2025年骨科优势病种护理中医护理方案试卷及答案

2025年骨科优势病种护理中医护理方案试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.针对右胫腓骨骨折气滞血瘀期患者，中医特色外治法首选（）A.隔姜灸命门穴B.中药热奄包局部外敷C.耳穴压豆肝、脾穴D.刮痧督脉答案：B2.膝骨关节炎风寒湿阻型患者出现关节冷痛、遇寒加重，护理措施中错误的是（）A.病室保持温暖干燥，避免对流风B.中药熏洗水温控制在40-45℃C.予吴茱萸热敷包关节处热熨D.指导八段锦“两手攀足固肾腰”功法答案：D（注：风寒湿阻型急性期宜静卧，避免过度活动）3.腰椎间盘突出症肝肾亏虚型患者主诉腰膝酸软、神疲乏力，饮食调护应重点补充（）A.冬瓜、赤小豆B.羊肉、核桃C.芹菜、苦瓜D.萝卜、山楂答案：B4.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，中医辨证为气血两虚证，观察要点中最需警惕的是（）A.患肢皮肤温度B.患者睡眠质量C.绷带松紧度D.舌象是否淡白答案：C（过紧易致血管神经受压）5.肩关节周围炎“冻结期”患者，中医护理技术应优先选择（）A.刺络放血肩髃穴B.中药离子导入肩贞穴C.艾灸大椎穴D.穴位贴敷涌泉穴答案：B（促进局部血液循环，缓解粘连）6.脊柱压缩性骨折患者绝对卧床期间，预防“筋肉萎缩”的关键中医护理措施是（）A.每日按揉委中、承山穴B.指导五点支撑法功能锻炼C.予黄芪桂枝五物汤熏洗D.耳穴压豆神门、皮质下答案：B7.桡骨远端骨折小夹板固定后，患者诉固定处皮肤瘙痒、起红疹，首先应考虑（）A.气滞血瘀证加重B.夹板过紧压迫C.中药外敷过敏反应D.正常愈合反应答案：C8.股骨头坏死痰瘀互结型患者，舌苔表现应为（）A.舌红少苔B.苔白滑C.苔黄腻D.苔白厚腻答案：D9.跟骨骨折患者恢复期，中医康复指导中“以形补形”的饮食建议是（）A.食用猪尾骨汤B.饮用黑豆核桃露C.进食山药薏米粥D.服用田七蒸鸡答案：A10.颈椎病椎动脉型患者出现头晕目眩，紧急处理时错误的护理操作是（）A.立即取平卧位B.按揉风池、百会穴C.快速旋转颈部缓解痉挛D.监测血压、心率答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.股骨颈骨折患者围手术期中医护理重点包括（）A.观察患肢肿胀程度及皮肤颜色B.辨证施护预防下肢深静脉血栓C.指导早期股四头肌等长收缩D.予补气养血中药调理术后体质E.情志护理缓解焦虑恐惧答案：ABCDE2.膝骨关节炎湿热痹阻型的典型症状有（）A.关节红肿热痛B.遇热加重C.晨僵时间短D.舌苔黄腻E.腰膝冷痛答案：ABCD3.腰椎管狭窄症患者中医情志护理措施正确的是（）A.播放古琴曲《平沙落雁》B.讲解“怒伤肝、思伤脾”的调护知识C.鼓励参与书法、绘画等静志活动D.对悲观患者采用“以情胜情”法，多分享康复案例E.指导每日进行10分钟深呼吸冥想答案：ABCDE4.肱骨外科颈骨折患者行三角巾悬吊时，中医护理观察要点包括（）A.悬吊高度是否保持肩关节前屈30°B.腋窝处是否垫软枕防止压疮C.患肢手指能否自主活动D.患者是否有胸闷、呼吸不畅E.三角巾材质是否透气答案：ABCDE5.骨质疏松性骨折患者的中医饮食调护原则有（）A.早期活血化瘀，选田七、山楂B.中期接骨续筋，用续断、骨碎补煲汤C.后期补肾壮骨，食枸杞、黑豆D.全程忌生冷、油腻、辛辣E.合并糖尿病者需控制总热量答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述四肢骨折气滞血瘀期的中医护理要点。答案：①观察患肢肿胀、疼痛、肤色、温度及末梢循环，警惕骨筋膜室综合征；②局部予中药（如双柏散）外敷或中药热奄包，促进气血运行；③疼痛明显者按揉合谷、足三里穴，或耳穴压豆神门、皮质下；④饮食宜活血化瘀，选田七煲瘦肉、山楂粥，忌酸涩收敛之品；⑤情志护理，解释肿胀疼痛为正常病理过程，缓解焦虑；⑥指导肌肉等长收缩锻炼，防止废用性萎缩，避免剧烈活动加重血瘀。2.列举膝骨关节炎中医特色护理技术（至少5项）及适用证型。答案：①中药熏洗（湿热痹阻型，水温38-42℃）；②艾灸（肝肾亏虚型，选膝眼、足三里、肾俞）；③穴位贴敷（风寒湿阻型，用温经散寒中药贴犊鼻、阳陵泉）；④推拿按摩（缓解期，点按血海、梁丘，拿捏股四头肌）；⑤中药离子导入（痰瘀互结型，选用川芎、红花药液）；⑥火针疗法（寒湿凝滞型，局部痛点浅刺）。3.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经受压症状时，中医应急护理措施有哪些？答案：①立即协助绝对卧床，取屈膝侧卧位，减少腰部活动；②监测二便情况，发现尿潴留或便秘及时报告医生；③按揉肾俞、大肠俞、次髎穴，缓解局部痉挛；④予耳穴压豆膀胱、大肠、神门，调节神经功能；⑤情志安抚，避免因紧张加重症状；⑥中药保留灌肠（实证用大黄、芒硝；虚证用黄芪、当归）通腑泄浊；⑦准备急救物品，必要时配合医生行针灸或手法复位。4.简述颈椎病（神经根型）的中医辨证施护要点。答案：①风寒湿阻证：注意颈部保暖，避免空调直吹，予艾灸大椎、风池穴，中药（葛根汤）热敷颈部；②气滞血瘀证：局部推拿（滚法、拿法）放松肌肉，配合刺络拔罐，饮食选桃仁粥、丹参茶；③肝肾不足证：指导五禽戏“鸟戏”锻炼颈部，食疗用枸杞炖猪腰，中药（左归丸）内服；④气血亏虚证：避免突然转头，按揉脾俞、胃俞穴，饮食加强营养（红枣、桂圆粥）；⑤所有证型均需指导正确用枕（高度10-15cm，枕芯支撑颈曲），避免长时间低头。5.骨折患者使用中药外敷时，如何进行不良反应观察与处理？答案：观察要点：①敷药后30分钟内是否出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹；②外敷处是否有灼热、刺痛感；③有无全身过敏反应（如胸闷、呼吸急促）。处理措施：①轻度瘙痒无皮疹，暂停外敷30分钟，观察是否缓解；②出现红疹但无渗出，立即清除药物，用生理盐水清洁皮肤，涂炉甘石洗剂；③皮肤水疱（直径＜0.5cm）予无菌纱布覆盖，避免摩擦；水疱＞0.5cm或有渗出，消毒后用无菌注射器抽吸水液，覆盖凡士林纱布；④全身过敏反应立即停药，报告医生，遵医嘱予抗组胺药或激素；⑤记录不良反应发生时间、部位、程度，调整后续中医外治方案（如更换药物或改用其他技术）。四、案例分析题（共25分）患者张某，男，68岁，主因“外伤致左髋部疼痛、活动受限3天”入院。3天前行走时滑倒，左髋部着地，当时即感疼痛，无法站立。既往有“高血压”病史10年，“双膝骨关节炎”病史5年。入院查体：T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP155/95mmHg；左下肢外旋畸形（约45°），左髋部肿胀，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢较右下肢短缩约2cm；舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。X线示：左股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型）。请根据上述案例，完成以下问题：1.该患者中医辨证为何种证型？依据是什么？（5分）答案：辨证为气滞血瘀证。依据：①外伤史致局部气血运行不畅，“不通则痛”；②症状：髋部肿胀疼痛、活动受限、下肢短缩畸形；③舌脉：舌质紫暗（血瘀）、脉弦涩（气滞血瘀）。2.提出该患者围手术期（术前3天）的中医护理措施（10分）。答案：①疼痛护理：评估疼痛VAS评分，按揉环跳、承扶穴，或耳穴压豆神门、肝、肾；必要时遵医嘱予中药（如元胡止痛滴丸）口服；②肿胀护理：抬高患肢20-30°，高于心脏水平，予双柏散外敷（避开伤口）或中药离子导入（川芎、红花药液）促进消肿；③情志护理：讲解手术必要性及成功案例，指导“深呼吸放松法”缓解焦虑；④饮食调护：术前12小时禁食、4小时禁水；术前3天宜活血化瘀、清淡易消化，选田七瘦肉汤、山楂粥，忌肥甘厚腻；⑤并发症预防：指导踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组15次），预防下肢深静脉血栓；按摩受压部位（骶尾部、足跟），每2小时翻身一次，预防压疮；⑥血压管理：监测血压每日2次，指导耳穴压豆肝、皮质下，配合医生调整降压药，控制BP＜160/100mmHg再手术；⑦术前准备：协助完成皮肤准备（左髋部剃毛、清洁），告知术后注意事项（如保持外展中立位）。3.术后第2天，患者诉切口疼痛（VAS评分4分），左下肢轻度肿胀，活动后加重，纳差，舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。此时中医证型是否发生变化？应调整哪些护理措施？（10分）答案：证型转变为气虚血瘀证。依据：术后气血耗伤，故见纳差、脉细（气虚）；仍有肿胀疼痛、舌淡暗（血瘀未消）。调整措施：①疼痛护理：予艾灸气海、关元穴（温阳补气），配合按揉足三里、血海穴（健脾活血）；②肿胀护理：改用黄芪、当归、川芎中药塌渍（补气活