第三周期医院评审工作方案（等级医院复审领导小组）

某某省肿瘤医院第三周期医院评审工作方案

为顺利开展我院第三周期医院评审工作，根据《某某省医

院评审办法（试行）》和《某某省第三周期医院评审工作方案》

有关规定，制定本方案。

一、指导思想

围绕深化医药卫生体制改革工作要求，坚持“以评促建、以

评促改、评建并举、重在内涵”评审方针，以“病人为中心”，加

强内涵建设，提高管理水平和服务效率，促进可持续发展，为群

众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、组织机构

（一）创建工作领导小组

组长：黄欧平科方芳

副组长：某智徐仁根某金高钟军温晓甦

成员：某新春余启峰郭勇黄惠民徐宝兰

徐强某文红袁水斌某爱玲寇春黎

毛燕棠潘赞杨俊某宏伟周恒

吴晓泉刘丽萍某满琴余小辉某红星

杜长蝉胡美蓉董九生程珊珊某智勇

符根华周桦伍红贵

主要职责：全面负责医院评审工作；审核各项制度、预案及

流程；听取创建办公室工作汇报；协调解决创评工作中的重大问

题。

（-）创建工作办公室

主任：黄惠民

副主任：某新春余启峰

成员：郭勇付荣明徐宝兰徐强某文红

袁水斌某爱玲寇春黎毛燕棠潘赞

杨俊某宏伟周恒吴晓泉某满琴

余小辉某红星

（三）创建工作小组

成员：黄晖赖敏栋周业琳洪金花某捷

黄小华某琳周诗梅吴耀华

主要职责：负责培训、咨询、督导、检查、协调各部门工作。

（四）各部门（科室）联络员

黄光华江波某梁某天云程珊珊涂伟

周卫香某春华某岳青某雪芹周琰叶艳华

成弘某宏伟某亦兵某旭光唐玮姚小平

潘治瑕胡美蓉熊梅君戈永华某琳任剑

某翔靳文剑某黎莉涂建仁闫康鹏吴高亮

唐牧某小军史俊勇乐飞朱剑锋刘晓昱

某冰凌徐建华吴新生龚晓昌康恭礼匡卫华

某倩敏刘义钢吕赛平罗庆丰周爱清姜琳莉

某小平

,主要职责：协助科室（部门）负责人工作，承担本部门与医

院创建工作办公室及其工作小组的联络与沟通。

（五）各部门（科室）创建工作小组

主要职责：本部门（科室）创建工作，科主任为第一责任人。

三、时间安排

（一）准备阶段（202*年12月一202*年6月）

1、召开全院职工大会，动员部署医院创建工作。

2、成立医院创建工作领导小组，组建办事机构。

3、制定我院第三周期医院评审工作方案。

4、将《三级肿瘤专科医院评审标准实施细则》逐条分解到科

室，做到人人肩上有责任，个个身上有任务。

5、按照医院评审标准及其实施细则要求，修订相关制度、

职责、规范、预案及流程。

6、通过培训、考试.、考核、督查等方式，帮助、督促全院干

部职工了解、熟悉、掌握评审要求，为顺利通过评审奠定坚实基

础。

7、培育示范病房，发挥榜样作用，全面推进创建工作。

（二）自评上报阶段（202*年7月一202*年12月）

1、各部门（科室）对照《三级肿瘤专科医院评审标准实施细

则》逐条进行自查，及时进行整改，并向医院创建工作办公室报

告工作。

2、医院创建工作办公室及其工作小组做好咨询、指导、协调、

督查等工作，每月向医院创建工作领导小组报告工作，力争全院

创建工作协调发展、整体推进。

3、适时组织专家进行模拟现场评审。

4、按要求向上级主管部门提交评审申请及评审材料。

（三）现场评审阶段（待定）

成立现场评审迎评机构，做好与评审组的沟通及其它各项准

备工作，确保评审顺利进行。

四、工作要求

（一）加强组织领导。本次创建第三周期三级甲等肿瘤专

科医院能否成功，直接关系到我院今后的生存和发展，全院干部

职工都要充分认识到创建工作的重要性和必要性，各科室、各部

门务必加强领导，精心组织，扎实工作，为顺利通过评审努力

奋斗。

（-）积极开展工作。第三周期医院评审要求高，方法新,

我们将面临前所未有的严峻考验，我们一定要做到思想高度重

视，组织坚强有力，工作扎实有效，结果令人满意。我们一定

要克服侥幸心理，作好打持久战的思想准备。我们一定要严格对

照评审细则认真开展自查自评工作，发现问题及时整改，确保评

审顺利通过。

（三）做到奖罚分明。对于在创评工作中涌现出来的好人好

事我们要大某旗鼓地表扬、