产后大出血急救试题及答案

产后大出血急救试题及答案一、单项选择题1.产后大出血最常见的原因是：A.软产道损伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C2.阴道分娩后2小时内，产妇出血量达到多少可诊断为产后大出血？A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C（注：阴道分娩24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）3.产后大出血急救时，首要的处理措施是：A.立即输血B.快速建立静脉通道C.明确出血原因并止血D.监测生命体征答案：C二、多项选择题1.以下属于产后大出血高危因素的有：A.多胎妊娠B.羊水过多C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病答案：ABCD2.子宫收缩乏力性出血的处理措施包括：A.经腹按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞球囊D.肌内注射卡前列素氨丁三醇答案：ABCD三、简答题1.简述产后大出血的评估方法。答案：①量化评估：称重法（血液浸湿敷料重量干重=出血量，1g≈1ml）、容积法（接血器测量）、面积法（10cm×10cm=10ml）；②生命体征监测：血压下降、心率增快（>100次/分）提示失血量≥1000ml；③实验室检查：血红蛋白、血细胞比容动态变化，凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；④病因排查：检查子宫收缩情况（软/硬）、胎盘完整性、软产道有无裂伤、是否存在凝血块不凝。2.列出3种常用宫缩剂及其使用方法与注意事项。答案：①缩宫素：10U肌内注射或20U加入500ml晶体液静脉滴注（100150ml/h），注意需持续静脉滴注维持宫缩，过量可能导致水中毒；②麦角新碱：0.2mg肌内注射（避免静脉注射），禁用于高血压、心脏病患者；③卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：250μg深部肌内注射或子宫肌层注射，间隔1590分钟可重复（最多8次），哮喘患者禁用。四、案例分析题患者，28岁，G2P1，孕40+2周，因“胎儿窘迫”行会阴侧切+胎头吸引术分娩一男婴，体重3800g。胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，子宫底脐上2指，质软，按压宫底流出约200ml血液，血压90/50mmHg，心率110次/分，血红蛋白90g/L。问题1：该患者最可能的出血原因是什么？依据是什么？答案：最可能的原因是子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫质软、宫底高（收缩不良），按压宫底有血液流出，符合宫缩乏力的典型表现。问题2：请列出首要急救措施（至少4项）。答案：①子宫按摩（经腹双手按压子宫，一手置于耻骨联合上固定子宫，另一手均匀有节律按压宫底）；②立即静脉滴注缩宫素（20U加入500ml生理盐水，快速滴注）；③建立两条静脉通道（补充晶体液如乳酸林格液10002000ml，纠正低血容量）；④急查血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D二聚体），备血（红细胞悬液、新鲜冰冻血浆）；⑤评估出血量（称重法或容积法准确测量，判断是否需输血）。问题3：若按摩子宫+缩宫素治疗后出血无缓解，下一步可选择哪些处理？答案：①应用二线宫缩剂：肌内注射卡前列素氨丁三醇250μg（无哮喘禁忌）或米索前列醇400μg直肠给药；②宫腔填塞：放置球囊（如Bakri球囊），注入200300ml生理盐水压迫止血，2448小时后取出；③超声检查排除胎