中医药阴虚体质调理调查问卷

中医药阴虚体质调理调查问卷基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.1825岁B.2635岁C.3645岁D.4655岁E.56岁及以上3.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）__________4.您的居住地区：A.城市B.乡镇C.农村5.您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上阴虚体质认知情况1.您是否听说过“阴虚体质”这一概念？A.是B.否2.您是通过什么途径了解到阴虚体质的？（可多选）A.中医科普书籍B.网络信息C.医生讲解D.亲友介绍E.健康讲座F.其他（请注明）__________3.您认为以下哪些症状可能与阴虚体质有关？（可多选）A.口干咽燥B.五心烦热（手心、脚心、胸口发热）C.潮热盗汗D.失眠多梦E.头晕耳鸣F.腰膝酸软G.大便干结H.舌红少苔I.其他（请注明）__________4.您是否认为自己可能是阴虚体质？A.是B.否C.不确定5.如果您认为自己是阴虚体质，您是如何判断的？（可多选）A.对照症状自我判断B.中医诊断C.体检报告提示D.其他（请注明）__________生活习惯与阴虚体质饮食方面1.您平时的饮食口味偏向于？A.辛辣B.油腻C.清淡D.甜食E.其他（请注明）__________2.您是否经常食用以下食物？（可多选）A.辣椒、花椒等辛辣食物B.油炸食品C.羊肉、狗肉等温热性食物D.蔬菜水果E.牛奶、鸡蛋等高蛋白食物F.滋阴润燥的食物（如百合、银耳、雪梨等）G.其他（请注明）__________3.您每天的饮水量大约是？A.少于500毫升B.5001000毫升C.10001500毫升D.15002000毫升E.2000毫升以上4.您是否有饮酒的习惯？A.经常饮酒B.偶尔饮酒C.从不饮酒5.如果您饮酒，主要饮用哪种类型的酒？（可多选）A.白酒B.啤酒C.红酒D.其他（请注明）__________作息方面1.您平时的入睡时间通常是？A.22:00之前B.22:0023:00C.23:0000:00D.00:00之后2.您每天的睡眠时间大约是？A.少于6小时B.67小时C.78小时D.8小时以上3.您是否有熬夜的习惯？A.经常熬夜B.偶尔熬夜C.从不熬夜4.您在周末或假期的作息时间与平时相比？A.基本一致B.有一定差异，但能保证充足睡眠C.差异较大，经常晚睡晚起运动方面1.您是否有定期运动的习惯？A.是B.否2.如果您有运动习惯，您每周运动的次数是？A.12次B.34次C.5次及以上3.您通常选择的运动方式是？（可多选）A.散步B.跑步C.瑜伽D.太极拳E.游泳F.其他（请注明）__________4.每次运动的时长大约是？A.少于30分钟B.3060分钟C.60分钟以上情绪方面1.您平时的情绪状态如何？A.乐观开朗B.容易焦虑C.容易抑郁D.情绪波动较大E.其他（请注明）__________2.您是否经常感到压力大？A.是B.否3.当您感到压力大或情绪不好时，您通常会采取以下哪种方式缓解？（可多选）A.听音乐B.运动C.与朋友倾诉D.旅游E.冥想F.其他（请注明）__________中医药调理情况中医诊断与治疗1.您是否曾经去看过中医？A.是B.否2.如果您看过中医，医生是否诊断您为阴虚体质？A.是B.否3.针对阴虚体质，医生为您开具过哪些中药方剂？（可多选）A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.大补阴丸D.左归丸E.其他（请注明）__________4.您是否按照医生的建议服用中药？A.严格按照医嘱服用B.偶尔漏服C.没有坚持服用5.服用中药后，您感觉症状是否有改善？A.明显改善B.有一定改善C.没有改善D.症状加重中医养生方法1.您是否了解一些中医养生方法来调理阴虚体质？（可多选）A.艾灸B.推拿按摩C.拔罐D.中药泡脚E.食疗F.其他（请注明）__________2.您是否尝试过以上中医养生方法来调理阴虚体质？（可多选）A.艾灸B.推拿按摩C.拔罐D.中药泡脚E.食疗F.其他（请注明）__________3.如果您尝试过，效果如何？（可多选）A.效果显著B.有一定效果C.效果不明显D.没有效果4.您是否愿意尝试更多的中医养生方法来调理阴虚体质？A.非常愿意B.愿意C.不确定D.不愿意对中医药调理阴虚体质的看法1.您认为中医药调理阴虚体质的效果如何？A.非常有效B.有效C.一般D.无效2.您选择中医药调理阴虚体质的主要原因是什么？（可多选）A.中医调理注重整体，副作用小B.中医有丰富的理论和经验C.身边人推荐D.对西医治疗效果不满意E.其他（请注明）__________3.您在中医药调理阴虚体质过程中遇到的主要困难是什么？（可多选）A.中药味道难以接受B.中药煎煮麻烦C.费用较高D.找不到合适的中医医生E.缺乏相关知识和指导F.其他（请注明）__________4.您希望在中医药调理阴虚体质方面获得哪些帮助？（可多选）A.专业的中医诊断和治疗方案B.中