临床输血学技术检验试题及答案2025年

临床输血学技术检验试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型鉴定中反定型试验的描述，正确的是A.使用患者血清与标准红细胞反应B.主要检测红细胞表面的A/B抗原C.新生儿反定型结果更可靠D.仅用于验证正定型结果异常时答案：A（反定型是用患者血清与已知A、B、O型标准红细胞反应，检测血清中的抗体；正定型检测红细胞抗原，新生儿因抗体未完全产生，反定型不可靠）2.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B（盐水介质法仅能检测能在生理盐水中引起红细胞凝集的IgM类抗体，IgG需通过抗球蛋白试验或聚凝胺法检测）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存条件是A.2-6℃保存1年B.-20℃以下保存1年C.22±2℃震荡保存5天D.-80℃以下保存2年答案：B（FFP需在采集后6-8小时内速冻，-20℃以下可保存1年，-80℃可延长至2年但非最佳）4.某患者血型为RhD阴性，需紧急输注红细胞时，若无同型血，优先选择的替代血型是A.RhD阳性O型红细胞B.RhD阳性同型红细胞C.RhD阴性O型红细胞D.RhD阴性其他ABO血型红细胞答案：C（RhD阴性患者紧急输血时，应优先选择RhD阴性同型血；无同型时选择RhD阴性O型红细胞，避免ABO和RhD双重不合）5.血小板输注无效的最常见原因是A.血小板保存时间过长B.患者存在HLA抗体C.输注剂量不足D.患者体温升高答案：B（免疫性血小板输注无效主要由HLA抗体或HPA抗体引起，非免疫性因素包括感染、脾大等，但最常见为HLA抗体）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.Rh系统B.ABO系统C.Kell系统D.MNS系统答案：B（ABO-HDN占新生儿溶血病的80%以上，因O型母亲的IgG抗A/B易通过胎盘，而Rh-HDN多发生于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿）7.关于微柱凝胶法交叉配血的描述，错误的是A.可同时检测IgM和IgG抗体B.结果判读需观察红细胞在凝胶中的位置C.无需离心步骤D.适合自动化检测答案：C（微柱凝胶法需通过离心使未结合抗体的红细胞下沉，结合抗体的红细胞被凝胶捕获，因此需要离心）8.冷沉淀的主要有效成分是A.纤维蛋白原和FⅧB.白蛋白和免疫球蛋白C.红细胞和血小板D.粒细胞和单核细胞答案：A（冷沉淀含有FⅧ、vWF、纤维蛋白原、FⅩⅢ和纤维结合蛋白，主要用于血友病A、vWD和纤维蛋白原缺乏）9.输血前检测中，不规则抗体筛查的最佳方法是A.盐水法B.抗球蛋白试验（Coombs试验）C.酶介质法D.聚凝胺法答案：B（抗球蛋白试验能检测不完全抗体（IgG），是不规则抗体筛查的金标准；聚凝胺法可快速检测，但需确认）10.某患者输血后30分钟出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及血压下降，最可能的输血反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B（FNHTR以寒战、高热为特征，无溶血或过敏表现，多因白细胞抗体或致热原引起）11.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是A.2-6℃保存24小时B.-20℃以下保存1年C.22±2℃震荡保存5天D.-80℃以下保存10年答案：A（冰冻红细胞解冻去甘油后需在2-6℃保存，24小时内输注，不可再冰冻）12.孕妇产前血型血清学检测中，若母亲为O型，父亲为A型，胎儿可能的血型是A.A型或O型B.B型或O型C.AB型或A型D.AB型或B型答案：A（母亲基因型为OO，父亲为AA或AO，胎儿基因型为AO（A型）或OO（O型））13.血小板计数低于多少时需考虑预防性输注A.10×10⁹/LB.50×10⁹/LC.100×10⁹/LD.200×10⁹/L答案：A（一般血小板＜10×10⁹/L时需预防性输注，有出血倾向或高危操作时阈值可提高至20-50×10⁹/L）14.关于自体输血的描述，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血需在麻醉后采集血液并补充晶体液D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（回收式自体输血禁用于血液被细菌、肿瘤细胞污染或开放性创伤超过4小时的情况）15.抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法主要检测A.患者血清中的游离抗体B.红细胞表面的结合抗体C.血浆中的补体成分D.血小板表面的抗体答案：B（直接Coombs试验检测红细胞表面已结合的抗体或补体，用于诊断HDN、自身免疫性溶血性贫血等）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测的必查项目包括A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD（《临床输血技术规范》规定，输血前需完成ABO/RhD血型鉴定、不规则抗体筛查及交叉配血）2.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低循环超负荷风险答案：ABCD（成分输血根据患者需求输注特定成分，减少不必要成分输入，降低不良反应和资源浪费）3.可能导致ABO血型鉴定错误的因素有A.患者为白血病患者（抗原减弱）B.试剂红细胞保存不当（抗原变性）C.血清中存在冷凝集素（低温下非特异性凝集）D.新生儿抗体未完全产生（反定型不可靠）答案：ABCD（上述因素均可导致正定型或反定型结果异常，需结合其他方法复核）4.输血反应的应急预案包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者信息及血袋标签C.采集患者血样送实验室检测（血常规、生化、Coombs试验等）D.报告输血科及临床主管医师答案：ABCD（所有输血反应均需立即停止输血，核实信息，留取样本检测，并上报）5.冷沉淀的临床应用指征包括A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴纤维蛋白原减少答案：ABCD（冷沉淀含FⅧ、vWF、纤维蛋白原等，适用于上述疾病）6.关于Rh血型系统的描述，正确的是A.RhD阴性是指红细胞表面无D抗原B.抗D抗体多为IgG类（可通过胎盘）C.Rh血型系统有6种抗原（C/c、D、E/e）D.Rh溶血病多见于RhD阴性母亲首次妊娠RhD阳性胎儿答案：ABC（Rh溶血病多见于RhD阴性母亲再次妊娠RhD阳性胎儿，首次妊娠因未致敏通常不发病）7.血小板输注的禁忌证包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期（无出血）C.弥散性血管内凝血（DIC）伴血小板减少D.药物诱导的免疫性血小板减少答案：AB（TTP患者输注血小板可能加重微血栓，ITP无出血时输注效果差且可能产生抗体）8.血液保存液（CPDA-1）的主要成分包括A.枸橼酸盐（抗凝）B.磷酸盐（维持pH）C.葡萄糖（提供能量）D.腺嘌呤（延长保存时间）答案：ABCD（CPDA-1含枸橼酸三钠、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤，可保存红细胞35天）9.新生儿溶血病的实验室检测项目包括A.母亲血型及不规则抗体筛查B.婴儿直接抗球蛋白试验（DAT）C.婴儿红细胞抗体释放试验D.婴儿游离抗体试验答案：ABCD（通过母亲抗体筛查、婴儿DAT、释放试验和游离抗体试验确诊HDN）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者（如白血病、淋巴瘤）B.近亲输血（供受者HLA单倍型相同）C.新生儿（免疫系统未成熟）D.多次输血的慢性贫血患者答案：ABC（TA-GVHD由输入的供者淋巴细胞攻击受者组织引起，高危人群为免疫缺陷、近亲输血及新生儿）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述交叉配血试验的目的及主要方法。答：目的：验证供受者血液是否相容，防止溶血性输血反应。主要方法包括：①盐水介质法（检测IgM抗体，如ABO血型不合）；②抗球蛋白法（检测IgG抗体，如Rh血型不合）；③聚凝胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化检测，结果稳定）。2.列举5种常见的输血反应及其主要临床表现。答：①非溶血性发热性输血反应（FNHTR）：寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血；②过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者喉头水肿、休克；③急性溶血性输血反应：寒战、腰痛、血红蛋白尿、低血压；④循环超负荷：呼吸困难、肺水肿、颈静脉怒张；⑤细菌污染反应：高热、休克、DIC（可伴血红蛋白尿）。3.简述不规则抗体筛查的意义及常用试剂红细胞的选择原则。答：意义：①预防溶血性输血反应（检测潜在的IgG类抗体）；②提高交叉配血成功率（避免因抗体漏检导致配血困难）；③识别特殊血型（如孟买型、类B抗原）。试剂红细胞选择原则：需包含常见血型系统的抗原（如C/c、D、E/e、K/k、Fy^a/Fy^b、Jk^a/Jk^b），且抗原表型明确，无明显冷凝集素或自身抗体干扰。4.试述自体输血的类型及各自适用范围。答：①预存式自体输血：术前一定时间采集患者血液保存，适用于择期手术、预计需输血且无贫血的患者（Hb≥110g/L）；②稀释式自体输血：麻醉后采集血液并补充晶体/胶体液，维持血容量，适用于手术时间短、出血少的患者（Hb≥100g/L）；③回收式自体输血：术中/术后收集失血并洗涤回输，适用于清洁手术（如骨科、心血管手术），禁用于感染或肿瘤污染的血液。5.简述血小板输注无效的判断标准及处理措施。答：判断标准：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜7500，或24小时CCI＜5000（CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输入血小板总数（×10¹¹））。处理措施：①排除非免疫性因素（感染、脾大、出血）；②检测HLA抗体或HPA抗体；③选择HLA相合或交叉配血相合的血小板；④静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（针对免疫性因素）。四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，32岁，因“反复乏力、皮肤瘀斑1月”入院，诊断为“急性淋巴细胞白血病”，血常规示PLT8×10⁹/L，Hb75g/L，需紧急输注血小板和红细胞。问题1：该患者输注血小板的指征是什么？需注意哪些事项？（10分）答：指征：血小板＜10×10⁹/L（预防性输注），且患者有出血风险（皮肤瘀斑提示存在出血倾向）。注意事项：①输注ABO同型血小板（若不可得，可输ABO相容型）；②输注前进行血小板交叉配血（若患者有HLA抗体，需选择HLA相合血小板）；③输注速度宜快（60-80滴/分）；④输注后1小时、24小时复查血小板计数评估疗效；⑤避免与其他药物混合输注，使用专用输血器。问题2：若患者输注红细胞后出现酱油色尿，应考虑何种