理解这些数字-艾滋病的医学数据

理解这些数字-艾滋病的医学数据2023年6月14日HIV阴性人群：有感染艾滋病毒的风险一级预防干预措施的目标未接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒感染者新感染源预防性治疗的目标接受抗逆转录病毒疗法的HIV感染者无新增感染风险目标留存和依从性支持关键指标多少？新增感染病例、死亡病例、艾滋病毒感染者……有多常见？患病率、发病率、死亡率……效果如何？比值比、比率比……影响是什么？归因比例（减少/增加百分比）……这项投资值得吗？避免每次感染的成本，……多少分子是什么？目前在特定人群中存活的艾滋病毒感染者在特定时间点（2022年12月31日）分母是什么？艾滋病毒感染者新增感染病例新增死亡病例特定人群中的事件在特定时期（2023年）没有任何没有任何马拉维总人口（HIV阳性和阴性）在特定时间点（2022年12月31日）常见程度如何分子是什么？目前在特定人群中存活的艾滋病毒感染者在特定时间点（2022年12月31日）分母是什么？患病率发病率特定人群中的新感染病例在特定时期（2023年）马拉维所有面临感染风险的人口=仅限HIV阴性人群期限长度，例如1年死亡特定人群中因艾滋病毒导致的死亡总数在特定时期（2023年）马拉维总人口（HIV阳性和阴性）期限长度，例如1年未接受干预的人群：感染者与未感染者之比在某个特定时间点效果如何分子是什么？接受干预的人群：感染者与未感染者之比在某个特定时间点分母是什么？比值比发病率比

需要干预的总人口：奇数或发生率未干预措施下发生的“背景”概率或发生率影响分子是什么？接受干预的人员：几率或发生率分母是什么？归因比例影响取决于：干预措施的效果强度干预措施的可扩展性/覆盖范围干预措施避免的感染或死亡总数这项投资值得吗？分子是什么？干预措施惠及的每个人的平均成本可以是一次性费用，也可以是按周期收费。分母是什么？每次感染/死亡避免的成本成本效益取决于：人均成本达到干预措施的效果强度通常存在机会成本：投资于一项干预措施可能会削弱其他干预措施。0.3%的年艾滋病感染率是多少？1000名未感染者中，有3人在一年内感染。平均传播风险是多少？

接触未受病毒抑制的艾滋病毒感染者。曝光类型每次曝光累积风险100次暴露共用针头0.63%47%针刺0.23%21%接受式肛交1.38%75%插入式肛交0.11%10%接受式阴茎阴道性交0.08%8%插入式阴茎阴道性交0.04%4%接受性阴茎阴道性交伴有性传播感染0.24%21%插入式阴茎阴道性交伴有性传播感染0.12%11%口交0-0.04%​​0-4%艾滋病预防干预措施生物医学艺术PMTCTVMMCPrEPPEP避孕套杀微生物剂（艾滋病毒检测）非生物医学SBCC计算机科学与工程凯撒医疗集团外联社区动员同伴支持规范会改变注射吸毒者针头交换注射吸毒者阿片类药物替代疗法结构现金转账教育收入/资产创造性别暴力护理非生物医学预防干预措施是如何发挥作用的？性初体验延迟性交频率降低较少的不同合作伙伴增加避孕套使用选择风险较低的伴侣（年龄差距、滥交、性传播感染等）生物医学干预措施的采用率提高预防性干预措施的效果如何？干涉降低风险抗逆转录病毒疗法（病毒抑制）100%PEP（完成后）80%口服PrEPMSM（平均依从性）77%口服PrEP异性恋（平均依从性）55%注射型暴露前预防药物（CAB-LA）93%异性恋避孕套（持续使用）80%男男性行为者使用避孕套63-91%VMMC异性恋（保护男性）50-60%VMMC（保护女性）结论不明男男性行为者的自愿包皮环切术结论不明KP人群外展服务（通过提高避孕套使用率）10-45%梦想套餐（南非）小于5%如果对1000名感染率为0.3%的人进行为期1年的口服PrEP治疗，可以预防多少例感染？避免了1.5例感染：对3人有效率55%为什么高危行为≠HIV感染率？感染艾滋病毒的风险很大程度上取决于接触病毒载量感染者的概率（人群病毒载量）。马拉维成人病毒血症患病率2000年：13.1%2023年：0.4%2000年的滥交且不使用安全套的性行为比2023年的风险要高得多。地点很重要：CLOVE研究（布兰太尔，2021年）：医疗机构中普通人群病毒感染率为2%。前往场所的人群中有4%处于病毒血症状态为什么我们需要艾滋病毒感染人数估算和数学建模？关键指标无法直接测量HIV感染率、预防干预措施的影响：需要进行大规模队列研究并重复进行HIV检测常规近期监测发现估计新增感染病例的不到5%。无法直接统计艾滋病毒感染者人数：需根据流行病学调查（样本量小）进行推断，以预测人口统计数据。死亡报告不完整，死因大多不明。时间趋势和变化需要对过去和未来进行估算。只有通过模型计算才能探讨各种情景、影响和成本效益。我们怎么知道这是真的？人类偏见可得性偏差：如果最近发生的事件或生动的例子容易被回忆起来，那么它在概率或重要性方面可能会被高估。乐观偏差：我们认为积极事件更有可能发生在自己身上，而消极事件发生的可能性较小。损失厌恶：对损失的情感反应比对收益的情感反应更强烈。潜在损失被感知得比其客观实际意义更大。羊群效应：我们盲从大多数人的行为和观点。认知失调：与现有信念或行为相冲突的信息或证据会引起不适，导致我们轻视或忽视这些证据。缺乏统计推理能力：概率、不确定性和复杂数据可能与直觉相悖，难以理解。情绪因素：强烈的情绪会影响判断力。利用估算和数据项目经理应做出基于理性证据的决策。了解你的认知偏差遵循科学客观评价科学证据的质量