2025年执业医师加试之儿科考试试卷及答案

2025年执业医师加试之儿科考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.男婴，胎龄39周，出生体重3.2kg，生后1分钟Apgar评分：呼吸1分，心率2分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色1分。该新生儿1分钟Apgar评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分2.8个月女婴，人工喂养，未添加辅食，近2月来夜间睡眠不安、易惊，多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良3.3岁男孩，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促，精神萎靡。查体：呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌4.6个月男婴，腹泻4天，每日10余次稀水样便，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水5.4岁女孩，发热5天，体温38.5-39.5℃，伴皮疹2天，双眼球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.幼儿急疹D.风疹6.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素265μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸7.2岁男孩，突发高热39.5℃，伴抽搐1次（持续约2分钟），抽搐时意识丧失，四肢强直，口周发绀，无呕吐及腹泻。查体：咽部充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征（-）。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病8.1岁女婴，生后6个月起反复呼吸道感染，近1月来活动后气促、乏力。查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症9.5个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近1月来面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血10.3岁女孩，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：T39℃，R60次/分，P160次/分，烦躁不安，唇周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集湿啰音，肝肋下3cm。最可能合并的并发症是A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病11.新生儿出生后2天，出现皮肤黄染，进行性加重，血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主），直接胆红素15μmol/L。首选的治疗措施是A.光照疗法B.换血疗法C.输白蛋白D.口服苯巴比妥12.10个月男婴，腹泻3天，每日8-10次蛋花汤样便，伴呕吐2次，无发热。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟稍凹陷，尿量略减少。血钠138mmol/L。补液时首日补液总量应为A.50-80ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kg13.6岁男孩，因“水肿、少尿3天”入院。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾炎D.紫癜性肾炎14.2岁男孩，生后至今未接种卡介苗，PPD试验（+++），无发热及咳嗽。胸部X线片未见异常。最恰当的处理是A.立即接种卡介苗B.预防性抗结核治疗C.定期复查胸片D.无需特殊处理15.8个月女婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：R60次/分，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患儿的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.属于左向右分流型先天性心脏病的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄17.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯、脚镯征E.夜间惊啼18.热性惊厥的特点包括A.多见于6个月-5岁儿童B.惊厥多发生于发热初期（24小时内）C.惊厥持续时间多≤15分钟D.多为局限性发作E.热退后1周脑电图正常19.川崎病的主要诊断标准包括A.持续发热≥5天B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）20.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）三、案例分析题（共55分）（一）（15分）男婴，胎龄37周，因“胎心监护异常”行剖宫产娩出，出生体重2.8kg。生后1分钟查体：无呼吸，心率80次/分，肌张力松弛，刺激无反应，全身皮肤青紫。问题1：该新生儿1分钟Apgar评分是多少？（3分）问题2：请简述初步复苏步骤。（6分）问题3：若经初步复苏后仍无自主呼吸，心率60次/分，下一步应采取何种措施？（6分）（二）（15分）1岁男孩，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P170次/分，烦躁不安，唇周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.88，L0.12。胸片示双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及并发症是什么？（4分）问题2：列出该并发症的诊断依据。（6分）问题3：简述主要治疗措施。（5分）（三）（15分）5岁女孩，因“发热6天，皮疹3天”入院。体温波动于38.5-40℃，伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径2cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。查体：T39.5℃，精神萎靡，心音有力，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，腹软，肝脾未触及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L。心脏超声：冠状动脉左前降支内径3.5mm（正常≤2.5mm）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）问题2：该疾病的主要并发症是什么？如何监测？（5分）问题3：简述急性期的首选治疗方案。（5分）（四）（10分）8个月男婴，因“发热、呕吐、抽搐2次”入院。查体：T39.5℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。血常规：WBC25×10⁹/L，N0.90。脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（4分）问题3：简述抗生素的使用原则。（4分）答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.C8.A9.A10.C11.A12.B13.A14.B15.B二、多项选择题16.ABC17.ABD18.ABCE19.ABCDE20.ABCDE三、案例分析题（一）问题1：Apgar评分：心率（1分）、呼吸（0分）、肌张力（0分）、喉反射（0分）、皮肤颜色（0分），共1分。（3分）问题2：初步复苏步骤：①保暖（置于辐射保暖台）；②摆好体位（头轻度仰伸）；③清理气道（先口后鼻吸引）；④擦干并刺激（干毛巾擦身，轻弹足底或摩擦背部）；⑤评估呼吸、心率、肤色。（6分）问题3：立即正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O），30秒后评估心率：若心率＜100次/分，继续正压通气；若心率＜60次/分，加做胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径），并准备肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静注或气管内给药）。（6分）（二）问题1：诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（4分）问题2：心衰诊断依据：①呼吸＞60次/分；②心率＞180次/分（婴儿）；③肝脏短期内进行性肿大（肋下≥3cm）；④心音低钝，奔马律；⑤烦躁不安、发绀、尿少。（6分）问题3：治疗措施：①吸氧；②控制感染（根据病原体选抗生素，如青霉素类或头孢类）；③镇静（地西泮或苯巴比妥）；④利尿（呋塞米1mg/kg静注）；⑤强心（毛花苷丙饱和量0.03-0.04mg/kg，首剂1/2量，6小时后1/4量，共2次）；⑥限制液体入量（80-100ml/kg·d）。（5分）（三）问题1：诊断：川崎病（不完全型）。诊断依据：①发热≥5天；②双眼球结膜充血；③口唇皲裂、草莓舌；④颈部淋巴结肿大；⑤手足硬性水肿；⑥PLT升高、CRP升高；⑦冠状动脉扩张（左前降支内径3.5mm＞2.5mm）。（5分）问题2：主要并发症：冠状动脉瘤（或冠状动脉扩张、狭窄、血栓形成）。监测方法：急性期每1-2周查心脏超声，恢复期每1-3个月复查，必要时行冠状动脉CTA或造影。（5分）问题3：急性期治疗：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，10-12小时内输注；②阿司匹林（30-50mg/kg·d，分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/kg·d，维持6-8周，至冠状动脉恢复正常）；③若IVIG治疗后仍发热（36小时后体温未降），可重复使用IVIG或加用糖皮质激素（如甲泼尼龙2mg/kg·d）。（5分）（四）问题1：化脓性脑膜炎（肺炎链球菌可能性大）。（2分）问题2：鉴别诊断：①病毒性脑炎（脑脊液清亮，白细胞以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常）；②结核性脑膜炎（起病