断指（肢）再植诊疗与急救考核试题及答案

断指（肢）再植诊疗与急救考核试题

一、选择题

1.运送断指时，下列哪种方法是正确的（）［单选题］*

A.简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好

B.将断指残端浸泡在75%的酒精中

C.将断指残端浸泡在于净或清洁的冰水中

D.将断指直接放在冰块中

E.用干燥冷藏法保存V

2.断肢（指）再植术后什么时候较易发生血管危象（）［单选题］*

A.24小时内

B.48小时内V

C.72小时内

D.96小时内

E.1周以后

3.断肢再植灯烤的度数（）［单选题］*

A、25瓦灯泡

B、40-60瓦灯泡V

C、100瓦灯泡

D、120瓦灯泡

E、以上均不对

4.根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为（）［单选题］*

A.切割性和撕裂性断肢

B.辗压性和切割性断肢

C.完全性与不完全性断肢

D.切割性.辗压性和撕裂性断肢V

E.完全性.不完全性和混合性断肢

5.显微外科术后患者一般需绝对卧床（）［单选题］*

A、3-5天

B、5-7天

C、7-10天V

D、10-15天

E、15-20天

6.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）［单选题］*

A.手压法

B.患肢抬高

C.缚止血带

D.局部加压包扎V

E.钳夹止血

7.断肢（指）再植吻合血管时，其所吻合的动•静脉的适宜比例应以（）［单选题］*

A.1:1

B•1:2V

C.1:3

D.2:1

E.3:2

8.再植的断手，最好的保存方法是（）［单选题］*

A.放于无菌生理盐水中

B.放于冰块中

C.放于75%酒精溶液中

D.无菌纱布包裹4工保存，

E.断手放于冰水中

9.断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（）［单选题］*

A♦皮肤温暖

B.皮色暗紫

C.指腹肿胀

D.动脉搏动存在

E.毛细血管充盈时间延长V

答案解析皮肤由红润变苍白.皮温降低.指腹塌陷.毛细血管充盈时间延长超过2秒动脉

搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。

10.断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（）［单选题］*

A.功能锻炼应循序渐进

B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主

C.术后6~8周以无负荷功能锻炼为主

D.6~8周后加强患肢活动和感觉训练

E.患肢平放.制动V

答案解析：患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高7心脏水平，利于静脉回流，但不宜

过高以免影响血供。

11.不符合显微手术用银子的特点是（）［单选题］*

A.尖端尖而不锐

B.边缘无棱角

C.对合好

D.轻巧.操作轻便

E.有磁性V

答案解析：显微手术器械要求：小型.轻巧.操作轻便.灵活.纤细.不反光.无磁性。银子尖

端应尖而不锐，边缘无棱角，对合好，能牢固地夹住汗毛。

12.不宜实施断肢再植手术的病人是（）［单选题］*

A小儿

B.青年人

C老人

D.精神病人V

E.贫血病人

答案解析：全身情况良好是断肢再植的必要条件，若有重要脏器损伤应先抢救，待全身

状况稳定后行再植手术.患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者，不宜再

植。青年人和小儿应尽可能争取再植，老年人断肢（指）重建的机会较少，且多有慢性器质

性疾病，应慎重选择。病人精神不正常，无再植要求且不能合作者，不宜再植。

13.断肢再植术后出现急性肾衰竭的原因不包括（）［单选题］*

A.长时间低血压

B.肢体挤压伤

C.泌尿系感染V

D.肢体并发感染

E.断离肢体缺血时间长

答案解析：主要原因是长时间低血压.肢体挤压伤.断离肢体缺血时间长.清创不彻底肢体

并发感染等。

14.男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。保存断肢的适宜温度为（）［单

A.-8℃

B.-4℃

C.0℃

D.4℃V

E.8℃

15男性，30岁，因工伤致左手拇指.示指和中指完全离断1小时，工友将其断肢用布

包裹，与病人一同送达医院。导致再植断指血管危象的原因不包括（）［单选题］*

A.肢体受寒

B.肢体抬高V

U血管栓塞

D.肢体肿胀

E.局部血肿

16.男性，45岁，工作中右手中指和食指被卡在机器中。取出伤指的正确方法是（）［单

选题］*

A.要停机将机器拆卸后取出V

B.用力拉出

C.将机器倒转取出

D.先将伤指离断再取出

E.将机器局部锯断

17.断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（）［单选题］*

A.术后即刻

B.术后1周

C.术后2~3周

D.术后4~6周V

E.术后6〜8周

18.断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）［单选题］*

A.首先应吻合动.静脉，以迅速恢复血循环，

B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除

C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床

D.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

E.一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉

19.怀疑动脉痉挛时，立即予以肌注乂）［单选题L［单选题］*

A、罂粟碱V

B、肝素

C、山苴若碱

D、阿托品

E、以上都不对

20.断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是（）［单选题］*

A.骨支架建立是否牢固

B.神经链接的质量

C.肌腱算合的质量

D.皮肤对合的好坏

E.血管吻合的质量V

21.Allen试验是用于检查手的（）［单选题］*

A.感觉情况

B.供血情况V

C.运动情况

D.发汗情况

E.皮温情况

22.手的肌腱断裂后，出现的体征是（）［单选题］*

A.手指，被动活动丧失

B.局部出现剧烈的疼痛

C.出现手的成角畸形

D.手的休息位发生改变，

E.出现侧方摆动

23.关于断肢（指）再植，下列哪项是错误的（）［单选题］*

A.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

B.断肢平面越低，术后反应越轻

C.断肢时间越短，术后存活的机会越大

D.断肢保存良好者，术后存活的可能性大

E.断肢保存的温度越高,断肢成活的机会越大V

24.手外伤清洗创口的具体步骤是（）［单选题］*

A.用0.1%的新洁尔灭冲洗创口

B.用生理盐水冲洗创口后冲创口周围

C.先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口

D.用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外

E.先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口V

25.断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是（）［单选题］*

A.肢体保暖V

B.禁止吸烟

C.注意止痛

D.适当应用血管舒张剂和抗凝剂

E.可常规静滴低分子右旋糖苗500ml，连用5~7天

答案解析：断肢再植术后防止血管痉挛预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止

吸烟.止痛和应用血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。术后48小时内较易发生血管危象，必

须紧急处理.

26.断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧（）［单选题］*

A.ffil-2℃

B.一致

C.高1~2℃。

D.低3~4℃

E.M3-4℃

27.手外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行（）［单选题］*

A.6~8小时V

B.9~12小时

C.12~16小时

D.1天

E.36小时

28.断肢再植手术品矽M分的时间（热缺血时间），一般以多长为限（）［单选题］*

A.2~4小时

B.6~8小时V

C.10~12小时

D.14~16小时

E.24小时

29.断肢的急救不包括哪一方面（）［单选题］*

A.止血

B.包扎

C.保存断肢

D.清创V

E.迅速运送

30.在断指再植的手术指征中，哪项是错误的（）［单选题］*

A.青年断指者，应尽量设法再植

B.小儿断指者，均宜争取再植

C.拇指功能最重要要千方百计再植

D.两处以上断离的断指应力争再植V

E.老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植

31.男，30岁，13小时前,前臂下1/3切割伤致骨折及深、浅屈指肌腱，正中、尺

神经，尺、挠动脉损伤，应采用的治疗方法为（）［单选题］*

A.立即缝合皮肤，其他组织待2期处理

B.清创后,骨折复位，吻合尺、挠动脉，其它组织待2期处理V

C.清创后，吻合尺、挠动脉，并I期修复其它组织

D.清创后，骨折复位，吻合挠动脉结扎尺动脉，并1期修复其它组织

E.清创后，结扎尺、梳动脉，I期修复其它组织

32.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重,神经血

管均较骨骼短缩2cm,该患者最好的治疗方案，是（）［单选题］*

A.清创后，残端缝合

B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

C.包扎换药

D.立即行断肢再植术，

E.清创后，做前臂分叉成形术

33.24岁男患，入院前3小时被他人砍伤右挠骨小头部致横骨小头完全骨折，该患最

可能伤及（）［单选题］*

A.挠神经深支V

B.正中神经

C.尺神经

D.模神经和尺神经

E.挠神经和正中神经

34.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个/顷序进行

再植手术（）［单选题］*

A.吻合动，静脉-固定骨骼-修复肌腱

B.固定骨骼一修复神经,肌腱

C.固定骨骼一修复肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口V

D.修复肌腱T固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口

E.修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口

35.患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及横侧固有神

经损伤，该患应为（）［单选题］*

A.切割伤

B,刺伤B

C.撕脱伤

D.压伤

E.复合伤

36.断指再植术后28小时患者，发现患指指甲组，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮

温尚正常，其原因可能是（）［单选题］*

A.动脉痉挛或栓塞

B.静脉痉挛或栓塞4

C.再灌注综合征所致

D.创口有活动性出血

E.创口感染

37.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤,经清创缝合，现伤口愈合，但遗

有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为（）［单选题］*

A.正中神经损伤

B.挠神经损伤

C,尺神经损伤V

D.骨间肌损伤

E.正中神经和挠神经损伤

38.21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

（）［单选题］*

A.疼痛的变化

B.血压的变化

C.脉搏的变化

D.体温的变化

E.患指血循环的变化V

39.断指再植术后30小时，发现患指指甲发绢，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温

尚正常，其原因可能是（）［单选题］*

A.创口感染

B.创口有活动性出血

C.再灌注综合征所致

D.静脉痉挛或拴塞V

E.动脉痉挛或栓塞

40.某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温彳氐于健侧3℃,经

解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）［单选题］*

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C,应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合的血管情况V

E.继续观察

（41-42题共用题干）青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅

后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断

41.该患者应诊断为（）［单选题］*

A.右肱骨严重的开放性骨折

B.右上臂完全离断伤V

C,右上臂不完全离断伤

D.右肱骨开放性骨折，伴血管损伤

E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

42.该患者的治疗方案应选择（）［单选题］*

A.清创术，右肱骨内固定术

B.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

C.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

D.断肢再植术V

E.清创后，残端缝合

（43-44题共用题干）该患术后20小时，发现患手轻度肿胀,指甲略发绢，毛细血

管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健《］高OST

43.其原因可能是（）［单选题］*

A.静脉栓塞或痉挛4

B.动脉栓塞或痉挛

C.动，静脉同栓塞或痉挛

D.属正常现象

E.创口部有活动性出血

44.此时，该患应女出可处理（）［单选题］*

A.解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗V

B.选用有效的抗生素

C.理疗，抬高患肢

D.拆除缝线止血

E.手术切开，取动静脉血栓

（45-48题共用题干）男，21岁，3小时前右示指近节指骨处被刀完全切断，创面整

齐较清洁

45.彻底清创后，应按以下哪一顺序进行再植修复［单选题］*

A.吻合静脉—动脉-固定骨骼-修复肌腱、神经

B.固定骨骼一吻合静脉—动脉-修复肌腱、神经

C.固定骨骼―健合深层肌腱一吻合动静脉―神经V

D.修复肌犍一固定骨骼一吻合动静脉一神经

E.修复肌腱一神经T吻合动静脉T固定骨骼

46.术后处理中哪项不正确（）［单选题］*

A.抬高患肢

B.防止