nihss脑卒中分级教学

nihss脑卒中分级NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是目前国际上最常用的脑卒中严重程度评估工具，通过对患者神经系统功能的11项指标进行评分，量化卒中的严重程度，指导治疗决策及预后判断。以下是NIHSS的分级标准及具体内容：一、NIHSS评分分级标准根据总分将脑卒中严重程度分为：0分：正常或接近正常（无明显神经功能缺损）；1-4分：轻度卒中；5-15分：中度卒中；16-20分：中重度卒中；21-42分：重度卒中。注：总分越高，神经功能缺损越严重，预后相对较差。二、NIHSS评分的11项具体指标及评分标准1.意识水平（1a：意识状态）0分：清醒，反应敏锐；1分：嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题并服从指令；2分：昏睡，需强烈刺激（如疼痛）才能唤醒，回答问题模糊，指令执行困难；3分：昏迷，对刺激无反应（仅有反射动作或无反应）。2.意识水平提问（1b：定向力）0分：正确回答月份和年龄（2个问题均正确）；1分：1个问题正确；2分：2个问题均错误或无法回答。3.意识水平指令（1c：执行指令）0分：正确完成2个指令（如“闭眼、握左手”）；1分：完成1个指令；2分：均无法完成。4.凝视（眼球运动）0分：正常（双眼可共同凝视各方向）；1分：部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无完全凝视固定）；2分：完全凝视麻痹（双眼固定于一侧，如凝视病灶侧）。5.视野0分：无视野缺损；1分：部分缺损（如象限盲）；2分：完全缺损（单眼盲或双侧偏盲）；3分：双侧完全缺损（全盲，或因昏迷/失语无法检查）。6.面瘫0分：面部对称（微笑、皱眉、闭眼均正常）；1分：轻微面瘫（如鼻唇沟变浅，闭眼可完成）；2分：部分面瘫（眼裂增大，口角下垂明显）；3分：完全面瘫（一侧面部无运动）。7.上肢运动（左/右分别评分，取较差侧）0分：双侧上肢可抬至肩平并坚持10秒；1分：抬至肩平但5-10秒内下落；2分：能抬离床面但无法达肩平；3分：仅可轻微移动（不能抬离床面）；4分：无运动。8.下肢运动（左/右分别评分，取较差侧）0分：双侧下肢可抬至30°并坚持5秒；1分：抬至30°但2-5秒内下落；2分：能抬离床面但无法达30°；3分：仅可轻微移动（不能抬离床面）；4分：无运动。9.共济失调（检查指鼻、跟膝胫试验）0分：无共济失调；1分：一侧肢体共济失调；2分：双侧肢体共济失调（如小脑卒中）。

注：仅评价因卒中导致的共济失调，排除无力引起的异常。10.感觉（针刺测试面部、上肢、下肢）0分：双侧感觉正常；1分：一侧感觉减退（针刺感减弱）；2分：一侧感觉消失（完全无针刺感）。11.语言（命名、阅读、理解指令）0分：正常；1分：轻度失语（表达或理解困难，但可交流）；2分：中度失语（部分交流受限，需借助手势）；3分：重度失语（仅能说单字或完全无法理解）。12.构音障碍（发音清晰度）0分：正常；1分：轻度构音障碍（发音含糊但可理解）；2分：重度构音障碍（无法理解或无法发音）。

注：需排除气管插管或失语导致的无法发音。13.忽视症（视、触、听、空间忽视）0分：无忽视；1分：轻度忽视（对一侧刺激反应迟钝）；2分：重度忽视（完全忽略一侧身体或空间，如仅穿一侧衣服）。三、NIHSS评分的临床意义指导治疗：总分≤4分：提示轻度卒中，出血风险较低，可考虑静脉溶栓；总分＞25分：提示重度卒中，预后较差，需密切监测并发症。预测预后：发病72小时内评分＞15分，提示长期预后不良（如严重残疾或死亡）；评分下降越快（如24