2026年春季学期心理健康干预效果调查问卷

2026年春季学期心理健康干预效果调查问卷一、基本信息1.姓名：[]（可匿名填写）2.性别：[]男[]女3.年级：[]大一[]大二[]大三[]大四[]研究生（具体年级）4.专业：[具体专业名称]5.所在学院：[具体学院名称]6.联系方式：[手机号码或电子邮箱]（仅用于必要时进一步沟通，严格保密）二、干预前心理健康状况评估（一）情绪状态1.在接受心理健康干预前，您在过去一个月内，以下情绪出现的频率如何？情绪从不偶尔有时经常总是焦虑[][][][][]抑郁[][][][][]愤怒[][][][][]开心[][][][][]平静[][][][][]2.请描述一次您在接受干预前，情绪波动较大的具体经历，以及当时的应对方式。[请详细描述，包括事件背景、情绪反应、采取的行动等]（二）人际关系1.在接受干预前，您与以下人群的关系满意度如何？关系对象非常不满意不满意一般满意非常满意家人[][][][][]朋友[][][][][]同学[][][][][]老师[][][][][]2.在与他人交往中，您是否遇到过以下困扰（可多选）？[]沟通障碍[]被排斥或孤立[]冲突和矛盾[]难以建立亲密关系[]其他（请注明）[具体困扰内容]（三）学业压力1.在接受干预前，您对自己的学业成绩满意度如何？[]非常不满意[]不满意[]一般[]满意[]非常满意2.您在学习过程中感受到的压力程度如何？[]几乎没有压力[]有一点压力[]压力适中[]压力较大[]压力非常大3.请列举您在学业方面遇到的主要困难（可多选）。[]课程难度大[]学习时间管理困难[]考试焦虑[]缺乏学习动力[]其他（请注明）[具体困难内容]（四）睡眠质量1.在接受干预前，您的睡眠状况如何？[]睡眠很好，能快速入睡且睡眠充足[]睡眠一般，偶尔有入睡困难或多梦情况[]睡眠较差，经常入睡困难、多梦或早醒[]睡眠非常差，严重影响日常生活2.您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些（可多选）？[]学习压力[]情绪问题[]环境因素[]生活习惯[]其他（请注明）[具体因素内容]三、心理健康干预情况（一）干预方式1.您接受了以下哪些心理健康干预方式（可多选）？[]个体心理咨询[]团体心理辅导[]心理健康课程[]心理讲座[]其他（请注明）[具体干预方式]2.请简要描述您参与的心理健康干预活动的具体内容和形式。[详细描述活动的主题、流程、参与人数等信息]（二）干预频率与时长1.您接受心理健康干预的频率是怎样的？[]每周一次[]每两周一次[]每月一次[]其他（请注明）[具体频率]2.每次干预的时长大概是多久？[]30分钟以内[]3060分钟[]6090分钟[]90分钟以上（三）干预人员1.为您提供心理健康干预的人员是（可多选）？[]学校心理咨询中心的专业咨询师[]学院辅导员[]心理学专业教师[]其他（请注明）[具体人员]2.您对干预人员的专业能力和服务态度的评价如何？评价维度非常不满意不满意一般满意非常满意专业能力[][][][][]服务态度[][][][][]四、干预后心理健康状况评估（一）情绪状态1.在接受心理健康干预后，您在过去一个月内，以下情绪出现的频率如何？情绪从不偶尔有时经常总是焦虑[][][][][]抑郁[][][][][]愤怒[][][][][]开心[][][][][]平静[][][][][]2.与干预前相比，您的情绪状态有哪些变化？请举例说明。[详细描述情绪变化情况，如某种情绪频率降低或升高，以及具体事例]（二）人际关系1.在接受干预后，您与以下人群的关系满意度如何？关系对象非常不满意不满意一般满意非常满意家人[][][][][]朋友[][][][][]同学[][][][][]老师[][][][][]2.在与他人交往中，您的困扰是否有所改善？如果有，具体体现在哪些方面？[详细描述困扰改善情况，如沟通更加顺畅、冲突减少等]（三）学业压力1.在接受干预后，您对自己的学业成绩满意度如何？[]非常不满意[]不满意[]一般[]满意[]非常满意2.您在学习过程中感受到的压力程度如何？[]几乎没有压力[]有一点压力[]压力适中[]压力较大[]压力非常大3.与干预前相比，您在学业方面遇到的困难是否有所缓解？请举例说明。[详细描述困难缓解情况，如学习动力增强、考试焦虑减轻等]（四）睡眠质量1.在接受干预后，您的睡眠状况如何？[]睡眠很好，能快速入睡且睡眠充足[]睡眠一般，偶尔有入睡困难或多梦情况[]睡眠较差，经常入睡困难、多梦或早醒[]睡眠非常差，严重影响日常生活2.与干预前相比，您的睡眠质量是否有所改善？如果有，主要体现在哪些方面？[详细描述睡眠质量改善情况，如入睡时间缩短、睡眠时间增加等]五、干预效果综合评价（一）整体效果1.您认为这次心理健康干预对您的心理健康状况改善的整体效果如何？[]非常有效[]比较有效[]一般[]效果不明显[]没有效果2.请简要说明您做出上述评价的理由。[详细阐述评价理由，如情绪改善、人际关系提升等方面的具体表现]（二）具体收获1.通过参与心理健康干预，您在以下哪些方面有收获（可多选）？[]情绪管理能力提升[]人际关系改善[]学业压力缓解[]睡眠质量提高[]自我认知增强[]应对挫折能力增强[]其他（请注明）[具体收获]2.请分享您在心理健康干预过程中的一个最大收获，并说明它对您的生活产生了怎样的积极影响。[详细描述收获内容以及对生活的积极影响，如学会了某种情绪调节方法，使自己在面对压力时更加从容]（三）改进建议1.您认为本次心理健康干预在哪些方面还有待改进（可多选）？[]干预方式[]干预频率[]干预人员专业水平[]干预内容针对性[]干预环境[]其他（请注明）[具体改进方面]2.请针对上述有待改进的方面，提出您的具体建议。[详细阐述建议内容，如增加某种干预方式、提高干预人员培训等]六、开放性问题1.您对