住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

L男性，57岁。体检时发现右下肺外带处4cmX5cm大小密度增高

影。为明确诊断，检查首选

A、CT检查

B、纤维支气管镜检查

C、放射性核素检查

D、纵隔镜检查

E、经胸壁针吸活检

正确答案：E

2.关节腔内镜应用的适应证是（）。

A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者

B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者

C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复

闭式引流无效者

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非

炎性关节病（尤其拟诊RA,0A或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎

性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化

脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效

者。

3.当出现下列情况，应疑为胃泌素瘤的是

A、溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发

B、有多发性内分泌瘤病家族史

C、多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡

D、溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌

E、以上都是

正确答案：E

4.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首

先考虑（）o

A、碘治疗

B、甲状腺次全切除术

C、多食含碘丰富的食物

D、无需治疗，门诊观察

E、小量甲状腺素

正确答案：C

答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘

丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。

5.致膀胱肿瘤的危险因素是

A、长期接触联苯胺

B、吸烟

C、上述都不是

D、膀胱慢性感染

E、上述都是

正确答案：E

6.发表偏倚是指（）o

A、只检索了某种语言的文献资料

B、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展

中国家比例很小

C、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究

结果被报告和发表的可能性更大

D、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与

否

E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚

正确答案：C

答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意

义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究,

研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可

能对这类论文退稿。

7.在乳房的物理检查中应避免

A、先检查健侧再检查患侧乳房

B、用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

C、按一定顺序检查乳房

D、用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

E、需观察乳头溢液量和色泽

正确答案：B

8.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是

A、妊娠期腹壁肌肉薄

B、孕妇对疼痛不敏感

C、妊娠子宫位于阑尾前

D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻

E、以上都不正确

正确答案：C

答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明

显。

9.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，

而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认

为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚

属于（）o

A、测量偏倚

B、诊断怀疑偏倚

C、领先偏倚

D、暴露怀疑偏倚

E、易感性偏倚

正确答案：D

答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某

种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局

有关的因素，从而导致错误结论。

10.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）

A、仅手术后使用半年

B、术前准备并于手术后使用1〜2年

C、仅用于术前准备

D、在术中植入病灶清除区即可

E、术前准备、术后应用到无症状

正确答案：B

11.患者女，47岁，因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关

节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能是因为

()。

A、肩部肿瘤

B、肩周炎

C、颈椎病

D、风湿性关节炎

E、肩关节结核

正确答案：B

答案解析：肩关节周围炎，女性多于男性，中老年人患病较多；体检时

常见的症状为：三角肌萎缩斜方肌痉挛，肩关节外展、外旋、后伸受限

明显。根据病人“左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木

感”的临床症状，可初步诊断为肩周炎。

12.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？()

As肠功能紊乱

B、腰痛

C、腹痛

D、呕吐

E、发热

正确答案：C

答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小

时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%〜80%的患者

具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。

13.支配鱼际肌的神经为

A、尺神经

B、正中神经

C、梯神经

D、尺神经和正中神经

E、尺神经和楼神经

正确答案：D

答案解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌

的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。

14.胃溃疡好发于下列哪个部位？（）

A、胃大弯

B、胃底部

C、贲门部

D、胃后壁

E、胃小弯

正确答案：E

答案解析：胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角，也见于胃窦和胃体，大

弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部。球部以远部位发生的溃

疡称为“球后溃疡”。

15.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是

A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定

B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定

C、MRI+丫-谷氨酰转肽酶测定

D、CT+碱性磷酸酶测定

E、肝内肿块B超引导下的活检

正确答案：A

答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测

定。

16.以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的？（）

A、了解有无韧带损伤

B、因伤情无法完成X线平片检查时

C、了解有无软组织血肿

D、为手术方案的制定提供参考

E、明确诊断

正确答案：A

答案解析：CT对于韧带损伤不敏感，可作MRI检查，韧带完全撕裂表现

为韧带纤维不连续，T2WI断裂纤维之间出现高信号。

17.骨折原始骨痂形成期一般约需要

A、4〜8周

3〜5天

C、2〜3周

D、10〜14天

E、8〜12周

正确答案：A

18.属于医患之间的非技术关系的是（）。

A、价值关系

B、共同参与型

C、树立新的生命伦理观，对社会负责

D、言语谨慎，保守秘密

E、指导-被指导型

正确答案：A

答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在

一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，

具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技

术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。

19.正常情况下，胰腺主胰管的直径为

A、<lmm

B、5〜6mm

C、3^4mm

D、2〜3nlm

E、4~5mm

正确答案：D

20.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向

两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃,血压

20/12kPa（150/90mmllg）,腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。

血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时

最适宜治疗的是（）o

A、禁食、抗炎补液、中药

B、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶

C、禁食、胃肠减压、抗炎补液

D、手术治疗

E、抗炎补液、中药、抑肽酶

正确答案：C

答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、

尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防

止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。

21.疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一

种最为常见？（）

A、大网膜

B、阑尾

C、膀胱

D、盲肠

E、乙状结肠

正确答案：A

答案解析：腹外疝根据性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞

密性疝、滑动性疝等。在腹外疝中，最常见的疝内容物为小肠，其次是

大网膜。

22.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛,

手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是

A、神经损伤

B、神经受压和静脉受压

C、动脉受压和静脉受压

D、静脉受压

E、动脉受压

正确答案：C

答案解析：感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床

表现，所以答案选C。

23.急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为

A、慢性阑尾炎急性发作

B、化脓性或坏疽性阑尾炎

C、阑尾炎性包块

D、小儿的急性阑尾炎

E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

正确答案：C

答案解析：阑尾炎本身就是手术指征，不论是急性阑尾炎，还是慢性阑

尾炎急性发作；但如果临床表现提示患者为阑尾周围炎，出现阑尾炎性

包块，则首选的治疗为保守治疗，而不是手术。

24.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷,

怀疑为（）o

A、硬脑膜外血肿

B、脑挫伤

C、脑疝

D、硬脑膜下血肿

E、蛛网膜下腔血肿

正确答案：A

答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。

25.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法问纳后，即感腹痛.

现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四

肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmllg.腹胀，全腹压痛，

反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜

炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A、立即手术

B、非手术治疗

C、先观察视发展再决定治疗方案

D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E、以上均不对

正确答案：D

答案解析：治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感

染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

26.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温

38.4℃,轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性注音

(-),(-),肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大,

边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是()。

A、中药治疗

B、对症处理

C、急诊行单纯胆囊切除

D、急诊行胆囊切除+胆总管探查取石

E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流

正确答案：D

答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩

张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探

查取石术。

27.男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髓疼痛，行走困

难，X线片示左股关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是

()o

A、左下肢皮肤牵引

B、切开复位钢板内固定

C、人工关节置换术

D、闭合复位内固定

E、内科保守治疗

正确答案：C

答案解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能

的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髓关节骨性关节炎者。患者有4年

的股骨颈骨折病史，X线片示左骸关节间隙变窄，股骨头变形，考虑合并

缺血坏死，应行人工股骨头置换术或全关节置换术；A项，左下肢皮肤牵

引主要用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折的非手术治疗；

B项，切开复位钢板内固定主要用于内收型骨折和有明显移位的骨折；C

项，闭合复位内固定主要用于儿童股骨颈骨折的治疗。

28.患者男，46岁。胃镜检查发现胃小弯恻L5cmX1.0cm浅表溃疡,