儿科技能考核项目

本科层次临床医学专业技能考核项目

一、儿科病史询同和病史病历书写

二、儿科胸部查体和胸部病历书写

三、儿科腹部查体和腹部病历书写

四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科学。

一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1.仪表端庄，态度和蔼。5

量标准

（10分）2。做好解释、取得合作。5

1.一般项目

姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名

等（注：年龄计算实足年龄,如新生儿到天数（不足1天按小

时计），婴儿到月数,年长儿到几岁几个月）.

姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名

5

等（注：年龄计算实足年龄，如新生儿到天数（不足I天按小

时计），婴儿到月数,年长儿到几岁几个月）.

姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、家长姓名

等（注：年龄计算实足年龄,如新生儿到天数（不足1天按小

时计），婴儿到月数,年长儿到几岁几个月）.

2。主诉:就诊的主要症状及经过时间（重点突出、简明，时间

1.病史采

准确，用词恰当10

集时间掌

握在20至

3。现病史

30分钟，

（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症状准确；

操病史病历

（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；

作40书写时间

（3）详细记录主要症状、病因、诱因；

质在30至

（4）鉴别诊断的阴性症状记录；

40分钟，

量（5）发病以来的一般情况及诊断过程.

超时扣1

标4.既往史

-8分.

了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系

准2.病史采

者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、

集占各分

手术外伤史.5

（80分）值的1/

了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病有密切关系

2,病史病

者。对药物、食物过敏者要记录。询问传染性疾病接触史、

历书写占

手术外伤史.

各分值的

1/2。

5.个人史

询问时根据不同年龄、穴同疾病各有侧重。10

出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史

6.家族史

父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史，并了

解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济，居住环境，

对小儿的教育情况等。10

父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及传染病史，并了

解家庭成员中的死亡情况及社会环境，家庭经济，居住环境，

对小儿的教育情况等。

终末质1。询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的

5

1-2个问题，能够熟练正确回答。

量标准2.询问相关疾病的1―2个问题（侧重病史询问）。

5

（10分）

二、儿科胸部查体和书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1。仪表端庄，态度和谒，

4

量标准

20取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检查，利用玩

（10分）具哄逗小儿等进行检查i,能依据小儿年龄特点掌握查体顺

4

序。

3。动作轻柔，注意保温。2

1.一般项目:全面观察，左右对比。描述胸廓的形态，有无异

10

常、畸形，两侧是否对称.

2。肺脏1.操作过

视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及有无呼吸困8程及病史

难和三凹征。书写时间

操触诊：双侧语颇是否一致，行无增强、减弱及摩擦音。8掌握在2

作叩诊：是否为清音，有无浊音及实音;肺肝浊音界位置。8。至30分

质听诊:两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或减弱，有无感、8钟.超时扣

湿罗音及摩擦音.1〜8分。

量

2o操作程

标

序及操作

准3.心脏程序的问

视诊:心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位和弥散。8题占各分

（74分）值的1/

触诊:心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感及震颤.82,查体

书写占各

叩诊:心脏左右界的位置（较小的患儿,因多种原因叩诊心脏8分值的

大小可能不1•分准确,只要操作及表述正确即可给分）。l/2o

2o操作程

听诊:心音强弱，心率快慢，心律是否整齐，心脏有无杂音（有杂8序及操作

音时说明杂音的性质、响度、部位、传导方向）及有无心包摩程序的问

擦音。题占各分

值的1/

2,查体

书写占各

分值的

l/2o

终末质1.操作程序问答正确、语言流利。

6

量标准

2.询问相关疾病的1―2个问题（侧重病史询问）.

（10分）10

三、儿科腹部查体和书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1。仪表端庄，态度和蔼.4

量标准

.取得患儿的信任及合作。

24

。备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。

（12分）34

视诊：

1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有无腹壁静脉曲5

张。

2新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无脐疝。5

操0

1.操作过

作

3。有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼吸）。5程及病史

质

书写时间

量4.有无肠型及胃肠蠕动波。5掌握在20

标至30分

准钟.超时

触诊扣1-8分.

1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。82.操作程

（72分）序及操作

2o肝脏大小。肝脏肿大