2026年导管护理风险防控专项试卷及答案

2026年导管护理风险防控专项试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中心静脉导管（CVC）固定时，最推荐的方法是：A.胶布交叉固定B.透明敷料无张力粘贴+导管固定器C.纱布覆盖后绷带缠绕D.直接用缝线缝合固定答案：B解析：透明敷料无张力粘贴可保持局部透气性，减少感染风险，联合导管固定器可增强固定效果，是指南推荐的标准固定方法。2.下列哪类导管属于高风险导管？A.普通外周静脉留置针B.术后腹腔引流管C.经鼻胃管（短期）D.气管插管（机械通气）答案：D解析：高风险导管指一旦脱落或功能障碍会直接危及生命或导致严重并发症的导管，如气管插管（影响通气）、T管（胆道引流）、中心静脉导管（大血管通路）等。3.患者因躁动导致PICC导管部分脱出2cm，护士首先应：A.立即消毒后重新送回体内B.测量外露长度并记录C.用无菌敷料覆盖后报告医生D.直接拔除导管答案：C解析：PICC导管部分脱出后禁止自行送回（可能导致感染或血栓），应评估脱出长度、观察局部有无红肿渗液，无菌覆盖后报告医生决定是否拔管或继续使用。4.关于导管相关性血流感染（CRBSI）的预防，错误的是：A.置管时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大单覆盖）B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点敷料潮湿后延迟更换，避免频繁操作答案：D解析：穿刺点敷料潮湿、松脱或污染时应立即更换，延迟更换会增加感染风险。5.胸腔闭式引流管意外脱落后，护士的紧急处理是：A.立即用手捏闭伤口处皮肤B.重新插入引流管C.通知医生等待处理D.用无菌纱布覆盖后加压包扎答案：A解析：胸腔闭式引流管脱落后，需立即封闭胸腔与外界的通路，防止气胸，用手捏闭或无菌凡士林纱布封闭伤口是关键措施。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.导管滑脱的高危因素包括：A.患者意识模糊或躁动B.导管固定不牢C.护士未及时巡视D.患者自行拔管（如谵妄）答案：ABCD解析：意识状态异常、固定缺陷、护理观察不足及患者自主行为均是滑脱高危因素。2.经鼻胃管（长期）护理中，需重点观察的内容有：A.鼻腔黏膜有无压疮B.胃管刻度是否与置入时一致C.回抽胃液是否通畅D.患者有无呛咳、呼吸异常答案：ABCD解析：长期鼻胃管需关注局部压迫（黏膜损伤）、位置是否移位（刻度变化）、功能是否正常（回抽通畅）及是否误吸（呛咳、呼吸异常）。3.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括：A.严格掌握导尿指征，避免不必要插管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用含碘消毒剂清洁尿道口2次D.定期膀胱冲洗预防感染答案：ABC解析：膀胱冲洗不能有效预防感染，反而可能增加逆行感染风险，指南不推荐常规冲洗。4.T管引流护理中，正确的操作是：A.每日记录引流量、颜色及性状B.避免引流袋高于腹部切口C.拔管前需夹管24-48小时观察D.引流不畅时立即用生理盐水冲洗答案：ABC解析：T管引流不畅时需先检查是否受压、扭曲，不可盲目冲洗（可能导致胆道感染或损伤），应报告医生处理。5.导管护理健康教育的重点对象包括：A.患者本人（意识清醒）B.患者家属C.陪护人员D.实习护士答案：ABC解析：健康教育需覆盖患者及照护者（家属、陪护），确保其了解导管重要性及日常注意事项（如避免牵拉、保持清洁）。三、判断题（每题2分，共10分）1.所有导管均需在护理记录中标注置入深度及外露长度。（）答案：√解析：记录置入深度及外露长度可及时发现导管移位，是导管护理的基本要求。2.为昏迷患者固定胃管时，可将胶布直接粘贴于鼻翼皮肤，无需保护。（）答案：×解析：昏迷患者鼻胃管固定需使用减压贴或水胶体敷料保护鼻翼皮肤，防止压疮。3.中心静脉导管冲管时应使用10ml以下注射器，避免高压导致导管破裂。（）答案：×解析：应使用10ml及以上注射器，小容量注射器（如5ml）推注时压力过高，易导致导管破裂。4.胸腔闭式引流管水柱波动消失提示肺复张良好，可直接拔管。（）答案：×解析：水柱波动消失可能是肺复张，也可能是管路堵塞或引流管脱出，需结合胸部X线及医生评估后决定拔管。5.导管标识应包括导管名称、置入日期、置入深度及责任人。（）答案：√解析：规范标识可避免混淆，确保护理连续性。四、案例分析题（共30分）案例1：患者男，65岁，因“急性重症胰腺炎”收入ICU，留置中心静脉导管（颈内静脉）、胃管、腹腔引流管及导尿管。入院第3日，护士巡视发现患者烦躁，中心静脉导管外露长度较前增加3cm，局部敷料有渗液。问题：（1）护士应如何评估该导管风险？（5分）（2）针对该情况的紧急处理措施有哪些？（5分）答案：（1）评估内容：①导管移位程度（外露长度增加3cm，可能部分脱出）；②局部情况（渗液性质、有无红肿热痛）；③患者状态（烦躁原因，是否因疼痛、缺氧或谵妄）；④导管功能（回血是否通畅，输液是否顺利）；⑤是否存在感染迹象（体温、血常规）。（2）处理措施：①立即停止经该导管输液，避免药液外渗；②戴无菌手套，检查导管是否完全脱出（观察是否有回血）；③用无菌纱布覆盖穿刺点，避免污染；④报告医生，评估是否需要重新置管或拔管；⑤约束患者肢体（必要时），使用镇静药物控制烦躁；⑥记录导管移位情况、处理过程及患者反应。案例2：患者女，48岁，胆囊切除+胆总管切开取石术后第5日，留置T管引流。护士晨间护理发现T管引流量较前一日减少50%（昨日200ml，今日100ml），胆汁颜色变深，患者主诉右上腹轻微胀痛。问题：（1）可能的原因有哪些？（5分）（2）护士应采取哪些护理措施？（5分）答案：（1）可能原因：①T管受压、扭曲或折叠（如体位不当）；②导管堵塞（胆泥、结石碎片）；③胆总管下端通畅（胆汁部分进入肠道）；④肝功能异常导致胆汁分泌减少；⑤导管部分脱出（引流位置改变）。（2）护理措施：①检查T管是否受压、扭曲，调整体位，确保引流通畅；②观察腹部体征（有无腹胀、压痛）及生命体征；③测量T管外露长度，确认是否移位；④报告医生，遵医嘱行超声或胆道造影检查；⑤避免自行冲洗导管，需医生评估后决定；⑥记录引流量、颜色变化及患者主诉。五、简答题（共25分）1.简述高风险导管的评估要点。（10分）答案：①导管类型（是否为气管插管、中心静脉导管、T管等）；②固定情况（敷料是否在位、固定器是否牢固、有无移位）；③通畅性（引流量是否符合预期、输液/引流是否顺利、有无回血）；④局部情况（穿刺点/置管处有无红肿、渗液、渗血、压痛）；⑤患者状态（意识是否清醒、是否躁动、有无拔管倾向）；⑥并发症迹象（感染、血栓、堵管、移位）；⑦导管留置时间（是否需尽早拔管）。2.列举5项预防导管相关性感染的核心措施。（15分）答案：①严格手卫生（置管前后、接触导管及周围皮肤前）；②最大化无菌屏障（置管时使用无