2025年副高外科护理学试题及答案

2025年副高外科护理学试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对术后第6小时、硬膜外镇痛泵持续输注的胃大部切除患者进行查房时，护士发现其双下肢足背动脉搏动减弱、皮肤温度下降，首要处理措施是A.立即停用镇痛泵并报告麻醉科B.协助患者床上主动屈伸踝关节C.通知外科医师准备再次手术探查D.给予低分子肝素皮下注射答案：A2.创伤性休克患者输入大量库存血后，心电图出现T波高尖、QT间期缩短，最可能发生的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钠血症答案：B3.关于腹腔镜胆囊切除术后肩部牵涉痛的机制，下列解释正确的是A.膈肌受牵拉刺激膈神经，疼痛放射至C3C4皮区B.二氧化碳气腹导致高碳酸血症刺激延髓中枢C.肝包膜牵拉刺激迷走神经分支D.腹膜后血肿压迫腰丛神经答案：A4.对肝移植术后患者实施血糖监测，最需警惕的免疫抑制剂相关不良反应是A.他克莫司诱发胰岛素抵抗B.环孢素导致β细胞破坏C.泼尼松引起肝糖原分解减少D.霉酚酸酯抑制胰高血糖素分泌答案：A5.食管癌三切口术后第3天，胸腔闭式引流量突然减少至50ml/d，但胸片示纵隔影增宽、心率120次/分，最可能的并发症是A.乳糜胸B.急性心包填塞C.吻合口瘘致纵隔感染D.肺不张答案：C6.对下肢动脉硬化闭塞症行股腘动脉人工血管搭桥术后患者，护士指导其进行“足泵运动”的频率为A.每小时1次，每次5分钟B.每2小时1次，每次10分钟C.每30分钟1次，每次3分钟D.每日晨起1次，每次30分钟答案：C7.急性胰腺炎患者行持续血液滤过治疗，滤器后钙离子浓度应维持在A.0.20.4mmol/LB.0.81.0mmol/LC.1.21.4mmol/LD.1.61.8mmol/L答案：B8.对T管引流患者进行冲洗时，每次生理盐水用量不宜超过A.5mlB.20mlC.50mlD.100ml答案：B9.关于经鼻空肠营养管置入后床旁确认的金标准，下列正确的是A.听诊气过水声最强点在左下腹B.回抽液pH>7且含胆汁C.超声见“双轨征”位于胃窦区D.胸片示头端位于Treitz韧带以远1015cm答案：D10.对颈椎前路术后患者，拔除引流管前24小时引流量应少于A.20mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B11.对行PICC置管的结肠癌患者，置管后第5天出现置管侧前臂围较置管前增加3cm，伴皮肤发红，最优先的护理措施是A.立即拔管并行细菌培养B.抬高患肢并热敷C.给予低分子肝素抗凝D.行血管超声排除血栓答案：D12.对行胸腔镜肺段切除术后患者，鼓励其进行主动循环呼吸技术（ACBT）的时机为A.术后即刻在复苏室B.术后6小时生命体征平稳C.术后第1天晨D.拔除胸腔引流管后答案：B13.对行ERCP+EST术后患者，护士发现其血淀粉酶为正常上限4倍，无腹痛，处理原则是A.立即禁食水并通知医师B.继续半流质饮食并观察C.给予质子泵抑制剂静推D.皮下注射奥曲肽0.1mg答案：A14.对行腹主动脉瘤腔内修复（EVAR）术后患者，出院前护士需重点教育的体位是A.3个月内避免髋屈曲>90°B.6个月内避免仰卧位C.1个月内避免左侧卧位D.终身避免蹲踞位答案：A15.对行甲状腺癌颈淋巴结清扫术后出现手足麻木，护士应首先评估的电解质是A.K⁺B.Na⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺答案：C16.对行脑室腹腔分流术患儿，术后早期出现嗜睡、呕吐，分流泵按压回弹时间>3秒，提示A.分流管腹腔端阻塞B.分流管脑室端阻塞C.分流管瓣膜压力过低D.颅内出血答案：A17.对行肝叶切除术后患者，术后第1天晨凝血酶原时间（PT）较术前延长5秒，护士应警惕的出血量为A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml答案：D18.对行肾部分切除术后患者，术后第2天突然出现腰部胀痛、血压90/60mmHg，引流管未见血性液，最可能为A.急性肾静脉血栓B.腹腔内出血已止C.尿漏致腹膜后积液D.肾动脉假性动脉瘤破裂答案：D19.对行乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢渐进性水肿出现于术后6个月，其发生的主要原因是A.腋窝积液感染B.胸大肌切除后淋巴回流障碍C.放疗致腋窝纤维化D.术后早期未进行握拳运动答案：C20.对行开放性胫腓骨骨折外固定术后患者，针道护理时选用A.0.5%碘伏每日湿敷B.75%酒精每日擦拭C.生理盐水+庆大霉素每8小时冲洗D.3%过氧化氢每日冲洗答案：B21.对行胰十二指肠切除术后患者，术后第5天腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，处理关键是A.立即禁食并持续负压吸引B.给予生长抑素类似物静泵C.保持引流管通畅并观察量与性质D.行腹腔穿刺置管灌洗答案：C22.对行心脏瓣膜置换术后患者，INR目标范围机械瓣二尖瓣位为A.1.52.0B.2.02.5C.2.53.5D.3.54.5答案：C23.对行全肺切除术后患者，输液速度应控制在A.2030滴/分B.4050滴/分C.6070滴/分D.8090滴/分答案：A24.对行脾切除术后患者，出院前护士需告知其终身警惕的感染病原是A.金黄色葡萄球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：B25.对行断肢再植术后患者，室温应维持在A.1518℃B.2022℃C.2426℃D.2830℃答案：C26.对行经皮肾镜碎石术后患者，肾造瘘管夹闭试验时间一般为A.1小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B27.对行腹腔镜右半结肠切除术后患者，术后第1天出现Hiccup持续不止，最可能刺激部位为A.膈肌创面刺激膈神经B.麻醉插管致喉返神经水肿C.低钠血症刺激中枢D.二氧化碳气腹残留刺激膈肌答案：D28.对行椎管内肿瘤切除术后患者，术后8小时出现双下肢肌力下降1级，护士应首先A.立即静推甲强龙30mg/kgB.通知医师并准备急诊MRIC.协助翻身拍背预防肺炎D.给予甘露醇快速静滴答案：B29.对行肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者，术后第1天出现右上腹剧痛、发热38.5℃，护士应警惕的综合征是A.急性胆管炎B.栓塞后综合征C.肝脓肿D.急性胆囊炎答案：B30.对行体外膜肺氧合（ECMO）支持患者，膜肺前氧合器压力>400mmHg，提示A.氧合器血栓B.静脉引流不畅C.动脉插管滑脱D.氧合器气体交换不足答案：A二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于加速康复外科（ERAS）核心项目的有A.术前6小时禁食B.术前口服碳水化合物C.术中限制性输液D.术后早期下床活动E.常规放置鼻胃管减压答案：B、C、D32.对行颈动脉内膜剥脱术后患者，出现高血压危象的诱因包括A.颈动脉窦压力感受器去神经化B.术后疼痛C.高碳酸血症D.低氧血症E.使用右美托咪定镇静答案：A、B、C、D33.对行肝移植术后患者，他克莫司血药浓度过高的表现有A.震颤B.高血糖C.肾前性少尿D.低镁血症E.高血压答案：A、B、C、E34.对行胰十二指肠切除术后患者，预防胰瘘的术中护理配合包括A.精准传递器械减少胰腺钳夹B.维持中心静脉压<5cmH₂OC.使用聚丙烯缝线行胰肠吻合D.吻合口喷洒纤维蛋白胶E.放置胰管内支架答案：A、C、D、E35.对行脊柱侧弯矫形术后患者，唤醒试验的观察指标包括A.双足趾主动背屈B.双足足趾感觉平面C.双下肢肌力≥3级D.双踝阵挛消失E.双足皮肤温度答案：A、B、C36.对行乳腺癌术后放疗患者，皮肤护理措施正确的有A.照射野内使用温水清洗B.避免使用含锌软膏C.穿宽松纯棉内衣D.照射野内禁用冰敷E.出现湿性皮炎时暴露创面答案：A、C、D、E37.对行心脏移植术后患者，发生急性右心衰的早期表现有A.CVP升高B.肺动脉压下降C.肝颈静脉回流征阳性D.尿量减少E.血压下降答案：A、C、D、E38.对行腹腔镜前列腺癌根治术后患者，预防尿失禁的训练包括A.盆底肌收缩训练B.仰卧位抬臀运动C.中断排尿法D.生物反馈治疗E.术后立即跑步锻炼答案：A、B、C、D39.对行主动脉夹层覆膜支架术后患者，出院随访内容包括A.每月复查主动脉CTAB.终身避免举重>10kgC.控制收缩压<120mmHgD.口服β受体阻滞剂E.每年复查支架移位答案：B、C、D、E40.对行大面积烧伤患者，肠内营养早期实施策略包括A.伤后612小时开始B.使用高蛋白配方C.胃残留量>300ml暂停D.采用持续泵入方式E.监测前白蛋白每周2次答案：A、B、D、E三、案例分析题（每题20分，共50分。请根据提供的病例资料，回答相关问题）41.患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“右上腹痛伴发热1天”入院。诊断：急性结石性胆囊炎，合并2型糖尿病（空腹血糖12mmol/L）。拟行腹腔镜胆囊切除术。（1）术前血糖控制目标为空腹血糖（A.4.46.1B.6.17.8C.7.810D.1013mmol/L）答案：C（2）术中CO₂气腹压力建议不超过（A.8B.12C.15D.18mmHg）答案：B（3）术后第1天晨，患者T38.2℃，WBC15×10⁹/L，CRP120mg/L，最佳处理为A.立即升级抗生素为碳青霉烯类B.复查血培养+腹部超声C.拔除腹腔引流管D.给予退热栓答案：B（4）术后第3天，患者突发呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体8000μg/L，最可能的并发症是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.急性呼吸窘迫综合征D.气胸答案：B（5）对该并发症首选影像检查为A.肺动脉CTAB.床旁胸片C.超声心动图D.肺通气灌注扫描答案：A42.患者，女，45岁，因“发现左乳肿块2月”入院。穿刺活检：浸润性导管癌，ER/PR阳性，HER2阴性。行左乳改良根治术+前哨淋巴结活检（1/3阳性）。术后第1天，胸壁引流220ml淡血性液。（1）术后预防患肢淋巴水肿的关键措施不包括A.避免测血压B.避免蚊虫叮咬C.术后1周开始渐进性负重>5kgD.夜间抬高患肢答案：C（2）拟行ACT方案化疗，多柔比星心脏毒性的早期监测指标为A.CKMBB.cTnIC.NTproBNPD.心电图QT间期答案：B（3）化疗期间出现IV度骨髓抑制，中性粒细胞0.1×10⁹/L，体温38.5℃，首选处理为A.口服头孢克肟B.亚胺培南西司他丁+万古霉素C.皮下注射GCSF5μg/kgD.立即隔离并送血培养答案：D（4）化疗结束后拟行放疗，胸壁+锁骨上下野剂量为A.30Gy/10次B.40Gy/15次C.50Gy/25次D.60Gy/30次答案：C（5）内分泌治疗首选药物为A.他莫昔芬B.来曲唑C.氟维司群D.阿贝西利答案：A43.患者，男，65岁，因“吞咽困难3月”入院。胃镜：食管中段溃疡型肿物，病理：鳞癌。行胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术，术中出血400ml，输红细胞2U。术后第4天，胸腔引流液突然增多，1200ml/24h，浑浊，口服亚甲蓝后引流液变蓝。（1）该并发症诊断为A.乳糜胸B.吻合口瘘C.脓胸D.肺不张答案：B