病理科三基三严考试题库及答案（诊断基础强化）

病理科三基三严考试题库及答案（诊断基础强化）一、单项选择题1.细胞水肿时，光镜下细胞质内出现的颗粒状物质主要是：A.脂滴B.扩张的内质网和肿胀的线粒体C.蛋白质沉积D.色素颗粒答案：B。细胞水肿时，电镜下可见线粒体肿胀、内质网扩张呈囊泡状，光镜下表现为细胞质内红染细颗粒（肿胀的细胞器），严重时细胞肿大如气球（气球样变）。2.下列哪项不属于玻璃样变的类型？A.血管壁的玻璃样变（细动脉硬化）B.肝细胞内Mallory小体C.浆细胞内Russell小体D.结核结节中的干酪样坏死答案：D。玻璃样变指细胞内或间质中出现均质红染的玻璃样物质，包括细胞内（如Mallory小体、Russell小体）、纤维结缔组织（如瘢痕）、细动脉壁（如高血压时）。干酪样坏死属于凝固性坏死的特殊类型，镜下为无结构颗粒状红染物，不属于玻璃样变。3.下列关于肉芽组织的描述，错误的是：A.主要由新生毛细血管和成纤维细胞组成B.炎细胞以中性粒细胞为主C.肉眼表现为鲜红色、颗粒状、触之易出血D.最终可转化为瘢痕组织答案：B。肉芽组织中的炎细胞以巨噬细胞为主（清除坏死物、释放生长因子），中性粒细胞主要见于早期感染阶段。二、多项选择题1.属于凝固性坏死的有：A.心肌梗死B.脑梗死C.肾梗死D.肺干酪样坏死答案：AC。凝固性坏死常见于心、肝、肾、脾等实质器官（如心肌梗死、肾梗死），组织轮廓可保存；脑梗死为液化性坏死；干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型（属于选项D，但严格分类时需注意题干是否将其单独列出）。2.肿瘤的异型性包括：A.细胞体积异常B.核质比增高C.核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）D.组织结构紊乱答案：ABCD。异型性包括细胞异型性（体积、核质比、核分裂象）和结构异型性（排列紊乱，失去正常层次和极性）。三、名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程（通常发生于同源细胞群），如支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化），胃黏膜上皮化生为肠型上皮（肠化）。2.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层（上皮内瘤变Ⅲ级），但未突破基底膜向下浸润，是早期癌，如宫颈原位癌、食管原位癌。3.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织混合形成灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾（结肠黏膜）、白喉（咽/气管黏膜）。四、简答题1.简述慢性炎症的基本病理变化。答案：慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为主；组织破坏（持续的致炎因子损伤）；修复反应（成纤维细胞增生、胶原沉积导致纤维化，实质细胞再生或化生）。典型病变如慢性肉芽肿（由巨噬细胞及其演化细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）聚集形成，如结核结节）。2.列表比较癌与肉瘤的区别（至少5项）。答案：特征癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较高（占恶性肿瘤80%以上）较低年龄多见于中老年人多见于青少年大体形态质较硬、色灰白、边界不清质软、色灰红、鱼肉状镜下特点癌巢（实质）与间质分界清细胞弥漫分布，与间质混杂转移方式淋巴道转移为主血道转移为主五、病例分析题患者，男，65岁，因“上腹痛1月，加重伴黑便3天”就诊。胃镜检查：胃窦小弯侧见一3cm×2.5cm溃疡，边缘不规则，底部凹凸不平。取溃疡边缘组织送病理检查。病理镜下见异型细胞呈腺样排列，细胞大小不一，核大深染，核分裂象易见，腺体排列紊乱，突破黏膜肌层。问题：1.该病例的初步病理诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？答案：1.初步诊断：胃窦腺癌（溃疡型）。依据：镜下见异型腺上皮细胞呈腺样结构（癌巢），细胞异型性明显（大小不一、核大深染、核分裂象易见），腺体排列紊乱，且突破黏膜肌层（提示浸润性生长），符合腺癌的诊断标准。2.鉴别诊断：（1）胃溃疡（良性）：良性溃疡边缘的黏膜上皮可增生，但细胞异型性轻，腺体排列规则，无突破黏膜肌层的浸润性生长；（2）胃黏膜高级别上