3月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：由题干可知患儿，反复肺炎，X线检查示肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭的X线表现包括：胸部X线检查透视下可见“肺门舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。因此答案选C。2.下列哪组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值？（）A、6个月～3岁B、3～5岁C、＞5岁D、3～6个月E、＜1个月正确答案：A答案解析：3岁以内的婴儿心血管疾患，以先天性心脏病最为常见。先心病患儿有一些特征性的表现，比如收缩期、舒张期或连续性的杂音。3岁以前儿童出现心脏Ⅲ级以上的杂音，提示可能有先天性的心脏畸形。3.胆总管正常压力为A、15～20cmH2OB、9～15cmH2OC、＜6cmH2OD、20～25cmH2OE、6～9cmH2O正确答案：B4.阑尾炎手术中发现梅克尔憩室，应选择的治疗方案为()A、不做任何处理B、同时切除憩室C、术后做CT扫描D、术后定期随访，有症状可手术E、半年后建议做憩室切除术正确答案：B5.患儿男，7岁，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗，消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行首先应鉴别的疾病是（）。A、早期化脓性关节炎B、暂时性滑膜炎C、风湿关节炎D、类风湿性关节炎E、股骨头骨软骨病正确答案：B答案解析：暂时性滑膜炎多见于8岁以下儿童，主诉为髋或膝关节疼痛、跛行或不愿走路，髋关节活动轻度受限，病儿发病前一般有上呼吸道感染病史，卧床休息及患肢皮肤牵引数周后即愈。6.有关小儿脑震荡的临床特点，下列不正确的是A、精神恍惚，哭闹、呕吐，嗜睡或昏睡，持续数小时清醒B、往往原发意识障碍较重C、检查时肌张力可偏低，有的腱反射减退D、儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人E、实验室及影像学检查无异常正确答案：B答案解析：小儿脑震荡的原发意识障碍较轻。学龄期儿童年龄越大，脑震荡的临床表现越接近成人，伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。7.胰腺癌的特征不包括（）。A、影响消化和吸收功能B、浸润非常明显，但不转移C、可出现无痛性黄疸D、早期可出现胆总管阻塞症状E、体尾部癌者，临床上常无黄疸正确答案：B答案解析：胰腺癌有早期胰外播散的倾向，侵袭性强，确诊时多有胰外转移和侵犯，大部分患者就诊时已属中晚期。8.下列哪项符合房、室间隔缺损的手术治疗适应证？（）A、一般以成年时期手术为宜B、分流量小者宜早期手术C、肺动脉高压伴右向左分流者D、手术年龄越小越好E、分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者正确答案：E答案解析：单纯性房间隔缺损有明显临床症状或无症状，但肺循环血流量为体循环血流量的1.5倍以上者（分流量大），均应在2～6岁行手术修补治疗。室间隔缺损无肺动脉高压者，肺循环血流量为体循环血流量的2倍以上者（分流量大）宜于3～6岁进行手术修补。9.甲状舌管囊肿及窦道（）。A、不需要外科手术切除B、经常穿过舌骨C、在胸锁乳突肌后面开口D、同癌肿没有任何关系E、在壁内可含胸腺组织正确答案：B答案解析：甲状舌管囊肿壁内不含胸腺组织，不在胸锁乳突肌后面开口，常在颈部中线附近穿过舌骨，常需手术切除，到老年时有癌变可能。10.3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生的临床疾病是（）。A、充血性心力衰竭B、支气管肺炎C、亚急性细菌性心内膜炎D、脑栓塞E、喉返神经麻痹正确答案：B答案解析：患儿体格发育落后，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血，综合以上信息考虑为左向右分流的先天性心脏病。临床以反复的肺部感染最为常见。A项，充血性心力衰竭常见于有心脏基础疾病的患儿。C项，亚急性感染性心内膜炎的患儿存在发热多见，合并心脏病病史。D项，脑栓塞的患儿合并其他神经精神症状。E项，喉返神经麻痹的患儿有呼吸困难的病史。11.下述描述中错误的是A、浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏B、Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性C、深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝D、Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛E、Ⅲ度烧伤疼痛消失，局部发凉正确答案：B答案解析：Ⅲ度烧伤拔毛时无痛，且易拔除，可用于鉴别深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。12.护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A、补偿B、发泄C、转移D、压抑E、升华正确答案：C13.下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则？（）A、使用捐赠的胚胎B、使用捐赠的精子C、使用捐赠的卵子D、实施亲属代孕E、实施卵胞浆内单精注射正确答案：D答案解析：人类辅助生殖技术的应用要严格遵循生命伦理学的“保密原则”。这里所说的保密，包括三个方面：一是为受精者恪守秘密，永不向社会及其亲友（包括夫妻双方的父母）透露受精的事实。二是为供精者保守秘密，永不透露他们的姓名，可用代号代替之。三是在施行人工授精手术时，采取“三盲法”，即手术者和受精者夫妻都不知道供精者是谁，不与供精者见面；供精者亦不知本人精液为谁所用。14.患者，男，10个月，体重7.5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑（）。A、低血镁B、低血钠C、碱中毒D、高血钠E、低血钙正确答案：E答案解析：患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释度离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。15.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是A、"8"字绷带B、三角巾悬吊3周C、手法复位D、开放复位E、克氏针固定正确答案：B答案解析：幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。16.经典的皮片移植物不包括下列哪些成分()A、皮肤附属器B、真皮深层C、少部分皮下脂肪D、表皮E、真皮浅层正确答案：C17.静脉穿刺时进行穿刺前对消毒剂的处理为（）。A、自然风干B、擦拭干净C、冲洗干净D、酒精再次消毒E、直接进行正确答案：A答案解析：消毒剂自然风干后再行穿刺。18.一旦确诊新生儿皮下坏疽应采取下列哪项措施？（）A、穿刺抽脓B、抗生素治疗C、多处切口引流D、保温E、植皮正确答案：C答案解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。19.关于脑震荡下列说法哪项不正确()A、伤后短暂意识障碍B、逆行性遗忘C、CT检查可见点状出血D、腰穿无红细胞E、神经系统检查无阳性体征正确答案：C20.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是()。A、新生儿低血糖B、新生儿缺氧缺血性脑病C、新生儿化脓性脑膜炎D、胆红素脑病E、新生儿颅内出血正确答案：E答案解析：根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。21.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是()。A、肠鸣音情况B、右上腹橄榄样肿块C、营养状况D、脱水情况E、胃型及胃蠕动波正确答案：B22.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位．最佳治疗方案可选A、髋臼成形术B、牵拉复位C、手法复位+蛙式石膏固定D、手术切开复位E、连衣袜套正确答案：C答案解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。23.深Ⅱ°烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层+透明层+颗粒层B、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层C、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮正确答案：E24.有关正常新生儿神经反射的描述中，哪项正确？（）A、兴奋性条件反射阳性B、拥抱反射阴性C、吸吮反射阳性D、握持反射阴性E、觅食反射阴性正确答案：C答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。25.脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确()A、程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B、中间清醒期是其特点C、多在半小时以上D、伤后立即出现E、程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关正确答案：B26.患儿女，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是（）。A、嵌顿性直疝B、粘连性肠梗阻C、嵌顿性斜疝D、急性淋巴结炎E、寒性脓肿继发感染正确答案：C答案解析：患儿出现腹部包块，且有肠梗阻表现，考虑为疝。直疝多见于老年，较少发生嵌顿，故考虑为斜疝。27.先天性鳃囊肿和瘘来源于以下哪一项()A、咽囊B、鳃弓C、鳃裂D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管正确答案：C28.关于心理行为发展，下列叙述中错误的是（）。A、思维是人类智能活动的核心B、以前感知过的事物在眼前再出现时才能认识，称再认C、学龄前儿童将想象用语言表达时易被误以为说谎D、年龄越小有意注意越依赖从无意注意的基础上转化E、性格的形成是环境作用于气质的结果正确答案：B答案解析：再认是以前感知的事物在眼前重现时能被认识，是长久记忆的一种表现形式。29.良性与恶性软组织肿瘤之比超过（）。A、50:1B、200:1C、5:1D、10:1E、1:1正确答案：B答案解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过200:1。30.下尿路梗阻最有价值的检查方法()A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、排尿性膀胱尿道造影D、肾功能化验E、B型超声正确答案：C31.婴幼儿最常见的急性肠梗阻类型是（）。A、坏死性小肠结肠炎B、胰腺炎C、肠套叠D、阑尾炎E、急性腹膜炎正确答案：C答案解析：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段急性肠梗阻的首发原因。32.先天性心脏畸形的形成主要在（）。A、胚胎第3～8周B、胚胎第2～8周C、胚胎第4～8周D、胚胎第6～8周E、胚胎第2～4周正确答案：B答案解析：心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期，也是先天性心脏畸形的形成时期。33.正常前列腺液镜检时可见大量A、中性粒细胞B、夏科-莱登结晶C、上皮细胞D、卵磷脂小体E、草酸钙结晶正确答案：D34.患儿男，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步应采取（）。A、肌内注射镇静剂或冬眠疗法B、加用广谱抗生素C、口服饮料解渴D、吸氧E、加快补液速度正确答案：E答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。35.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、准备饮料路上服用B、联系运输工具，尽快转院C、建立可靠输液途径，准备输液D、肌内注射镇痛药E、清创后包扎创面转送正确答案：C答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。36.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是（）。A、板层结构B、基质C、骨骺D、副骨骺E、骨化中心正确答案：E37.治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括A、保守治疗无效B、12小时内出血超过1000mlC、12小时内出血超过2500mlD、反复大出血E、合并穿孔正确答案：B38.闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为（）。A、肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏黏膜B、损伤限于肾实质，肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整C、肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿D、肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂E、肾蒂撕裂并其他脏器损伤正确答案：A答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。肾全层裂伤包括肾实质裂伤，肾包膜和肾盂皆破裂，肾周围血肿并大量血尿伴条状血块。因此答案选A。39.脊髓灰质炎已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期是（）。A、从起病后第3年开始B、从起病后第6个月开始C、从起病后第2年开始D、从起病后第1年开始E、从起病后第4年开始正确答案：A答案解析：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9个月恢复，最长也不会超过2年。所以2年后，即发病后第3年，仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。40.精液果糖正常为A、10．3～17．67mmol／LB、9．11～17．67mmol／LC、6．3～17．67mmol／LD、9．8～17．67mmol／LE、8．3～17．67mmol／L正确答案：B41.正常人异形精子应小于A、40％B、20％C、10％D、30％E、50％正确答案：B42.关于补充累计损失量的说法哪项错误？（）A、原则为先快后慢B、根据脱水的性质决定补液的种类C、根据脱水的程度决定补液量D、见尿后及时补钾E、对于高渗性脱水的患儿，输液速度也是先快后慢正确答案：E答案解析：E项，对高渗性脱水患儿，其输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥。43.某医疗机构接诊了一例鼠疫患者，该机构应在几小时内报告到疾病预防控制机构？（）A、24小时B、2小时C、48小时D、6小时E、12小时正确答案：B答案解析：鼠疫是甲类传染病，上报时间是2小时内。44.法洛四联症病理解剖改变不包括A、左心室肥厚B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、主动脉骑跨E、肺动脉狭窄正确答案：B45.患儿男，6个月。临床诊断先天性胆总管囊肿，拟在全身麻醉下行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。术前患儿的禁食、禁饮时间应为A、禁饮4小时，禁食8小时B、饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/固体食物8小时C、清饮料2小时/所有乳类4小时/固体食物8小时D、清饮料2小时/流汁饮食6小时/固体食物8小时E、清饮料2小时/母乳4小时/配方奶或牛奶6小时/