(2025年)医学超声影像学考试题库及答案

(2025年)医学超声影像学考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人肝脏超声检查中，肝静脉与门静脉的主要鉴别点是A.肝静脉管壁回声较强B.门静脉管腔随呼吸变化C.肝静脉走向较直且汇入下腔静脉D.门静脉血流方向为离肝答案：C解析：肝静脉管壁薄、回声弱，走向较直，最终汇入下腔静脉；门静脉管壁回声强，走向弯曲，血流方向为向肝，管腔受呼吸影响较小。2.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺囊性结节D.乳腺纤维腺瘤答案：B解析：彗星尾征是由于体内气体或金属异物等引起的多次反射伪像，肝内胆管积气时气体后方可出现此征；胆囊结石典型表现为强回声伴声影。3.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT测量需在胎儿头臀长45-84mm（对应孕周11-13+6周）时进行，此期间测量值对染色体异常的筛查最敏感。4.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征不包括A.边缘毛刺B.微钙化C.纵横比＞1D.内部无血流信号答案：D解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，常见特征包括边缘不规则、毛刺、微钙化、纵横比＞1及内部丰富血流信号；无血流信号更倾向良性。5.超声弹性成像中，硬组织在应变图像中显示为A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C解析：弹性成像通过组织受压后的应变程度评估硬度，应变小（硬）的组织显示为蓝色，应变大（软）的显示为红色，绿色为中间值。6.超声造影评估肝脏局灶性病变时，“快进快出”是以下哪种疾病的典型表现A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝局灶性结节增生（FNH）答案：B解析：肝细胞癌动脉期快速强化（快进），门脉期及延迟期对比剂快速退出（快出）；肝血管瘤表现为“慢进慢出”，FNH动脉期均匀强化，延迟期持续强化。7.正常成人肾脏超声测值，长径约为A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm答案：B解析：正常成人肾脏长径约10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，儿童肾脏相对较大。8.二尖瓣狭窄的超声心动图特征不包括A.二尖瓣口面积减小（＜2.0cm²）B.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.左心房增大D.收缩期左房内探及反流信号答案：D解析：二尖瓣狭窄为舒张期血流受限，收缩期左房反流为二尖瓣关闭不全的表现；狭窄时二尖瓣口面积减小，前叶舒张期呈“城墙样”改变，左房因血流淤积而增大。9.甲状腺乳头状癌的典型超声表现是A.边界清晰的低回声结节B.粗大钙化C.纵横比＜1D.微钙化（沙粒样钙化）答案：D解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界不清的低回声结节，纵横比＞1，内部可见微钙化（沙粒样），血流信号丰富；粗大钙化多见于良性结节。10.超声检查中，调节“增益”参数主要影响A.图像的深度B.回波的放大程度C.分辨率D.帧频答案：B解析：增益调节是对接收回波信号的放大程度进行调整，增益过高会导致图像噪声增加，过低则组织显示不清。11.胎儿心脏四腔心切面不能显示的结构是A.左心房B.右心室C.主动脉瓣D.房间隔答案：C解析：四腔心切面主要显示左、右心房及心室，房间隔、室间隔，二尖瓣和三尖瓣；主动脉瓣需通过流出道切面观察。12.胆囊结石的典型超声表现是A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊壁增厚，内见“双边征”C.胆囊内低回声团，不随体位移动D.胆囊内等回声团，后方伴彗星尾征答案：A解析：胆囊结石的三大特征为强回声团、可移动性、后方声影；“双边征”见于急性胆囊炎，低回声团可能为息肉或肿瘤。13.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径是A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：超声FNA通常使用20-23G细针，22G最常用，既能获取足够细胞，又减少出血风险；14G、18G为粗针，用于组织活检。14.胰腺假性囊肿的超声表现是A.胰腺内边界清晰的无回声区，壁薄光滑B.胰腺增大，实质回声增强C.胰腺内混合回声团，边界不清D.胰腺内强回声团，后方伴声影答案：A解析：胰腺假性囊肿多继发于胰腺炎或外伤，表现为胰腺或周围边界清晰的无回声区，壁薄，内可见分隔或沉积物；实质回声增强见于慢性胰腺炎。15.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于A.肝转移癌B.肝血管瘤C.肝脓肿D.肝囊肿答案：A解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为周边低回声、中心高回声的“牛眼征”；肝血管瘤多为高回声，肝脓肿为混合回声伴液性区。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.超声多普勒技术包括A.脉冲波多普勒（PW）B.连续波多普勒（CW）C.彩色多普勒血流成像（CDFI）D.组织多普勒成像（TDI）答案：ABCD解析：多普勒技术涵盖PW（定位血流）、CW（测高速血流）、CDFI（显示血流方向及分布）、TDI（评估心肌运动）。2.甲状腺TI-RADS5类结节的超声特征包括A.实性B.低回声或极低回声C.边缘不规则（微分叶或毛刺）D.微钙化答案：ABCD解析：TI-RADS5类为高度可疑恶性，需满足实性、低/极低回声、边缘不规则、微钙化中的3项以上。3.超声检查胎儿畸形时，“柠檬头征”和“香蕉征”常见于A.脊柱裂B.无脑儿C.脑积水D.脑膜膨出答案：A解析：“柠檬头征”（双顶径平面颅骨呈柠檬样凹陷）和“香蕉征”（小脑受压呈香蕉样）是开放性脊柱裂的典型伴随征象。4.超声评估胎盘成熟度的指标包括A.胎盘实质回声B.胎盘绒毛膜板形态C.胎盘基底层回声D.羊水量答案：ABC解析：胎盘成熟度分级（0-Ⅲ级）主要依据实质回声（均匀→强回声斑）、绒毛膜板（光滑→切迹）、基底层（无→强回声带）的变化；羊水量为独立评估指标。5.乳腺超声检查中，恶性肿块的特征包括A.纵横比＞1B.边缘规则C.后方回声增强D.微钙化答案：AD解析：恶性肿块多表现为纵横比＞1、边缘不规则（毛刺/分叶）、后方回声衰减、微钙化；边缘规则和后方增强多见于良性。6.超声检查中，伪像的产生原因包括A.超声的反射、折射B.超声的衰减C.仪器分辨率限制D.患者体位答案：ABC解析：伪像由超声物理特性（反射、折射、衰减）、仪器性能（分辨率、增益设置）及组织特性（声阻抗差异）引起，与患者体位无直接关联。7.先天性心脏病中，属于左向右分流的是A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）答案：ABC解析：ASD、VSD、PDA为左心压力高于右心时的左向右分流；TOF为右向左分流（紫绀型先心病）。8.超声引导下穿刺的禁忌证包括A.严重凝血功能障碍B.穿刺路径无法避开大血管C.患者不能配合（如剧烈咳嗽）D.病灶位置表浅答案：ABC解析：禁忌证包括凝血功能异常（易出血）、无法避开大血管（增加风险）、患者不配合；表浅病灶是穿刺优势。9.肝硬化的超声表现包括A.肝脏体积缩小，边缘呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干增宽（＞13mm）D.脾大（脾长径＞12cm）答案：ABCD解析：肝硬化失代偿期肝脏缩小、表面不光滑，实质回声粗糙，门静脉高压表现为门脉增宽、脾大、腹水。10.超声检查胆道系统前需空腹的原因是A.减少胃肠道气体干扰B.促进胆囊收缩，便于观察C.使胆囊充盈，显示更清晰D.避免食物影响胆汁成分答案：AC解析：空腹可减少胃肠气体，且胆囊未收缩时充盈良好（储存胆汁），更易显示结石、息肉等病变；进食会导致胆囊收缩（排空胆汁），影响观察。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声弹性成像（UE）的基本原理及临床应用。答案：超声弹性成像通过外力（探头加压或内部振动）使组织产生形变，利用超声技术测量组织应变程度。硬组织应变小（弹性系数大），软组织应变大（弹性系数小）。临床应用包括：①甲状腺结节鉴别（恶性结节硬度高）；②乳腺肿块评估（恶性多表现为硬）；③肝脏纤维化程度分级（弹性值随纤维化加重而升高）；④前列腺癌筛查（癌灶硬度高于周围组织）。2.列举胎儿超声检查中“四腔心切面”的观察内容及意义。答案：观察内容：①左右心房、心室是否对称；②房间隔（卵圆孔）、室间隔是否连续；③二尖瓣、三尖瓣形态及活动；④肺静脉是否汇入左房；⑤心尖指向（正常朝向左前）。意义：是胎儿心脏筛查的基础切面，可检出80%以上的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、单心室、心内膜垫缺损等。3.描述急性胆囊炎的超声表现。答案：①胆囊增大（长径＞9cm，横径＞4cm）；②胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”（黏膜层与浆膜层间水肿）；③胆囊腔内透声差，可见密集点状回声（脓汁或沉积物）；④胆囊颈部或腔内可见结石（常为嵌顿结石）；⑤墨菲征阳性（探头加压胆囊区患者疼痛）；⑥严重时可见胆囊壁局部缺损（穿孔）或周围积液。4.简述超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变中的应用价值。答案：①鉴别良恶性：肝细胞癌（HCC）动脉期快速强化，门脉期/延迟期廓清（快进快出）；肝血管瘤动脉期边缘结节状强化，延迟期充填（慢进慢出）；FNH动脉期均匀强化，延迟期持续强化。②评估肿瘤边界及数目：造影可显示常规超声遗漏的小病灶。③指导介入治疗：明确肿瘤血供，评估消融范围是否完全。④监测疗效：治疗后造影无强化提示完全灭活。5.甲状腺超声检查中，如何区分结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤？答案：①结节数量：结节性甲状腺肿多为多发结节，腺瘤多为单发；②边界：腺瘤边界清晰，有包膜；结节性甲状腺肿边界不清，无明显包膜；③内部回声：腺瘤多为均匀低回声或等回声，可伴囊性变；结节性甲状腺肿回声不均，可见钙化、出血囊性变；④周围组织：腺瘤周围甲状腺组织正常；结节性甲状腺肿周围甲状腺组织弥漫性肿大；⑤血流：腺瘤周边可见环状血流，内部血流丰富；结节性甲状腺肿血流分布紊乱，呈“火海征”（合并甲亢时）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女，28岁，停经42天，腹痛3小时，伴少量阴道出血。尿HCG阳性。超声检查：子宫增大，宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一混合回声包块（3.2cm×2.8cm），边界不清，内见无回声区（0.8cm×0.6cm），盆腔见游离液性暗区（深度3.5cm）。问题：最可能的诊断是什么？超声依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）。超声依据：①停经史+尿HCG阳性（妊娠证据）；②宫腔内无孕囊（排除宫内孕）；③右侧附件区混合回声包块（异位妊娠包块，内无回声区可能为孕囊）；④盆腔积液（考虑为出血）。鉴别诊断：①黄体破裂：无停经史，尿HCG阴性，包块多为纯囊性；②急性阑尾炎：右下腹疼痛，麦氏点压痛，超声可见肿大阑尾；③卵巢囊肿蒂扭转：突发腹痛，包块为囊性，无妊娠证据。病例2：患者男，65岁，尿频、尿急1年，加重伴排尿困难2周。直肠指检：前列腺增大，质韧，中央沟变浅。超声检查：前列腺大小5.8cm×5.2cm×4.5cm（正常约4cm×3cm×2cm），形态饱满，内部回声不均，可见多个强回声斑（钙化），外腺区见一低回声结节（1.2cm×1.0cm