住院医师规范化培训《儿科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》练习题与参考答案解

析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下面关于血友病发病情况描述正确的是

A、血友病B主要见于女性

B、血友病C主要见于男性

C、血友病A是常染色体不完全隐性遗传

D、血友病A由女性传递，男性发病

E、血友病B男女发病几率相同

正确答案：D

答案解析：血友病A和B均为X连锁隐性遗传，由女性传递，男性

发病。血友病C为常染色体不完全性隐性遗传，男女均可发病或传

递疾病。

2.对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是

A、硫糖铝

B、十六角蒙脱石

C、奥美拉喳

D、雷尼替丁

E、次枸椽酸钢、钾

正确答案：D

答案解析：消化性溃疡的维持治疗：对症状严重、反复发作、有并

发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体拮抗剂维持治疗1〜2年。

3.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。

A、体外受精时多余的配子或囊胚

B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞

C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚

D、自愿捐献的生殖细胞

E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚

正确答案：E

答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，

用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精

多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细

胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细

胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利

用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的

囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不

得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生

殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁

止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。

4.流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式是

A、神经氨酸酶抗原性漂移

B、血凝素抗原性漂移

C、血凝素和核衣壳抗原性转换

D、血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移

E、血凝素和神经氨酸酶抗原性转换或漂移

正确答案：E

答案解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的

形式有两种，即抗原性漂移和抗原性转换，甲型变异有3种类型，

大组变异是指血凝素和神经氨酸酶均大变异，也称为抗原性转换，

往往引起大流行。亚型变异是指血凝素变异而神经氨酸酶不变或小

变，称为抗原性漂移。

5.

B、护士不应该把真相说出来

C、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果

D、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事

E、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出

发

正确答案：E

6.我国病毒性脑炎最常见的病原是（）o

A、肠道病毒

B、EB病号

c^麻疹病毒

D、疱疹病毒

E、狂犬病毒

正确答案：A

答案解析：病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内脑实质炎症。目

前仅能在1/4〜1/3的中枢神经病毒感染病例中确定其致病病毒。

其中8096为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、

腮腺炎病毒和其他病毒等。

7.10个月女婴，一直奶粉米糊人工喂养，体重5.5kg,身高68cmo

体检时发现小儿面部及肢体凹陷性水肿，心肺检查无异常发现，血

压正常，尿检正常。此患儿水肿可能的原因是（）o

A、心力衰竭

B、肾衰竭

C、低钠性水肿

D、营养性贫血

E、低蛋白水肿

正确答案：E

答案解析：分析病例可知，患儿10个月体重5.5kg明显低于正常值

（止常10个月小儿体重为6+10X0.25=8.5kg）,身高68cm也低

于正常发育（正常10个月小儿升高为65+（8-6）X1.5=71cm）,

结合患儿有长期奶粉米糊人工喂养史，其他未见异常，诊断为重度

营养不良。而营养不良的患儿多伴有蛋白质摄入不足，使机体内血

清蛋白浓度下降，从而造成低蛋白血症，产生水肿。

8.白喉接触者的检疫期是（）o

A、5天

B、14天

C、7天

D、10天

E、3天

正确答案：C

答案解析：白喉接触者检疫7天，锡克试验阳性者注射白喉抗毒素。

9.女婴易患尿路感染的主要原因（）o

A、尿道畸形，女多于男

B、血行感染，女多于男

C、尿道短，外口暴露且尿道口径相对大

D、淋巴道感染，女多于男

E、输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育差，易压扁或扭曲

正确答案：C

答案解析：出生时女婴尿道长仅1cm,口径相对宽大，尿道口暴露

且近肛门，故易发生上行尿路感染。

10.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）o

A、内毒素

B、荚膜

C、外膜蛋白

D、菌毛

E、脂多糖

正确答案：A

答案解析：脑膜炎球菌的致病物质为荚膜（抗吞噬作用）、菌毛（吸

附易感细胞）、内毒素（主要致病物质，引起发热反应及低血压休

克）。

11.患儿，男，15个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎。经

检测患儿的血清lgGV2g/L,缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、

百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球

蛋白血症（Bruton病）。下列治疗最合适的是（）。

A、行胎肝移植

B、并发感染时用适当抗生素

C、口服左旋咪喳

D、长期肌内注射胸腺素

E、定期静脉注射丙种球蛋白

正确答案：E

答案解析：X连锁无丙种球蛋白血症患儿首选静脉注射丙种球蛋白

替代疗法，可控制大多数X连锁无丙种球蛋白血症患儿的感染症状

并使患儿全身状况迅速改善；静脉注射丙种球蛋白治疗宜早开始,

剂量

12.诊断食物过敏最重要的依据是

A、血清总IgE水平升高

B、血清过敏原特异性IgE增高

C、过敏原皮肤试验阳性

D、临床表现

E、抗过敏治疗有效

正确答案：D

13.氯茶碱的有效治疗血浓度为

A、5~10|ig/ml

B^15〜20pg/ml

C、10~15ug/ml

D、10〜15\1g/ml

E、5~10pig/ml

正确答案：C

14.结核性脑膜炎治疗方案应是

A、强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常为止

B、强化治疗1个月，巩固治疗1年

C、强化治疗2个月，巩固治疗0.5〜1年

D、强化治疗1个月，巩固治疗2年

E、强化治疗3个月，巩固治疗1.5〜2年

正确答案：E

15.下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A、母亲吸烟、吸毒

B、剖宫产

C、巨大儿

D、胎膜早破

E、肺表面活性物质缺乏

正确答案：E

16.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。

A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人

B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人

C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人

D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人

E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的

人

正确答案：E

答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标

准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群

中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定

不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。

17.11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽,

舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小不匀称，为明确病因需做哪

项筛查试验协助诊断

A、染色体核型分析

B、尿三氯化铁试验

C、血常规

D、血清T3、T4、TSH测定

E、头颅MRI

正确答案：D

18.1岁小儿，考虑存在先天性心脏病。血流动力学改变示左心房、

右心房、肺循环、右心室血量增多，而左心室、体循环血量减少。

则该小儿先天性心脏病的类型为（）o

A、动脉导管未闭

B、室间隔块损

C^房间隔缺损

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案：C

答案解析：分析病例可知，患儿肺循环血量增多，表明存在左向右

分流，而且左心室、体循环血量少，表明分流水平未至左心室，因

此考虑分流存在于心房水平，即房间隔缺损。

19.儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为（）。

A、铁摄入量不足

B、铁的丢失过多

C、先天储备不足

D、铁吸收障碍

E、生长发育过快

正确答案：A

答案解析：营养性缺铁性贫血的病因为：①先天储备不足：早产、

劣胎、多胎多见；②铁摄入量不足（主要原因）；③生长发育过快;

④铁吸收障碍；⑤铁的丢失过多。

20.有关流行性腮腺炎，哪项错误？（）

A、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征

B、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫

C、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧

D、多伴有颌下腺肿大

E、传染源主要为患者和隐性感染者

正确答案：A

答案解析：流行性腮腺炎腮腺渐肿大，以耳垂为中心呈马鞍形伴轻

触痛，急性化脓性腮腺炎肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特

征。

21.过敏性紫穗患儿实验室检查中不可能出现（）o

A、血红蛋白正常

B、血小板下降

C、白细胞增高

D、凝血时间正常

E、出血时间正常

正确答案：B

答案解析：B项，过敏性紫瘢患儿血小板计数正常或升高，出血和

凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳

性。

22.智力因素包括（）

A、记忆

B、情绪

C、意志

D、注视

E、以上都不是

正确答案：A

23.男孩青春期的一般年龄范围是（）

A、14~15岁到20〜22岁

B、12〜13岁到18〜20岁

C、10~11岁到18〜20岁

D、13〜14岁到18〜20岁

E、11~12岁到18〜20岁

正确答案：D

24.患儿，男，10岁，因患急性肾炎住院。血压22.6/16kPa

（170/120mmHg）,烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约

500mI,应诊断为（）o

A、肾功能衰竭

B、心力衰竭

C、并发化脓性脑膜炎

D、高血压脑病

E、代谢性酸中毒

正确答案：D

答案解析：由病例可知：10岁急性肾炎患儿，烦躁、头痛，有一过

性失明且血压明显升高，考虑诊断为急性肾炎合并高血压脑病。

25.胚胎期是指受孕后的

A、8周内

B、10周内

C、11周内

D、9周内

E、12周内

正确答案：A

26.控制惊厥持续状态，首选药物是（）o

A、苯妥英钠

B、地西泮

C、苯巴比妥

D、氯硝西泮

E、利多卡因

正确答案：B

答案解析：惊厥持续状态首选地西泮，计量0.1〜0.3mg/kg,最大

量不超过10mg。因此答案选B。

27.如果要拍摄X线片检查骨龄，首选部位是（）。

A、腕及手部

B、足

C、头部

D、肩关节

E、膝关节

正确答案：A

答案解析：除婴儿早期因腕部长骨骨化中心还未形成应摄膝部X线

片外，一般判断骨龄应拍摄左手腕部X线片。

28.1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院。入院后给予补液治疗，8h

后一般情况好转，有尿，但呼吸深长。C02结合力12mmol/L。应立

即采取的措施是（）o

A、1.4%NaHC0320-30ml/kg

B、5%NaHC0320-30ml/kg

C、1.87%NaHC0310-15ml/kg

D、11.2%NaHC0320-30ml/kg

E、1.4%NaHC0310-15ml/kg

正确答案：A

答案解析：1岁男孩因腹泻、脱水、酸中毒入院，补液治疗8h后虽

一般情况好转，有尿，但呼吸深长，C02结合力12nlmol/L,提示患

儿存在代谢性酸中毒。代谢性酸中毒补碱：（22一测得的C02结合力

值)(mmol/L)X().6X体重(kg)=所需碱性液mmol数，故该患

儿所需碱性液为6mmol/kg,因5%碳酸氢钠lml=0.6mmol,一般将

5%碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入，故患儿应输入1.4%NaHC0320-

30ml/kgo一般可首次补给1/2计算量，密切观察病情，复查血气

分析，随时调整剂量，以免补碱过量而致碱中毒。

29.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是()。

A、苯唾类青霉素+阿米卡星

B、氯羊西林

C、苯喳类青霉素+第3代头抱菌素

D、万古霉素

E、阿米卡星

正确答案：C

答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病

学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星

属于氨基糖昔类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新

生儿期应用。

30.导致慢性肺心病最常见的疾病是：

A、肺血栓栓塞症

B、严重胸廓畸形

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

正确答案：C

答案解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏

病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或

肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室

肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病,

多发病。

31.以下哪项最符合7个月佝偻病性手足搐搦症小儿发病的特点

A、间歇性抽搐伴有痴呆状态

B、多发生在清晨空腹时的抽搐

C、发生在冬末春初无热时的抽搐

D、抽风后意识障碍

E、磕头样发作性痉挛样抽搐

正确答案：C

32.对特发性肺纤维化X线表现正确描述的是

A、双肺充气过度

B、双肺内中带条絮影

C、双肺斑片阴影

D、双肺纹理增粗

E、广泛的颗粒或网点状阴影，或小结节影

正确答案：E

答案解析：X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点

状阴影，或小结节影。后期显示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维

化越趋加重，会出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡

及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵膈及皮下气肿,

常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨CT可早期诊断本

病，通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可表现为肺外带和

双肺底的不典型病灶。可能有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域,

常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜卜的蜂窝状改变。

但是，早期阶段高分辨CT也可能无明显异常。

33.抢救休克型中毒型痢疾，哪项措施不合适？（）

A、抗生素控制感染

B、血管活性药物

C、扩充血容量

D、纽正酸中毒

E、脱水

正确答案：E

34.以下胎儿期保健的重点内容不包括（）o

A、积极预防和治疗各种疾病

B、妊娠早期开始的产前检查和卫生指导

C、合理用药

D、孕期指导不包括心理和性生活指导

E、为孕妇考虑较好的生活和工作条件

正确答案：D

答案解析：胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、疾病、生活环境

和情绪等密切相关，故胎儿期保健的重点内容也包括对孕妇的心理

指导和性生活指导。

35.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为()o

A、7kg

B、7.5kg

C^6.5kg

D、8kg

E、6kg

正确答案：D

答案解析：7〜12个月龄婴儿体重估算公式为：6(kg)+月龄

X0.25(kg),则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。

36.患儿，男，5天。昨起拒食、反应差。今日皮肤明显黄染入院。

体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片+找到G球菌，心肺

无异常，肝右肋下2.5cm,脾肋下1cm。最可能的诊断是()。

A、新生儿寒冷损伤综合征

B、新生儿肺炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、新生儿核黄疸

正确答案：C

答案解析：分析病例可知，患儿拒食、皮肤黄染，体检：颈周、前

胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌+,考虑诊断G球菌引起

的败血症。E项，新生儿核黄疸为溶血症的严重并发症，无血型及

其他实验室指标支持判断。ABD三项均无黄疸表现。

37.急性支气管肺炎的病理生理改变最主要是

A、低氧血症与高碳酸血症

B、低氧血症与肺动脉高压

c^低氧血症与低碳酸血症

D、高碳酸血症与肺动脉高压

E、低氧血症与中枢性呼吸衰竭

正确答案：A

38.充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为

()o

A、每日入液总量宜控制在75ml/kg,在24小时内均匀补给

B、每日入液总量宜控制在100ml/kg,在24小时内均匀补给

C、每日入液总量宜控制在75ml/kg,在12小时内补给

D、每日入液总量宜控制在50ml/kg,在