，偿还原处。

五、注意事项

1.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处

理，可自行吸取。如水泡较大，可用无菌注射器拍去泡内液体，覆盖消毒纱布，保

持干燥，防止感染。

2.施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。

3、熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

拔火罐技术操作规范

一\适应症

腰背疼痛,软组织扭挫伤,肩周炎,颈椎病,神经痛,拜,痛,感冒，支气管炎等。

二、禁忌症

心力衰竭,血友病,浮肿及广泛性皮肤病者。

三、准备工作

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、

必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐措施及局部状况备纸片、凡士林、棉签、

0.5%碘伏、锻子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

四、操作措施

（-）点火：选用下列措施之一，将火罐吸附于所选部位上。

1闪火法：是用长纸条或用镣子夹95%酒精相球一种，用火将纸条或酒精棉球

点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，

立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2贴棉法：是用大小合适的95%酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过

湿），点燃后迅速按扣在应拔日勺部位。

3投火法：是用易燃烧纸片或95%酒精棉球（拧干）一种，点燃后投入罐内，

迅速将罐按扣在应拔日勺部位，此法合用于侧位横拔。

（二）拔罐：根据病情需要，可分为下列几种拔罐措施。

1坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤展现瘀血现象为止,

一般留置10分钟左右，此法合用于镇痛治疗。

2闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住,

至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

3走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔荒位的皮肤及罐口上，涂一层凡士

林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔

n勺部位，来回推进，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法

宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹

痛等症。

4刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，

再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈

等。

（三）起罐：右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气

进入罐内即可将罐取下。

五、操作程序

1.备齐物品，携至床旁，做好解释，获得患者配合。

2.取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不一样，选用合适火罐，并检查罐口边缘与否光滑。

4.根据拔罐部位及所备用物，选用不一样日勺点火措施。

5.根据病情选用不一样的拔罐措施。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂

所需药物，必要时覆盖涓毒敷料。

7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整顿床单元。

8、清理用物，偿还原处。

六、注意事项

1.高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇

口勺腹部、腰舐部均不适宜拔罐。

2.拔罐时应采用合适体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不

适宜拔罐。

3.拔罐过程中随时观测检查火罐吸附状况和皮肤颜色。

4、防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如

拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器拍出泡内液体，外涂龙胆紫，保持

干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5、凡使用过日勺火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

推拿技术操作规范

一、适应症

软组织损伤，关节功能障碍，腰椎间盘突此颈椎病，肩周炎，肢体循环障得,脑血

管意外后遗症,神经痛，肌肉萎缩等。

二、禁忌症

急性传染病,皮肤化浓性炎症,烧伤,静脉炎,严重出血倾向。

三、准备工作

治疗巾或大浴巾。

四、操作措施

（一）做好解释，获得患者配合。

（二）取合适体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。

（三）在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。

（四）按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵

活。常用操作措施有：

1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向日勺直接摩擦。用指称

指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳,

速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使

用。能提高肌肉的兴奋性，促使血液循环，并有舒筋活络作用。

2一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬

腕，以肘部为支点，前臂做积极摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法

频率每分钟120〜160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活"操作时规定

到达患者有透热感。常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健

脾和胃、祛瘀消积的功能。

3揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和口勺摆

动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120〜160次。合用

于全身各部位。具布*宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。

4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作

节律性日勺环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作

要缓和而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具

有理气和中、消食导滞、调整肠胃蠕动等作用。

5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线

来回摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为

支点，上臂积极带动手掌做前后或上下来回移动。动作要均匀持续，推进幅度要大,

呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

6搓法：用双手掌而夹住一定部位，相对用力做迅速搓揉，同步做上下来回移

动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再

由快到慢。合用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气

血、舒筋通络作用。

7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右来回移动。操作时用力

要轻而不浮，重而不滞。本法合用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作

用。

8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生

振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法

多用单手操作，也可双手同步进行。合用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和

气理气作用。

9按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留半晌。

操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法合用于全身各部穴位；掌按法合用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛

的作用。

10捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其他四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起,

相对用力挤压。操作时要持续向前提捏推行，均匀而有节律。此法合用于头部、颈

项部、肩背及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。

11拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其他四指相对用力,

在一定部位或穴位上进咛节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可忽然用力，

动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具

有祛风散寒、舒筋通络等作用。

12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，持续弹击

治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120〜160次。此法可用于全身各部,

尤以头面、颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。

13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力,

达渗透为止，不要掐破反肤。掐后轻揉皮肤，以缓和不适。此法多用于急救和止痛,

常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。

五、注意事项

1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。

2.孕妇的腰舐部与腹部、妇女经期均忌用。

3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不适宜

或慎用推拿。

4.严重心脏病、多种出血性疾病、结核病、月口瘤、脓毒血症、骨折初期（包括

颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。

5.操作过程中随时观测病人对手法治疗日勺反应，若有不适，应及时调整

手法或停止操作，以防发生意外。

6、操作手法轻重快慢合适，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，

一般15~30分钟。

7、操作完毕后，清理用物，偿还原处。

红外线疗法技术操作规范

一、适应症

合用于中医辨证属于阴证者。

—\禁忌症

中医辨证属于阳证者慎用。

三、操作措施：

1.治前应疗先检查灯头、灯罩与否固定好。

2.治疗前检查皮肤与否有疤痕及知觉障碍，防止烫伤。

3.根据医嘱选好治疗种类，患者取舒适体位，暴露治疗部位。治疗过程中以舒

适温热感为宜，如过热、头晕，及时告诉医务人员，调整灯距，治疗时间为15-30

分钟。

4.红外线灯一般应固定在距离患部20-60cm的斜上方或旁边，可根据灯的大小

和患者的）感觉随时调整。

5、治疗完毕关闭机器，检查皮肤，拭去局部汗水，休息半晌再离开。

四、注意事项:

1.皮肤感觉障碍、疤痕、植皮部位、缺血肢体治疗时应尤其小心并常常叵询，观

测局部反应，以防烫伤。

2、治疗时不要移动体位，以免碰触灯具引起烫伤，如感觉不适立即汇报。

3.治疗时应防止直接辐射眼部，必要时用浸水棉花或纱布遮盖。

4.在治疗过程中如有疲乏无力、睡眠不好、头晕等状况应停止治疗或更换治疗

措施。

5、床边患者治疗应由工作人员进行操作，不应由患者或其家眷进行操作治疗。

治疗前后由工作人员负责检查被治疗局部的皮肤状况。

电脑中频疗法技术操作规范

一、适应症

颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射

后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颍颌关节紊乱、胃下

垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。

—\禁忌症

带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰舐部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急

性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异

物等。

三、操作措施

1.选择合适的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以

环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。

2.根据病情选择对应处方。

3.开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调整键，边调整边问

询病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做

合适调整，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4.治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提醒音，这时可取下电极，再关

闭电源。

5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗

程。

四、注意事项

在中频治疗中不能切断电源或移动电极，以免电击。

超短波疗法技术操作规范

一、适应症

超短波作用于机体组织，除温热作用外，尚有非热效应，具有消炎，镇痛和增进组

织愈合的作用，用于治疗急慢性炎症，肌肉关节疼痛等。

二、禁忌症

心脏植有起搏器，有出血倾向，妊振初期，治疗部位有金属异物，初期恶性肿瘤

等。

三、操作措施

1.小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波合用于躯干，肢体等大

部位。

2.启动电源预热1〜2分钟,调整输出至治疗所需剂量。

3.治疗剂量分为无热量，微热量和温热量。

4.治疗中工作人员应常常问询患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。

5.治疗完毕,将输出调至预热挡，准备下位患者治疗。

四、注意事项

1.治疗急性炎症时，应严格无热量,短时间治疗.

2.导线勿打圈和交叉通过患者身体时用毛巾隔开。

3.注意极板有无破裂，接头处金属与否裸露。

4,感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时，均易发生烫伤。

5.机器在治疗中和治疗5分钟内不能移动，夏季注意机器散热。

磁疗技术操作规范

一、适应症

1.软组织损伤一一韧带、肌肉、软组织扭挫伤、肌肉劳损；

2.颈肩腰腿痛一一颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎；

3.关节痛一一关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎；

4、慢性支管炎，慢性盆腔炎；

5.胃肠神经官能症一一腹泻、便秘；

6.神经痛。

二、禁忌症

目前磁疗法尚无绝对禁忌证，但对如下状况可不用或慎用，如严重的心、肺、

肝及血液疾病，体质极度衰弱，副作用明显者或孕妇向下腹部。

三、操作措施

1.磁疗机H勺机头直接对准患区或穴位，使磁头的开放面与治疗部分充足接触。

2.根据治疗需要调整磁疗日勺强度。

3、调整改疗时间，每次治疗时间20~30分钟，每天治疗1次。

4.结束治疗将磁头取下。

四、注意事项

1.掌握好剂量

2、对H勺使用磁头，磁头不要互相碰击

3.注意不良反应。治疗后如血压波动、头晕、恶心、嗜睡或严重失眠应停止治

疗。

4.白细胞较低的患者定期做白细胞检查。

5、磁疗时不要带机械手表、、磁卡，以免损坏。

6.植入心脏起搏器患者慎用。

牵引疗法技术操作规范

一、适应症

颈椎病、颈椎间盘突出症、颈、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄

症、腰椎小关节紊乱等。

二、禁忌症

恶性肿瘤、结核、骨折、脊髓压迫症、突出的椎间盘碎裂、急性损伤、严重时

骨质疏松、颈椎病术后、腰椎感染、腹疝、动脉瘤、严重痔疮、心血管疾病（尤其

是未控制H勺高血压）、严重的呼吸系统疾病、心肺功能障碍、孕妇等。

三、操作措施

1.检查传感器，电机及电源线连接与否良好。牵引绳与否在滑轮槽内。活动床

板与否固定好，整顿好牵引带。

2.打开电源预热1分钟。按下回退键，使电机丝杆回退到工作初始状态。

3.根据病人治疗状况，选择绑扎带或其他固定措施，收紧牵引带。松开活动床

板固定。

4、初步设定牵引力。牵引力设置：颈部4—6公斤起，一般不超过9公斤；腰部

一般牵引力为体重之1/2为上限。根据疗程、体重、疾病以及身体状况酌加减，

5.选择治疗措施：挣续或间歇。

6.如时间需要修订，安设定键分别设定期间。

7、按启动键，牵引开始，计时及自动控制系统开始工作，进入治疗状态。

8、在牵引治疗中：1）、可随时调整牵引力或时间。2）、需停止治疗后才可重

新调整牵引力或时间。

9、治疗时间到蜂鸣渊提醒，电机自动回退，到位停止后，活动床板固定，松开

绑扎带，嘱病人平躺5分钟后慢慢起床。

四、注意事项

1.牵引中有头晕、或其他不适等不良反应时应中断牵引，平卧休息。

2.颈椎牵引时有牙痛者,在上下齿间咬上一块小纱布。

3.与其他物理治疗并用，如超短波,温热疗法等,应在牵引前进行，以使肌肉弛

缓。

4、为保持腰前弯姿势，在小腿下放一种支撑物，例如枕头或垫子。

蜡疗技术操作规范

一、适应症

1.软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎

2.术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直

3.颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。

4.周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。

5.慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。

二、禁忌症

1.皮肤对蜡疗过敏者

2.高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染

3.妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾衰竭

4.温热感觉障碍者、1岁如下的婴儿

三、操作措施

1.查看显示屏的温度，显示50℃—52℃为合适

2、打开存蜡箱门，取出蜡饼盘

3.将蜡用透明薄膜包裹蜡饼

4.将包好的蜡饼放到患者需治疗的部位，根据部位的不一样包裹、覆盖，再用

棉被包裹加以保温

5.治疗过程中注意问询患者温度状况，治疗时间20min-30min为宜

6、治疗结束取下蜡饼，观测治疗部位皮肤状况，以轻度红润为宜，检查无异常

后，将蜡饼去薄膜放回蜡盘，再放入存蜡箱中。

四、注意事项

1.治疗时精确掌握蜡H勺温度，严格执行操作常规，防治烫伤。

2.治疗时要注意观测患者反应，患者如感觉过烫应及时中断治疗，检查原因并

予处理。

3、在皮肤感觉障碍。血液循环障碍等部位蜡疗时，蜡温应稍低。

4、部分患者蜡疗后治疗部位也许出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗,

休息观测15分钟左右，并对症处理。

运动疗法技术操作规范

一、适应症

脑血管意外后、脑瘫、颅脑损伤等神经功能缺损的患者。

二、禁忌症

无尤其的禁忌证。如患者伴有高血压、心脏病、或严重身体衰弱，要予以监控，

循序渐进。

三、操作措施

运动再学习措施由7部分构成，包括了平常生活中日勺基本运动功能：即上肢功

能、口面部功能、从仰卧到床边坐起、坐位平衡、站起与坐下、站立平衡和步行。

治疗师可根据患者状况选择最适合于患者的任何一部分开始治疗。每一部分一般分4

个环节进行：描述正常的活动成分并通过对作业日勺观测来分析缺失日勺基本成分和异

常体现；练习丧失日勺运动成分，采用解释、指示、练习结合语言、视觉反馈以及手

法指导；作业日勺练习，设定符合平常生活中的不一样难度作业练习，采用解释、指

示、练习结合语言、视觉反馈及手法指导，再评估，鼓励灵活性的训练；训练的转

移，包括发明良好日勺学习环境，安排和坚持练习，练习中要自我监督，亲属和有关

人员H勺参与等保证患者将所学H勺运动技能用于平常生活及多种状况，使学习能持续

和深入。

1.上肢功能训练

(1)诱发肌肉活动及训练伸向物体日勺控制能力。

①仰卧位，支撑患者上肢于前屈90°,让患者上抬肩带使手向上伸向天花板方

向或让患者口勺手随治疗师的手在一定范围内向上活动；让患者用手触摸自己的前

额、枕头等，并逐渐增长难度；让患者用手越过自己H勺头部，再伸直肘关节。此时

注意不能让患者的前臂旋前，不容许肩关节外展，检查肩胛骨与否产生运动。

②一旦患者能控制部分肩关节周围肌肉日勺活动，则可取坐位练习，用手向前、

向上指物体并逐渐增大范围，直至上臂从侧位屈曲前伸和外展前伸。此时不能提高

肩带以代偿肩外展或前屈；不容许肘关节屈曲。

(2)维持肌肉长度，防止挛缩。

①床边坐位，协助患者将上臂后伸，肘伸直，肩外旋，手平放于床上以承受身

体上部H勺重量。此动作协助防止肩关节屈曲肌群、内收肌群和屈指长肌群的挛缩。

注意，完毕此动作时，要保证患者身体日勺重量真正后移并确实通过患手负重，而不

容许患侧肘关节屈曲。

②坐位或站立，协助患者上肢外展90°,肘伸直，将手平置于墙上，通过其臂

施以某些水平压力，防止手从墙上滑落。开始时，需要患者肘关节伸直，在这个姿

势下，患者练习弯曲和伸直肘关节以改善对肘伸肌群的控制；当患者重新获得肩关

节和肘关节控制后，让患者练习转动躯干和头部。

（3）诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制。

①为练习伸腕，治疗师可用腕机偏移诱发腕伸肌日勺活动。

②前臂在中立位时，患者练习抬起物体，伸腕、放下、屈腕、再放下物体。

③可用手背移动物体、用手背第三掌骨压橡皮泥形成压迹，以训练前臂旋后

等。④为训练拇外展和旋转，可让患者外展拇指以推移物体。

⑤训练对指活动，患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。注意要保证

患者为腕掌关节活动而不只是掌指关节活动。之后，可让患者练习在旋前位用拇指

和其他各个手指捡起多种小物体，然后前臂旋后，再旋前放入另一碗中，以深入训

练操纵物体日勺能力。在这一过程中，要保证患者用拇指指腹抓握物体而不是用拇指

内侧缘抓握。为增长难度，患者可练习用五指抓握塑料杯杯口边缘但不使杯子形状

发生变化的动作，同步还可在此基础上抓握塑料林向各个方向移动，注意在完毕动

作的过程中不能让杯子滑落。

⑥为了有效使用手的功能，需要精确地控制肩、肘、腕关节。可采用增长上肢

活动复杂性H勺训练，如：训练上肢整体控制手的活动能力；练习从自己对侧肩上拿

取小物品；前伸拿取或接触某一物体；向后伸展上肢抓握和放下某一物体；训练使

用餐具等。

2口面部功能训练

（1）训练吞咽：包括训练闭颌（让患者含空气在口腔内，治疗人员可协助

患者闭颌，先牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，保证不要向后推患者的头部，

牙齿咬合。）、闭唇（治疗人员用手指指出患者没有功能口勺唇日勺区域，训练患者闭

唇。不鼓励患者撅嘴及吮下唇，这样会阻碍吞咽时的舌部动作。）、舌部运动（治

疗人员用食指用力下压舌前1/3并做水平指颤，震颤幅度要小，时间不超过5s,然后

协助闭颌；之后用力下E舌引出抬高舌后1/3以关闭口腔后部，以完毕吞咽动作。）

等。也可用冰刺激口部功能。坐位是吞咽和进食最有效日勺姿势。

（2）训练面部运动：如让患者张口，放松健侧脸部，再闭口。

（3）改善呼吸控制，患者坐于治疗桌前，躯干前倾，双上肢放在治疗桌面

上，让患者深吸气后立即呼出，同步加压和震颤其下1/3胸廊，呼气尽量长些，并与

发声相结合。也可让患者试验用变化的声音，以提供有用的听觉反馈。

（4）将训练转移到平常生活中去。必要时，在患者进餐前训练其吞咽功

能；在患者进行肢体训练或其他活动时要监督其面部表情，保持闭嘴，改善其口面

部的控制和外形等。上述口面部功能问题如能初期处理，一般会很快恢复。

3.从仰卧到床边坐起训练

脑血管意外后偏瘫转向健侧的困难为：①患侧屈髅屈膝、肩屈曲、肩带前

伸困难；②不合适的代偿活动为用健手将自己拉起。

从侧卧坐起也许发生日勺代偿为：①旋转及前屈颈部或用健手拉依托物以代

偿侧屈颈和躯干；②用健腿钩拉患腿，将双腿移至床边。

从仰卧到床边坐起日勺动作包括：①转向侧卧位；②颈日勺旋转和屈曲：③能

和膝屈曲；④肩关节屈曲和肩带前伸；⑤躯干旋转。

从侧卧位坐起日勺动作包括：①颈和躯干侧屈；②外展下面日勺臂；③由健侧

腿钩提患腿向床边放下。

训练环节：①训练颈侧屈：治疗师协助患者从枕头抬起头，再自行回到枕

头上，做颈侧屈肌群的离心性收缩；②协助患者床边坐起：治疗师协助患者坐起时，

患者颈侧屈，治疗师一手放在患者日勺肩上，另一手推患者的骨盆，并尽量把患者日勺

腿部移至床边；③协助患者躺下：患者从坐位侧移体重到健侧前臂上，当患者提起

双腿放在床上时，其颈部向相反方向侧屈，然后让自己低下身体呈侧屈。

4从侧卧坐起训练

(1)让患者颈侧屈，同步治疗师一手放其肩下，另手推其骨盆，患者用健

手作杠杆。帮患者躺下时，让患者将体重侧移于健侧臂上；提双腿放在床上时，让

其向相反方向侧移头，然后侧卧下。

(2)训练移到平常生活中：只要病情容许，应尽快协助患者恢复坐起动作,

这对中枢神经系统是良好刺激，可防止抑郁症，有助于增长口面部的控制功能、增

长膀胱口勺控制功能、增长视觉输入及便于交流。坐起时要坚持上述对n勺措施，防止

替代动作。坐起时用枕头支持其患臂。患者必须卧床时，要协助患者进行桥式运

动。

5坐位平衡训练

训练移动重心时调整姿势

①患者坐位，双手放在大腿上，向一侧转动头部和躯干以使视线通过该侧

肩膀上方向后，然后还原到中立位，再向另一侧反复此动作。

②患者坐位，让患者向前伸展患侧上肢触摸某一物品，然后再练习向前下

方地面及向两侧方伸展患侧上肢。每次动作后都回到直立坐位。治疗师在必要时协

助支持患侧上肢。

增长练习的复杂性

①坐位，让患者从侧下方地面捡起一件物品。

②坐位，让患者用双手捡起地面上的)一和小盒子，双手向前拿起桌上一件

物品，再向后伸手取一件物品。

平常生活中口勺训练

①常常练习将重心在两侧臀部交替转移。

②要练习站立。

③假如患侧上肢松弛无力，应用桌子支持患侧上肢，以便可以阅读和做其

他活动。

④患者可以按照日程安排表进行练习。

6站起与坐下训练

(1)练习躯干在髓部前倾伴膝前移。患者坐位，双足平踏地面，双足间距

不能过大，通过屈髅伴伸展颈部和躯干来练躯干前倾，同步重心前移，注意患者双

足，使其充足着地。

(2)练习站起。让患者肩和膝前移，练习站立。治疗师可一手放在其患侧

肩胛骨处，引导肩尽量前移；另一手放在其患膝上，当膝前移时，沿着胫骨下压膝

部，使患足充足着地，假如患者很弱或体重过重，需要两人帮其站立，分别扶肩和

扶膝,措施同上；此外，坐较高椅子练习站起和坐下都比较轻易，可改善对站立日勺

控制

(3)练习坐下。治疗师协助患者前移肩和膝，让患者向下、向后移动臀部

并坐下

(4)增长难度。开始阶段可让患者双上肢向前放在桌子上来练习抬高臀部

和前移肩部，可用较高椅子来练习。后来可运用靠近平常生活的环境来训练患者。

如从不一样口勺物体表面，如：椅子、沙发、床等站起，从一侧站起，握物站起，交

谈中站起以适应平常生活的需要。

(5)注意练习H勺持续性，即其他时间也要按治疗中学习的站立与坐下要点

去做。要为患者安排平时的练习计划，包括目的、规定、次数等。

7站立平衡训练

站立平衡日勺基本成分

①双足分开5^10cm,以使双腿垂直。

②双肩垂直于双髅上，双嵌在双踝之前。此对线使患者能来回移动和有效

工作。③髅膝伸展，躯干直立。

④双肩水平位，头中立位C

训练髅关节对线(前伸)

①仰卧位，患腿置于床边，患足踩地，患者练习小范围日勺髅伸展。

②站立位，双足负重，髅前伸。

(3)防止膝关节屈曲可使用膝部支具。

（4）引起股四头肌收缩

①坐位，支持和伸展膝关节，练习等长收缩股四头肌，并尽量坚持一定长

H勺时间，然后放松。

②坐位，治疗师用手托住患膝呈伸展位，然后将手移开，嘱患者不让患腿

落到地上或让其慢慢下落。

（5）重心转移时调整姿势

①患者站立位，双足分开10cm左右，嘱患者看天花板。要注意股、踝前

移O

②患者站立位，向一侧转头，同步躯干也向该侧后转，然后还原到中立位,

以同样措施再完毕另一侧运动。

③患者站立位，患侧上肢分别伸向前方、侧方及后方从桌子上取物品。

④患者站立位，患侧下肢负重，用健腿向前迈一步，然后还原到中立体,

再向后退一步。患者靠墙站，双足跟间距约10cm,健手握住患手向前伸，嘱患者做

重心前后移转的动作。重心后移时，令其双踝背屈。治疗师站在患者前予以一定协

助和保护。

（6）增长难度

①治疗师从不一样方向将球抛给患者，让患者分别向前、向侧、向下伸手

去接抛来日勺球或向前迈一步去接球；

②用一手或双手从地上捡起大小不一样的物体；

③用健腿或患腿向不一样方向迈步（前、后、左、右），以及练习跨过物

体等。

（7）平常生活中的练习：可在治疗以外时间练习，但要给患者以书面指导,

以便患者能监测自己的练习。尤其要患者注意站姿及患腿负重。可以练习靠桌子站，

可用家用磅秤放在地上，两足分别站在两个磅秤上以保证患腿负重，此外，站立和

坐下要结合起来进行。

8行走训练

（1）站立期：①训练在整个站立期伸骸。卧位抬患侧臀部以引出伸肌活

动；站位，髅对口勺对线，患者练习用健腿向前及向后迈步，并保持患侧伸髅；②训

练站立相膝控制；取坐位，伸膝，治疗师从跟部向膝部加压，通过0°~15。屈膝和

伸膝练习肌四头肌离心和向心收缩及保持膝关节伸展练习等长收缩，以改善股四头

肌对膝部控制；患肢负重，健腿向前,向后迈步同步将重心移至健腿，伸患膝。在

负重不多日勺状况下练习小范围的膝屈伸控制。用健腿在8cm高的台阶迈上、迈下。保

证迈健腿时患虢一直伸展；患腿踏台阶上，用健腿前移重心并迈上台阶，再迈回，

然后过渡到迈过台阶。③训练骨盆水平侧移：取站立位，酸在踝前，练习将重心从

一脚移至另一脚。治疗师用手控制其移动范围在2.5cm左右；练习侧行；先将重心

移到健腿，再迈患腿，然后健腿合拢，再迈下一步。

（2）摆动期：①练习授动初期屈膝：俯卧位，治疗师屈曲患者膝关节，并

使之＜90°,通过小范围屈伸活动来练习屈肌群的离心和向心收缩；维持膝关节在不

一样范围并计算时间，使在各个角度都得到良好控制，规定患者不能屈微。取站立

位，治疗师帮患者微屈膝，让其练习离心和向心收缩控制。但不要屈膝太多，以免

绷紧股直肌而引起屈髅；用患腿向前迈步，治疗师协助控制最初的屈膝。前迈时保

证伸髅；向后退时，治疗师指导屈膝及足背屈；②训练足跟着地时伸膝和足背屈，

用健腿站立，治疗师将患者H勺患腿置于伸膝和足背屈位。患者前移其体重至足跟。

（3）行走练习：患者先用健腿迈步，然后训练用患腿迈步。如患腿迈步有

困难，治疗师可用自己的腿来指导患者日勺腿前移。可予以一定口令，让患者有节奏

地行走。同步要观测分析患者的对线状况，找出问题，改善其行走口勺姿势。

（4）增长难度：让患者到有人群和物体移动的公共环境进行练习。如跨过

不一样高度H勺物体；行走时同步做其他活动，如和他人说话，拿着东西等；变化行

走速度；在繁忙日勺走廊中行走；出入电梯等。

（5）为患者制定家庭训练计划；使用平行杠、三足杖等要合适，因其只能

临时处理患者日勺平衡，但破坏了平衡控制的对日勺反馈。使用夹板或短腿矫形器也会

阻碍足的背屈及跖屈。

四、注意事项

1.使患者及家眷理解运动再学习日勺概念和重要措施，以获得患者日勺积极配合。

2.掌握学习时机。在患者病情稳定后立即开始，防止给肌肉有学习错误活

动日勺机会。

3.在训练日勺初期，应使患者保持注意力集中。

4.治疗师应理解应用运动再学习时目的不是为了增长肌力，而是为了增长

运动的控制能力。

5.要重视训练与平常生活功能相联络日勺特殊作业，要模仿真正的生活条件,

训练要按对H勺I的次序进行。

6.注意要训练的不是某种运动模式，而是有现实意义日勺平常工作生活能

力。

7.充足运用反馈，视、听和言语反馈是非常重要的。

8.训练要循序渐进，制定的目的符合要患者口勺现实状况，训练过程中应多

给以患者鼓励，不要使患者丧失自信心。

9.训练的运动强度要合适，以防患者产生疲劳。

作业疗法技术操作规范

一、适应症

因多种原因导致的躯体功能障碍或肢体（尤其是上肢）功能障碍患者，如小朋

友脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、肌营养不良、截肢后、骨关节损伤后、手部损伤、

颅脑损伤、脊髓损伤、脑血管意外后、关节疾患等。

二、禁忌症

无特殊禁忌证

三、操作措施

1.康复医师或作业治疗师对患者的I一般状况及功能状况进行评估。

（1）上肢状况评估：包括关节运动范围、肌力、动作协调性、感觉、肌张

力、耐力、有无异常运动。按左上肢、右上肢、两侧上肢共用口勺次序分别进行评

估。

（2）躯干及下肢功能状况评估：包括平衡能力、坐位和站位耐力、感觉、

肌张力、行走、步态等。

2.根据评估状况，找出患者存在的问题，确定需优先处理的问题。

3.确定治疗目的I,如增大关节运动范围、增强肌力、改善运动的协调性和

灵活性、改善手的机灵性、提高肌肉运动的耐力和改善对运动的调控等。

4.康复医师或作业治疗师针对患者的功能状况和治疗目口勺进行作业分析。

（1）作业活动H勺技能成分分析：包括运动、感觉、智能、心理、社交等方

面。

（2）患者的功能状况分析：包括患者的I姿势与体位、关节运动方向和活动

范围、肌肉收缩的方式、抵御负荷、协调性和平衡能力等。

5.根据患者的功能状况和作业活动分析状况，选择适合患者功能的治疗性

作业活动。例如：

（1）脊柱伸展、旋转、侧屈运动：可选拦传球等活动。

（2）肩肘屈伸功能训练：可选择插板、砂磨、篮球运动等活动。

（3）肩外展内收功能训练：可选择油彩、书法（写大字）、绘画、绕经纬线等

活动。

（4）手腕活动训练：可选择油彩、乒乓球、绘画等活动。

（5）手指精细动作训练：可选择书法、插板、健身球运动、结绳、下棋等

活动。

（6）微膝屈伸功能训练：可选择自行车运动、上下楼梯等活动。

（7）足踝活动训练：可选择自行车运动等活动。

6.确定作业训练的活动时间、活动强度、间歇次数。一般活动量由小量逐

渐到大量。活动时间和间歇次数根据患者的体能状况和功能规定而定。

7.实行功能性作业训练（以插板训练为例）。

（1）肩前屈：用桌式插板，患者坐位，面对插板，尽最大也许肩前屈，拔

除最远的插栓。

（2）肩外展：桌式或墙式插板，患者坐位，患侧对插板，肩外展时拔除最

远的插栓。

（3）肩后伸：桌式或墙式插板，患者坐位，面对插板，将拔除时插栓（不

转身，肩后伸）放进身后的盒子中。

（4）肩旋转：墙式插板，患者坐位或站位，面对插板，将拔除的插栓从颈

后（外旋）或腰后（内旋）递给另一只手，然后放进盒中。

（5）肩上举：墙式插板，患者坐位，面对插板，拔除最上一排的插栓。

（6）肘屈伸：克式插板，患者必位，面对插板，伸肘拔除最远的插枪，然

后放进身前的盒中。

（7）腕运动：桌式插板，患者坐位，面对插板，固定前臂，手抓住插栓，

腕背伸拔除（腕屈曲插进）插栓。

8.成果评估。通过评估，理解治疗效果，决定与否继续治疗或需调整改疗

方案，决定患者与否结束治疗。

四、注意事项

1.选择功能性作业活动时要注意考虑患者的运动功能需要、心理需要和社会生

活技能日勺需要，同步还要考虑患者的性别、年龄、文化程度、个人爱好等原因。

2.功能性治疗活动是通过改良欧I、有一定治疗目的欧I、对患者身体功能有

一定治疗作用的、患者本人参与口勺、符合患者爱好的、活动量可调整的活动，不符

合这些特点的活动不适宜作为功能性作业治疗活动。

3.功能性作业训练可在作业治疗室进