住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题与答案

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在目前条件下，影响肺移植工作开展的最主要障碍是A、供体不容易得到B、术后排异反应C、适应证罕见D、手术操作太复杂E、术前肺功能测定困难正确答案：A答案解析：由于我国目前“脑死亡”未立法，只能在呼吸心跳停止后取供肺，质量没有保证，一些术前必要的检查也无法进行，影响术后的处理及效果。2.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、干骺端的骺板起屏障作用B、脓脓肿容易局限和吸收C、脓肿容易向软组织溃破D、关节囊对关节腔具有保护作用E、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强正确答案：A答案解析：儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。3.每分通气量和肺泡通气量之差等于（）。A、潮气量×呼吸频率B、无效腔气量×呼吸频率C、功能余气量×呼吸频率D、肺活量×呼吸频率E、余气量×呼吸频率正确答案：B答案解析：每分通气量＝潮气量×呼吸频率，肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率，因此每分通气量－肺泡通气量＝无效腔气量×呼吸频率。4.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、切口感染B、切口裂开C、急性肺水肿D、深静脉血栓形成E、肺不张或肺内感染正确答案：E答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化铵等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。5.闭合性肾损伤保守治疗期间，需施行手术的指征中以下哪一项是不恰当的？（）A、腰部肿块增加，局部症状持续加重B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续下降C、经积极抗休克后症状未见好转D、疑有腹腔内其他脏器损伤E、尿中有细长条血块，造成病人间断肾绞痛正确答案：E答案解析：ABC三项，均说明此时患者还合并有活动性出血，应及时手术治疗。D项，怀疑有腹腔其他脏器损伤的病人同样应及时手术治疗。6.关于食管上三角的描述，何者错误？（）A、前界为左锁骨下动脉B、后界为脊柱C、下界为主动脉弓D、三角内有食管上份和胸导管通过E、三角内有左迷走神经通过正确答案：E答案解析：食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。前界为左锁骨下动脉，后界为脊柱，下界为主动脉弓。7.男性，60岁，患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～V3导联可见高耸T波，最可能的诊断是A、急性心包炎B、变异性心绞痛C、急性心肌梗死急性期D、气胸E、高血钾正确答案：C8.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、恶性程度高，生长快B、预后较差C、又称为燕麦细胞癌D、对放射和化学疗法较敏感E、大多为周围型癌正确答案：E9.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是A、低血容量B、传导阻滞C、搭桥血管堵塞D、未用血管活性药物E、室性心律失常正确答案：C10.急性心包炎在我国最常见的病因是A、风湿性B、化脓性C、病毒性D、结核性E、非特异性正确答案：D11.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。12.关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的A、细胞分化程度较高B、多呈膨胀性生长C、表面光滑D、不发生转移E、从不危及生命正确答案：E答案解析：良性肿瘤细胞分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织有明显界限，肿瘤多呈团形或椭圆形，表面光滑，活动度好。不转移，对人体影响较小。但在重要器官（颅内、胸腔、脊柱椎管内）也可威胁生命，少数肿瘤也可以恶变。故答案为E。13.下述关于急性硬膜外血肿的叙述，不正确的是（）。A、大多数合并有颅骨骨折B、好发于青壮年C、均出现所谓的“中间清醒期”D、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见E、在患者中间清醒期常有躁动不安正确答案：C答案解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。因此答案选C。14.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶正确答案：D答案解析：肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死最为特异。15.关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是A、完全性大动脉转位（TGA）/室间隔缺损（VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月B、TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C、解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6D、存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E、主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案：C16.患者，男，70岁，胸闷，心脏超声检查示左室前壁及前间隔运动幅度低平，增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为（）。A、左前降支B、左旋支C、右冠状动脉D、窦房结支E、以上都不是正确答案：A答案解析：左前降支供应左室前壁和前间隔的血流，急性心肌梗死的超声特点：①梗死节段室壁运动异常；②受累心肌节段心肌张力消失，心肌常变薄；③受累室壁节段代偿性收缩增强，收缩幅度增高和增厚率减小；④心室泵功能减低，射血分数降低。17.下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应A、异种移植术B、自体移植术C、同种移植术D、同质移植术E、以上都不是正确答案：A18.《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多长时间进行尸检？具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？（）A、48小时、7日B、48小时、3日C、24小时、7日D、48小时、5日E、72小时、4日正确答案：A答案解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。19.患者男，32岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）。A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：患者胃溃疡出现两次穿孔，经三次手术，其中两次胃切除（毕Ⅰ式和毕Ⅱ式）手术，仍有溃疡病发作症状，服用抑酸药无效，提示为复发性、顽固性溃疡，考虑胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征），即卓-艾综合征，常见于胰腺来源。20.下列情况中不需要手术处理的是A、右冠状动脉起源于肺动脉B、左冠状动脉起源于肺动脉C、回旋支源于肺动脉D、左前降支起源于肺动脉E、左前降支起源于右冠状动脉正确答案：E21.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、待失血性休克纠正后再手术B、输血及补充平衡液，纠正血容量不足C、严重脾破裂，可行脾切除术D、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血E、轻度脾破裂，可行脾修补术正确答案：A答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。22.下述哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段？（）A、胸部MRI检查B、胸部CT检查C、胸部X线片检查D、胸部PET检查E、支气管造影检查正确答案：E答案解析：支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张及支气管囊肿等疾病，不常用于肺癌的辅助检查，因此答案选E。A项，非肺癌诊断的常用检查手段，但对肺上沟瘤（Pancoast肺癌）需显示胸壁侵犯及锁骨下血管和臂丛神经受累情况，MRI可提供更准确的诊断信息。B项，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。C项，是临床常用的检查手段，可发现较典型的肺内病灶。D项，PET检查可用于肺结节的鉴别诊断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转移监测等。23.关于CPR的叙述，下列哪项错误A、成人直流电体外除颤常用50JB、胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效C、有效按压指收缩压>60mmHgD、迅速开始人工呼吸E、摸到大动脉搏动是CPR有效的标准之一正确答案：A答案解析：当不熟悉除颤机除颤电流方式时，建议成人直流电体外除颤首次电击能量为200J。24.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C答案解析："P波消失，代之大小不等的f波"提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌25.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。A、盆腔脓肿B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间隙脓肿正确答案：D答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。26.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、有经营权的单位销售的B、所在医疗单位允许使用的C、经临床证明可以使用的D、经依法批准或者备案的E、正式生产的正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。27.患者男，16岁。6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家后逐渐出现全腹疼痛，来医院检查，血压10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，有可疑移动性浊音，但腹部穿刺未抽出血性液体。处理不妥当的是（）。A、给予度冷丁止痛B、留院观察C、静脉输液D、可再次腹腔穿刺E、B超观察肝脾变化正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，目前血压较低，腹膜刺激征阳性，腹部穿刺未抽出血性液体，但不能排除内脏出血的诊断，故暂不予以度冷丁等药物治疗，避免掩盖病情，应继续留院观察及保守治疗，静脉输液抗休克，行B超检查，必要时可再次腹腔穿刺。28.以下哪项不是左向右分流先心病A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案：C答案解析：法洛四联症为右向左分流先心病，常有发绀等症状。29.男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁有一直径3.0厘米的肿物来就诊，体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚，还应作其他的检查是A、肺灌注显像检查B、纤维支气管镜检查C、胸穿肺活检D、正侧位胸片E、以上都不对正确答案：D答案解析：正侧位胸片是胸部疾病常规影像学检查之一。30.关于肺癌各病理类型的部位特点说法正确的是（）A、腺癌多为周围型B、大细胞癌多起源于小支气管C、小细胞癌一般为周围型D、鳞癌为周围型或中央型E、细支气管肺泡细胞癌部位在肺门正确答案：A31.解除呼吸道梗阻的方法是A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：舌后坠是昏迷病人上呼吸道梗阻的最主要原因，其中B、D为徒手解除上呼吸道梗阻的方法，而A、C为借助器械解除上呼吸道梗阻的方法。32.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。33.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大B、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸C、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压D、腹痛、呕吐、发热E、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压正确答案：B答案解析：胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联症是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸；突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征；突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现；寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现；腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。34.下述不是贲门周围血管离断术的优点的是（）。A、有利于门静脉高压性胃病的恢复B、操作相对简单易于在基层推广C、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量D、有可能改善部分肝功能E、手术创伤相对较小正确答案：A答案解析：断流手术操作相对容易，对病人损伤小，有较好的即刻止血效果。但断流手术可导致门静脉系统的压力上升，易重新形成侧支通路，因此术后复发再出血率较高。但是，由于胃肠道淤血，胃黏膜病变出血发生率升高。35.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A、胸腺瘤B、支气管源性肿瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性肿瘤正确答案：C36.患者男，69岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）。A、反常呼吸B、皮下气肿C、气胸D、血胸E、以上都是正确答案：E答案解析：患者胸部损伤后肋骨骨折，呼吸困难，可能原因为血胸或气胸压迫肺组织导致。同时患者若发生多根多处肋骨骨折，可导致胸壁软化，出现反常呼吸活动。若刺破胸膜或支气管产生张力性气胸，可有皮下气肿。37.乳腺癌最常见的部位是乳房的A、内上象限B、内下象限C、外下象限D、外上象限E、乳晕区正确答案：D答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。38.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型属于（）。A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒正确答案：B答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，而组织缺氧产生大量酸性代谢产物，引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。39.休克抑制期的病理生理改变主要