2022年北京安贞医院面试笔试题及答案

2022年北京安贞医院面试笔试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.心脏的正常起搏点是（）A.窦房结B.房室结C.房室束D.浦肯野纤维2.下列哪种药物可用于治疗心律失常（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.利多卡因D.多巴胺3.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭4.下列哪项不是心脏瓣膜病的并发症（）A.心律失常B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.甲状腺功能亢进5.心脏骤停时最常见的心律失常是（）A.心室颤动B.心房颤动C.心室扑动D.室性心动过速6.下列哪种疾病可导致中心性发绀（）A.右心衰竭B.法洛四联症C.休克D.血栓性静脉炎7.心源性水肿的特点是（）A.从身体下垂部位开始B.从眼睑开始C.从足部开始，向上蔓延D.从腹部开始8.下列哪种检查对诊断冠心病最有价值（）A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏磁共振成像9.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.房室传导阻滞10.下列哪种疾病可出现奇脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.心包填塞D.高血压性心脏病二、填空题（每题2分，共10题）1.心脏的四个腔室分别是（）、（）、（）和（）。2.心脏的传导系统包括（）、（）、（）和（）。3.常见的心律失常类型包括（）、（）、（）和（）等。4.急性心肌梗死的主要治疗措施包括（）、（）、（）和（）等。5.心力衰竭的主要临床表现为（）和（）。6.心源性呼吸困难的类型包括（）、（）和（）等。7.心脏瓣膜病常见的病因有（）、（）和（）等。8.高血压的诊断标准是收缩压（）mmHg和/或舒张压（）mmHg。9.冠心病的主要危险因素包括（）、（）、（）和（）等。10.心脏骤停的抢救措施包括（）、（）和（）等。三、判断题（每题2分，共10题）1.心脏的血液供应主要来自冠状动脉。（）2.心房颤动时，心电图上P波消失，代之以f波。（）3.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是ST段抬高。（）4.心力衰竭患者应严格限制钠盐的摄入。（）5.心脏瓣膜病患者最常见的并发症是心律失常。（）6.中心性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（）7.心源性水肿的特点是从身体下垂部位开始，向上蔓延。（）8.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。（）9.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄类药物。（）10.心脏骤停时应立即进行心肺复苏。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心肌梗死的临床表现。2.简述心力衰竭的治疗原则。3.简述心脏瓣膜病的并发症。4.简述高血压的治疗目标。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论心律失常的分类及治疗原则。2.讨论心源性呼吸困难的发生机制及护理措施。3.讨论冠心病的预防措施。4.讨论心脏骤停的原因及抢救成功的关键因素。答案：一、单项选择题1.A2.C3.A4.D5.A6.B7.A8.C9.A10.C二、填空题1.左心房；左心室；右心房；右心室2.窦房结；房室结；房室束；浦肯野纤维3.窦性心律失常；异位心律失常；快速性心律失常；缓慢性心律失常4.休息；吸氧；药物治疗；再灌注治疗5.呼吸困难；乏力、水肿6.劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸7.风湿性心脏病；先天性心脏病；老年退行性病变8.≥140；≥909.高血压；高血脂；糖尿病；吸烟10.胸外按压；开放气道；人工呼吸三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题1.急性心肌梗死的临床表现：①疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。②全身症状：可出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。④心律失常：多发生在起病1-2天内，以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。⑤低血压和休克：主要为心源性休克，多在起病后数小时至数天内发生。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。2.心力衰竭的治疗原则：①病因治疗：去除或限制病因，控制诱因。②减轻心脏负荷：包括休息、控制钠盐摄入、应用利尿剂和血管扩张剂等。③增加心输出量：应用正性肌力药物，如洋地黄类、多巴胺等。④改善心室重构：应用ACEI、ARB、β-受体阻滞剂等。⑤其他：如心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等。3.心脏瓣膜病的并发症：①心律失常：以心房颤动最为常见。②感染性心内膜炎：多见于风心病和先心病患者。③肺部感染：是常见的并发症，可诱发或加重心力衰竭。④心力衰竭：是晚期患者的主要死因。⑤栓塞：以脑栓塞最为常见，也可发生于四肢、肠系膜、肾等部位。4.高血压的治疗目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg以下；对高血压合并糖尿病或肾病患者，血压一般应降至130/80mmHg以下；老年收缩期高血压患者，收缩压一般应降至150mmHg以下。五、讨论题1.心律失常的分类：①按发生原理分为冲动形成异常和冲动传导异常。冲动形成异常包括窦性心律失常（如窦性心动过速、窦性心动过缓等）和异位心律失常（如早搏、心动过速、扑动、颤动等）；冲动传导异常包括传导阻滞（如窦房阻滞、房室阻滞等）和折返性心律失常。治疗原则：①病因治疗：去除诱发因素，治疗基础疾病。②药物治疗：根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物，如利多卡因用于室性心律失常，胺碘酮可用于多种心律失常等。③非药物治疗：包括电复律、导管消融、心脏起搏等。对于严重的心律失常，如心室颤动等，应立即进行电除颤等紧急处理。2.心源性呼吸困难的发生机制：主要是由于肺淤血和肺组织弹性减弱，导致气体交换障碍。护理措施：①休息与体位：根据呼吸困难的程度采取适当的体位，如端坐位、半卧位等，以减少回心血量，减轻肺淤血。②吸氧：根据病情给予适当的氧疗，改善缺氧状态。③心理护理：缓解患者的紧张情绪，以减轻呼吸困难。④病情观察：密切观察呼吸、心率、血压等生命体征的变化。⑤用药护理：遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。3.冠心病的预防措施：①生活方式干预：合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维摄入；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张和焦虑。②控制危险因素：控制高血压，将血压控制在理想水平；调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平；控制血糖，使血糖达标；对于有冠心病家族史等高危人群，可考虑使用阿司匹林等药物进行一级预防。③定期体检：定期进行心电图、血脂、血糖等检查，早期发现和治疗冠心病的危险因素。4.心脏骤停的原因：①心源性原因：如冠心病、心肌病、心律失常等。②非心源性原因：如呼吸衰竭、严重电解质紊乱、药物中毒、电击、溺水等。抢救成功的关键因素：①