2025年中医治疗干眼技术考题测试卷附答案

2025年中医治疗干眼技术考题测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中医认为“目为肝之外候”，干眼患者出现眼干涩、畏光、视物疲劳，伴胁痛、易怒、舌红少苔，其核心病机最可能为（）A.脾胃虚弱，清阳不升B.肝血不足，目失濡养C.肺阴亏虚，宣降失常D.心阴不足，虚火上炎2.下列哪项不属于干眼“内燥”的中医辨证要点？（）A.眼干少泪，久视加重B.伴口咽干燥，五心烦热C.泪液分泌试验（SchirmerⅠ）≤5mm/5minD.白睛微红，眵黏难睁3.治疗肝肾阴虚型干眼，首选方剂是（）A.桑杏汤B.生脉饮C.杞菊地黄丸D.参苓白术散4.某患者干眼反复发作，伴神疲乏力、纳呆便溏、舌淡苔白，其治法应为（）A.滋阴降火，养血明目B.益气健脾，升阳润燥C.清热疏风，润燥明目D.补益肝肾，填精明目5.中药熏洗治疗干眼时，针对“风热外袭”证，常用药对是（）A.熟地黄、山茱萸B.黄芪、白术C.菊花、薄荷D.麦冬、沙参6.耳穴压豆治疗干眼，主选穴位不包括（）A.肝、肾B.眼、目1C.脾、胃D.心、小肠7.《审视瑶函》中“神水将枯”的描述，对应现代医学的（）A.感染性结膜炎B.干燥综合征C.年龄相关性黄斑变性D.干眼8.下列哪项实验室指标最能反映中医“气阴两虚”型干眼的病理特点？（）A.泪液渗透压升高（＞316mOsm/L）B.泪膜破裂时间（BUT）＞10秒C.角膜荧光素染色（FL）0级D.血清免疫球蛋白IgA降低9.干眼患者出现“眼干灼痛，白睛红赤，眵少黏稠，伴口渴咽痛，舌红苔薄黄”，辨证为（）A.肺阴不足证B.肝经郁热证C.脾胃湿热证D.肾阴亏虚证10.针灸治疗干眼，主穴选择原则是（）A.以任脉、督脉穴为主B.以足太阳膀胱经、足少阳胆经穴为主C.以手太阴肺经、手少阴心经穴为主D.以局部穴（眼周）配合肝、肾、脾经穴为主11.下列外治法中，属于“润燥通络”的是（）A.耳尖放血B.中药超声雾化熏眼C.三棱针点刺睛明穴D.隔姜灸足三里12.某更年期女性干眼患者，症见眼干畏光、烘热汗出、失眠多梦、舌红少苔，脉细数，其证型为（）A.心脾两虚B.肝阳上亢C.阴虚火旺D.痰瘀互结13.《黄帝内经》中“肝受血而能视”的理论，对干眼治疗的指导意义是（）A.强调清热泻火B.注重养血柔肝C.主张健脾化湿D.提倡温阳散寒14.干眼患者泪液乳铁蛋白降低，中医辨证多属（）A.气虚不固B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.肝郁气滞15.中药离子导入治疗干眼时，常用药物的pH值应控制在（）A.3-4（酸性）B.5-6（弱酸性）C.7-8（中性至弱碱性）D.9-10（强碱性）二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.中医认为干眼的“燥”可分为（）A.外燥（风热燥邪）B.内燥（津伤液耗）C.虚燥（气血不足）D.实燥（湿热郁滞）2.下列属于干眼“肝肾阴虚证”典型症状的有（）A.眼干涩畏光，久视加重B.腰膝酸软，头晕耳鸣C.口咽干燥，夜间尤甚D.舌红少苔，脉细数3.中药熏洗的作用机制包括（）A.热蒸汽扩张眼周血管，促进药物渗透B.药物直接作用于眼表，缓解干燥C.刺激泪腺分泌，改善泪膜稳定性D.调节全身免疫功能，减轻炎症4.针灸治疗干眼时，可选用的配穴有（）A.肝俞、肾俞（补益肝肾）B.太冲、行间（疏肝解郁）C.脾俞、胃俞（健脾益气）D.大椎、曲池（清热解表）5.关于干眼“内外合治”的描述，正确的有（）A.内服中药调理全身阴阳B.外治直接作用眼表，缓解症状C.需结合生活方式干预（如减少屏幕时间）D.急性期以扶正为主，缓解期以祛邪为主三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“五轮学说”在干眼辨证中的应用。2.列举干眼常见的5种中医证型及其核心症状。3.说明中药熏洗治疗干眼的操作要点及注意事项。4.试述“气阴两虚型”干眼的治法、代表方剂及加减用药。5.分析干眼患者“眼干伴神疲乏力、纳少便溏”的中医病机及治疗原则。四、案例分析题（共15分）患者，女，45岁，教师。主诉：双眼干涩、异物感3年，加重2月。现病史：长期用电脑备课，近2月因网课时间延长，眼干加重，伴畏光、视物模糊，久视后头痛，夜间眼干影响睡眠；口干欲饮，但饮水后缓解不明显；腰膝酸软，偶有耳鸣；舌红少苔，脉细数。辅助检查：SchirmerⅠ试验：右眼4mm/5min，左眼5mm/5min；BUT：右眼6秒，左眼7秒；角膜FL染色：右眼2级，左眼1级。问题：1.中医辨证（证型）及辨证依据。（5分）2.治法及代表方剂。（4分）3.写出主方药物组成及加减用药（至少3味加减药）。（4分）4.推荐2种外治方法并说明操作。（2分）--答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.C6.D7.D8.A9.B10.D11.B12.C13.B14.A15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、简答题1.五轮学说将眼部分属五脏：肉轮（胞睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳神）属肾。干眼辨证中，肉轮干涩、胞睑无力多属脾虚气弱；血轮红赤、灼热多属心阴不足；气轮干燥、少津多属肺阴亏虚；风轮失润、畏光多属肝血不足；水轮昏花、视物模糊多属肾阴亏虚。通过观察各轮异常，可定位病位，指导脏腑调理。2.①肝肾阴虚证：眼干涩畏光，久视加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数；②肺阴不足证：眼干少泪，白睛微红，口鼻干燥，干咳少痰，舌红少津，脉细数；③气阴两虚证：眼干疲劳，神疲乏力，口干不欲多饮，舌淡红少苔，脉细弱；④肝经郁热证：眼干灼痛，白睛红赤，烦躁易怒，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数；⑤脾胃虚弱证：眼干喜闭，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。3.操作要点：①药物选择：根据证型选方（如肝肾阴虚用枸杞、菊花、熟地黄；风热外袭用桑叶、薄荷、蝉蜕）；②煎煮：药物浸泡30分钟，武火煮沸后文火煎10分钟，取汁200ml；③熏洗：药液温度40-45℃，距眼15-20cm，蒸汽熏眼5-8分钟，待温后用无菌纱布湿敷3分钟，每日1-2次。注意事项：急性结膜炎、角膜溃疡者禁用；避免药液温度过高烫伤；熏洗后闭目休息10分钟，增强疗效。4.治法：益气养阴，润燥明目。代表方剂：生脉饮合杞菊地黄丸加减。主方：太子参15g、麦冬12g、五味子6g、熟地黄15g、山茱萸12g、枸杞12g、菊花10g、山药15g、茯苓10g、泽泻10g。加减：若神疲明显，加黄芪20g、白术12g（益气健脾）；若口干甚者，加石斛12g、玉竹12g（养阴生津）；若失眠多梦，加酸枣仁15g、夜交藤15g（养心安神）。5.病机：脾胃虚弱，运化失职，气血生化不足，不能上荣于目，目失濡养；脾虚则水湿不运，清阳不升，故神疲乏力、纳少便溏；目窍失养则眼干。治疗原则：健脾益气，升阳润燥。以参苓白术散为基础方，重用黄芪、白术健脾益气，加葛根、升麻升举清阳，配伍枸杞、当归养血明目，使脾气健运，气血上承，目得濡润。四、案例分析题1.辨证：肝肾阴虚证。辨证依据：①主症：长期用眼过度（耗伤肝血），眼干涩、畏光、视物模糊（肝开窍于目，肝血不足则目失濡养）；②兼症：腰膝酸软（肾主骨）、耳鸣（肾开窍于耳）、口干（阴虚津亏）；③舌脉：舌红少苔，脉细数（阴虚内热之象）；④辅助检查：SchirmerⅠ试验提示泪液分泌减少（阴虚津少），BUT缩短（泪膜稳定性差），符合阴虚致燥的病理特点。2.治法：滋补肝肾，养阴明目。代表方剂：杞菊地黄丸合加减驻景丸加减。3.主方药物组成：熟地黄20g、山茱萸15g、山药15g、茯苓10g、泽泻10g、丹皮10g、枸杞15g、菊花12g、楮实子12g、菟丝子15g、当归12g。加减用药：①夜间眼干重，加麦冬12g、玉竹12g（加强养阴生津）；②头痛明