临床用血技术规范试题及答案2026版

临床用血技术规范试题及答案2026版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.依据《临床用血技术规范（2026版）》，同一患者24h内申请红细胞量超过多少单位时，必须启动大量输血预案？A.6U  B.8U  C.10U  D.12U  E.16U答案：C2.输注血小板前，需将血小板从22℃振荡保存箱取出至开始输注的时间应控制在：A.≤5min  B.≤15min  C.≤30min  D.≤60min  E.≤120min答案：B3.新生儿溶血病换血治疗时，宜首选的血型组合是：A.O型红细胞＋AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆  C.O型全血  D.与母亲同型全血  E.AB型红细胞＋O型血浆答案：A4.贮存式自体输血采血时，每次采血量不应超过患者估计血容量的：A.5%  B.10%  C.15%  D.20%  E.25%答案：C5.输注冷沉淀时，下列哪项指标最能直接反映输注效果？A.Hb升高值  B.PT缩短值  C.Fib升高值  D.APTT缩短值  E.INR下降值答案：C6.输血不良反应报告时限为：A.立即口头报告，2h内网络直报  B.6h内网络直报  C.12h内网络直报  D.24h内网络直报  E.48h内网络直报答案：A7.输血相容性检测中，抗体筛查细胞最少应包含的抗原是：A.D、C、c、E、e  B.K、k、Fya、Fyb  C.Jka、Jkb、M、N  D.K、k、Jka、Jkb  E.K、k、Lea、Leb答案：D8.血栓弹力图（TEG）中，MA值主要反映：A.凝血因子活性  B.纤维蛋白原水平  C.血小板数量与功能  D.纤溶活性  E.抗凝蛋白活性答案：C9.输注辐照红细胞的适应证不包括：A.宫内输血  B.先天性免疫缺陷  C.造血干细胞移植后  D.新生儿换血  E.慢性肾性贫血答案：E10.输血前“三查七对”中“七对”不包括：A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：E11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是：A.红细胞破坏  B.白细胞抗体介导肺毛细血管渗漏  C.血小板聚集  D.补体激活  E.微血栓形成答案：B12.输血前传染病筛查“四项”不包括：A.HBsAg  B.抗-HCV  C.抗-HIV1/2  D.梅毒螺旋体抗体  E.抗-EBV答案：E13.输注红细胞时，每单位应在多少时间内完成输注？A.≤1h  B.≤2h  C.≤3h  D.≤4h  E.≤6h答案：D14.输血相容性检测中，主侧凝集强度≥“2+”时，正确的处理流程是：A.直接发血  B.次侧不凝即可发血  C.重复交叉配血，仍阳性则进行抗体鉴定并择期输血  D.生理盐水稀释后发血  E.降低输注速度答案：C15.急性失血患者Hb<70g/L，估计失血量占循环血容量30%，应首选：A.晶体液＋胶体液  B.红细胞＋新鲜冰冻血浆  C.红细胞＋血小板  D.红细胞单用  E.全血答案：B16.输血科（血库）冰箱温度记录频次为：A.每日1次  B.每日2次  C.每4h1次  D.每6h1次  E.每8h1次答案：C17.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗-HPA-1a  B.抗-HPA-2b  C.抗-HPA-3a  D.抗-HPA-4b  E.抗-HPA-5b答案：A18.输注粒细胞的适应证中，中性粒细胞计数需低于：A.0.5×10⁹/L  B.0.3×10⁹/L  C.0.2×10⁹/L  D.0.1×10⁹/L  E.0.05×10⁹/L答案：D19.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白法主侧出现“1+”凝集，下一步应：A.直接发血  B.37℃孵育15min后重离心观察  C.抗体鉴定及相应抗原阴性红细胞筛选  D.改用聚凝胺法  E.增加生理盐水洗涤次数答案：C20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是：A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.病毒灭活  D.洗涤红细胞  E.冰冻红细胞答案：B21.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后未输注，可保存在2–6℃的最长时间为：A.6h  B.12h  C.18h  D.24h  E.48h答案：D22.输血前评估中，成人患者凝血功能异常需输FFP的INR阈值是：A.≥1.0  B.≥1.3  C.≥1.5  D.≥2.0  E.≥2.5答案：C23.输血科对RhD阴性育龄女性拟输RhD阳性红细胞时，必须：A.签署知情同意  B.注射抗-D免疫球蛋白  C.报医院伦理委员会  D.直接输注  E.改用自体血答案：A24.输血过程中出现非溶血性发热反应（FNHTR），体温升高≥1℃，首要处理是：A.立即停止输血  B.减慢输注速度并给予解热药  C.更换输血器  D.给予肾上腺素  E.静脉推注地塞米松答案：B25.输血后1h检测Hb升高值低于预期，首先考虑：A.免疫性溶血  B.非免疫性溶血  C.继续出血  D.血液稀释  E.红细胞存活率低答案：C26.输血科冰箱温度失控>10℃持续>2h，正确处理是：A.继续发放血液  B.报废全部血液  C.评估质量后降级使用  D.报省级血液中心评估  E.重新贴签答案：B27.输血前交叉配血标本有效期为：A.12h  B.24h  C.48h  D.72h  E.7d答案：D28.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳监测指标是：A.血压  B.心率  C.中心静脉压  D.尿量  E.动脉血氧饱和度答案：C29.输血前抗体筛查阴性，但交叉配血主侧阳性，最可能的原因是：A.标本错误  B.试剂失效  C.受血者存在低频抗体  D.供血者红细胞抗原表达减弱  E.技术误差答案：C30.输血科对报废血液处置记录保存年限为：A.1年  B.2年  C.5年  D.10年  E.永久答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前“必查”项目？A.ABO血型  B.RhD血型  C.抗体筛查  D.交叉配血  E.血常规答案：ABCD32.输血不良反应中，属于免疫性反应的有：A.FNHTR  B.TRALI  C.PTP  D.TACO  E.TA-GVHD答案：ABCE33.大量输血方案（MTP）推荐的红细胞∶FFP∶血小板比例为：A.1∶1∶1  B.2∶1∶1  C.3∶1∶1  D.4∶1∶1  E.6∶1∶1答案：AB34.输注红细胞前需进行的外观检查包括：A.颜色  B.气泡  C.凝块  D.渗漏  E.标签完整性答案：ABCDE35.下列哪些情况必须输注辐照血液？A.霍奇金淋巴瘤患者  B.新生儿换血  C.亲属间输血  D.宫内输血  E.慢性贫血患者答案：ABCD36.输血科质量控制的室内质控项目包括：A.ABO试剂效价  B.抗人球蛋白试剂敏感性  C.离心机转速  D.冰箱温度  E.血小板振荡频率答案：ABCDE37.输血后Hb升高未达预期的实验室原因有：A.继续出血  B.血液稀释  C.溶血  D.标本错误  E.红细胞存活率低答案：ABCDE38.输血前知情同意书必须包含：A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用说明  E.医生签名答案：ABCDE39.输血科冰箱报警系统应满足：A.温度偏差≥±1℃报警  B.声光报警  C.远程短信报警  D.记录可追溯  E.报警后30min内短信通知负责人答案：ABCD40.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括：A.停止输血  B.吸氧或机械通气  C.利尿剂  D.糖皮质激素  E.支持治疗答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每输注1U红细胞，理论上Hb可升高____g/L，Hct升高____%。答案：10，342.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度为____℃，保存期为____个月。答案：−18，1243.输血前交叉配血试验中，主侧是指____血清与____红细胞反应。答案：受血者，供血者44.输血不良反应中，最常见的是____，其发生率约为____%。答案：FNHTR，0.5–145.血栓弹力图R值延长提示____缺乏或____抑制。答案：凝血因子，抗凝药46.输血科对ABO血型试剂每日质控，要求抗-A、抗-B效价≥____，亲和力≤____s。答案：128，1547.新生儿溶血病换血量（mL）估算公式为____×体重（kg）×____。答案：80，248.输血相关循环超负荷（TACO）的核心病理是____负荷增加导致____衰竭。答案：容量，急性左心49.输血前标本采集错误率应控制在____/10000以下，目标值为____/10000。答案：1，0.550.输血科对报废血液处置采用____℃、____min高压灭菌后医疗废物处理。答案：121，30四、简答题（每题6分，共30分）51.简述大量输血方案（MTP）启动标准及实验室监测指标。答案：（1）标准：24h内红细胞≥10U；或1h内需红细胞≥4U且持续需求；或估计总血容量丢失≥1倍。（2）监测：①血气、Hb、Plt、Fib、PT、APTT、Ca²⁺、乳酸、体温每30min；②TEG/ROTEM；③离子钙≥1.0mmol/L；④Fib≥1.5g/L；⑤Plt≥50×10⁹/L（创伤≥100×10⁹/L）。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①输血期间或6h内出现急性呼衰；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线双肺弥漫性渗出；④无左心房高压（PAWP≤18mmHg或超声无左心衰）；⑤不能用其他原因解释。53.简述输血前抗体筛查试验的注意事项。答案：①标本新鲜、无溶血；②试剂在效期内、每日质控；③细胞谱覆盖主要抗原；④方法至少两种（盐水+抗人球蛋白/聚凝胺）；⑤结果判读标准统一；⑥阳性需抗体鉴定；⑦记录并签名。54.列出输血科冰箱温度失控的应急处理流程。答案：①立即查看声光报警；②记录时间、温度；③转移血液至备用冰箱；④隔离可疑血液并标识；⑤报科主任及设备科；⑥填写《血液质量事故报告》；⑦评估报废或降级；⑧向省级血液中心报告；⑨分析原因、整改。55.简述输血后Hb升高值低于理论值的常见原因。答案：①继续出血；②血液稀释（补液过多）；③溶血（免疫/非免疫）；④标本采集错误（静脉输液同侧）；⑤红细胞存活低（储存损伤、脾亢）；⑥计算错误（估计血容量偏差）。五、计算与分析题（共30分）56.（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟输红细胞提升至100g/L，求理论需红细胞单位数（每U按60%回收率，每U含Hb50g）。答案：需Hb增加量=(100−65)×70×0.08=196g每U回收Hb=50×0.6=30g单位数=196/30≈6.5→7U答：7U。57.（10分）患者女，50kg，Plt15×10⁹/L，拟输机采血小板1个治疗量（含Plt3.0×10¹¹），求理论升高值（回收率70%，血容量65mL/kg）。答案：血容量=50×65=3250mL升高值=(3.0×10¹¹×0.7)/(3250×10⁻³)=64.6×10⁹/L≈65×10⁹/L答：65×10⁹/L。58.（10分）患者术中出血3000mL，已输红细胞12U、FFP1500mL、Plt2个治疗量，实验室回报：Hb72g/L，Plt46×10⁹/L，Fib0.8g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），TEG显示K值延长、α角减小、LY30正常。分析凝血异常原因并给出下一步成分输血方案。答案：（1）低Fib：0.8g/L→需冷沉淀；（2）PT、APTT延长→FFP不足，继续FFP；（3）TEG低纤维蛋白相→Fib低；（4）Plt46×10⁹/L，出血未止→再输1个治疗量；方案：①冷沉淀10U（Fib≥1.5g/L）；②FFP800–1000mL；③机采血小板1个治疗量；④复查Fib、TEG30min。六、综合案例题（共20分）59.患者，男，35岁，车祸伤，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb55g/L，急诊申请输血。血型鉴定：正定型抗-A4+、抗-B0，反定型A细胞0、B细胞4+，RhD阳性；抗体