(2025年)儿科护理学练习题含答案(附解析)

(2025年)儿科护理学练习题含答案(附解析)一、患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重，面部、躯干明显，四肢轻度黄染。查体：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸42次/分，血清总胆红素256μmol/L（正常足月儿生后3天胆红素＜221μmol/L），直接胆红素18μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。1.该患儿最可能的诊断是？A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B解析：患儿生后24-48小时出现黄疸且进展快（血清胆红素256μmol/L超过生理性黄疸上限），母儿血型不合（O型母、B型子），符合ABO血型不合溶血病特点。生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值＜221μmol/L，持续1-2周消退；新生儿败血症多有感染中毒症状（如体温不稳定、反应差）；母乳性黄疸多在生后1周后出现，停母乳48-72小时黄疸明显下降，与本例不符。2.针对该患儿的首要护理措施是？A.蓝光照射治疗B.静脉输注白蛋白C.口服苯巴比妥D.换血疗法答案：A解析：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选措施，通过光疗使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。该患儿胆红素256μmol/L未达到换血标准（ABO溶血病换血阈值通常＞342μmol/L），故暂不选D；白蛋白可结合游离胆红素，但需在光疗基础上使用；苯巴比妥为肝酶诱导剂，起效较慢，非首要措施。二、患儿，女，7月龄，人工喂养，未添加辅食。近1月来夜间睡眠不安、易惊，头部多汗，常摇头擦枕，枕部头发稀疏。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，肋骨串珠（+），手镯征（+）。血清25-（OH）D₃降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。3.该患儿最可能的诊断是？A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B解析：患儿有维生素D缺乏高危因素（人工喂养未添加辅食），出现典型骨骼改变（方颅、肋骨串珠、手镯征）及神经兴奋性增高表现（夜惊、多汗），结合实验室检查（25-（OH）D₃降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高），符合佝偻病激期诊断。初期以神经兴奋性增高为主，无明显骨骼改变；手足搐搦症以惊厥、手足搐搦或喉痉挛为特征；先天性甲减多有特殊面容（鼻梁低、舌大外伸）、智力低下，与本例不符。4.对该患儿的护理措施中，错误的是？A.每日补充维生素D2000-4000IU，4周后改预防量B.多晒太阳，每次1-2小时，避开正午强光C.避免早坐、早站，防止骨骼畸形D.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙答案：D解析：佝偻病激期患儿若合并低钙血症需补钙，但静脉推注钙剂需缓慢（10分钟以上），快速推注可致心跳骤停。A选项为《维生素D缺乏性佝偻病防治指南》推荐的治疗剂量；B选项正确，日光照射可促进皮肤合成维生素D；C选项正确，过早负重可加重骨骼畸形（如O型腿）。三、患儿，男，1岁6个月，发热3天（体温38.5-39.8℃），咳嗽、气促1天入院。查体：呼吸52次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.65，L0.35；C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。5.该患儿最可能的疾病是？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C解析：患儿发热、咳嗽、气促，呼吸频率增快（1岁小儿正常呼吸25-30次/分），有鼻翼扇动、三凹征、口周发绀等缺氧表现，双肺固定中细湿啰音，结合胸片斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。急性支气管炎以咳嗽为主，无固定湿啰音；哮喘以发作性喘息为特征，多有过敏史；肺结核多有结核接触史，起病慢，结核中毒症状（低热、盗汗）明显。6.该患儿目前最主要的护理问题是？A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：肺炎时肺泡炎症导致通气/血流比例失调，出现低氧血症，表现为气促、发绀，故气体交换受损是首要护理问题。体温过高、清理呼吸道无效虽存在，但需优先解决缺氧问题；营养失调为慢性问题，非目前最主要。7.若患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、心率180次/分（正常1-2岁110-130次/分），肝脏肋下3cm（正常＜2cm），应首先考虑？A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.肺不张答案：C解析：肺炎合并心力衰竭的典型表现为：①呼吸＞60次/分；②心率＞180次/分；③突然烦躁不安、面色苍白或发灰；④肝脏短期内增大＞2cm；⑤心音低钝、奔马律。该患儿符合上述标准，应考虑心力衰竭。脓胸表现为患侧呼吸运动减弱、叩诊浊音；中毒性脑病有嗜睡、惊厥、昏迷；肺不张表现为患侧呼吸音减弱、气管移位。四、患儿，女，8月龄，腹泻4天，每日10-12次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：体温37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，哭时无泪。血钠135mmol/L（正常130-150mmol/L），血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。8.该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：①轻度：尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差；②中度：尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少；③重度：无尿，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，哭时无泪，四肢厥冷。该患儿尿量明显减少、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、四肢稍凉（未达厥冷），符合中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围，为等渗性脱水。9.首日补液总量应为？A.50-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg答案：C解析：小儿腹泻补液总量：轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。该患儿为中度脱水，故首日总量120-150ml/kg。10.关于补钾的护理措施，错误的是？A.见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞10ml/kg·h）B.静脉补钾浓度不超过0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时D.严重缺钾可静脉推注10%氯化钾答案：D解析：静脉推注氯化钾可导致心跳骤停，严禁直接静脉推注。补钾需遵循“见尿补钾、浓度不过高（＜0.3%）、速度不过快（滴注时间＞6-8小时）、总量不过大（每日3-4mmol/kg）”原则。五、患儿，男，3岁，因“发热2天，抽搐1次”入院。2天前受凉后发热，体温39.5℃，无咳嗽、呕吐。今日晨起突然出现意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛，持续约2分钟后自行缓解。查体：体温39.2℃，意识清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常，神经系统检查（-）。既往无抽搐史，家族中无癫痫病史。11.该患儿最可能的诊断是？A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.热性惊厥答案：D解析：热性惊厥多见于6月龄-5岁小儿，表现为发热初期（体温骤升期）出现的惊厥，发作时间短（＜15分钟），发作后无神经系统异常，本例符合典型热性惊厥特点。癫痫无发热诱因，反复发作；化脓性脑膜炎、病毒性脑炎多有颅内压增高（头痛、呕吐）及脑膜刺激征（颈强直），脑脊液检查可鉴别。12.对该患儿的急救护理措施，错误的是？A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用力按压四肢制止抽搐C.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物D.物理降温（温水擦浴）联合药物降温（对乙酰氨基酚）答案：B解析：抽搐时强行按压四肢可能导致骨折或脱臼，应移开周围危险物品，保护头部。A、C、D均为正确措施：平卧头偏侧防止误吸，清除分泌物保持气道通畅，及时降温可减少惊厥复发。六、患儿，男，1岁2个月，体重7.5kg（同年龄同性别小儿正常体重均值为10.2kg），身高75cm（正常均值77cm）。父母诉其食欲差，近3个月体重未增长。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，皮下脂肪厚度：腹部0.3cm（正常＞0.8cm），臀部0.2cm，四肢几乎消失。13.该患儿营养不良的程度是？A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：B解析：小儿营养不良分度（基于体重低于正常均值百分比）：①轻度：15%-25%；②中度：25%-40%；③重度：＞40%。该患儿体重7.5kg，正常均值10.2kg，（10.2-7.5）/10.2×100%≈26.5%，属中度营养不良。14.该患儿饮食调整的原则是？A.立即给予高热量、高蛋白饮食，快速纠正营养不良B.从每日50-60kcal/kg开始，逐渐增加至