2025年鼠疫防控试题及答案

2025年鼠疫防控试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年WHO将鼠疫列为再发传染病的主要依据是（）A.全球气候变暖导致宿主北移B.耐药质粒pPCP1在鼠疫耶尔森菌中稳定传播C.国际航空旅客量恢复至2019年水平D.社交媒体放大公众恐慌【答案】B【解析】2024年《LancetInfectDis》报道，携带pPCP1质粒的鼠疫菌株在马达加斯加出现对庆大霉素与多西环素双重耐药，WHO据此升级警报。2.我国《鼠疫防控应急预案（2025版）》规定，首例肺鼠疫确诊后，县级疾控中心须在多少小时内完成网络直报（）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.6小时【答案】A【解析】2025版预案将肺鼠疫列为甲类管理，直报时限从原2小时压缩至30分钟。3.下列哪项不是鼠疫耶尔森菌的毒力决定因子（）A.F1荚膜抗原B.外膜蛋白YopHC.脂多糖O抗原D.鼠毒素（Ymt）【答案】C【解析】鼠疫菌LPS缺乏O抗原，故不产生典型内毒素休克。4.2025年内蒙古长爪沙鼠疫源地出现夏季暴发，最可能的生态驱动因素是（）A.降水较常年同期偏多40%B.草原禁牧导致沙鼠密度下降C.牧民大量接种灭活疫苗D.旱獭交易被彻底取缔【答案】A【解析】降水增加使牧草产量激增，沙鼠繁殖强度上升，蚤指数随之升高。5.对肺鼠疫密切接触者进行暴露后预防，首选药物组合为（）A.多西环素+利福平B.环丙沙星+复方新诺明C.阿奇霉素+头孢曲松D.左氧氟沙星+磷霉素【答案】B【解析】2025年《中国鼠疫诊疗方案》推荐环丙沙星（20mg/kg/d）联合复方新诺明（TMP8mg/kg/d）连用7天。6.采用ELISA检测F1抗体，判定既往感染的临界值是（）A.IgG≥1:80B.IgG≥1:160C.IgM≥1:40D.IgA≥1:320【答案】B【解析】WHO2025标准：单份血清IgG≥1:160或双份血清4倍上升方可判为既往感染。7.在鼠疫现场处置中，对疫点内犬只的管理措施是（）A.立即扑杀深埋B.佩戴驱蚤项圈后限制活动C.皮下接种EV76疫苗D.放归草原以维持生态平衡【答案】B【解析】犬只可作为哨兵动物，扑杀反而破坏监测网络；佩戴含氟普尼项圈即可阻断蚤媒。8.下列哪项实验室操作可在BSL-2实验室进行（）A.鼠疫菌纸片法药敏试验B.鼠疫菌PCR核酸提取C.鼠疫菌动物感染实验D.鼠疫菌冻干菌种开管【答案】A【解析】活菌纸片法仅需BSL-2；其余操作涉及气溶胶或活体，需BSL-3。9.2025年云南某地报告1例腺鼠疫，溯源调查首要采集的宿主动物标本是（）A.家猫血液B.黄胸鼠脾脏C.牦牛鼻腔拭子D.候鸟泄殖腔拭子【答案】B【解析】云南家鼠型疫源地以黄胸鼠为主要宿主，脾脏带菌率最高。10.对肺鼠疫患者进行气管插管时，医护人员必须佩戴（）A.N95口罩+护目镜B.动力送风过滤式呼吸器（PAPR）C.外科口罩+面屏D.活性炭纱布口罩【答案】B【解析】气管插管为产生气溶胶的高风险操作，2025版指南强制要求PAPR。11.鼠疫菌在28℃与37℃培养时，菌落形态差异主要与哪一基因表达差异有关（）A.pgm位点B.lcrVC.caf1D.yopT【答案】A【解析】pgm位点编码磷脂酶，28℃时表达导致“皱褶型”菌落，37℃则呈“光滑型”。12.2025年国产鼠疫mRNA疫苗（代号R1）的保护机制主要是（）A.诱导CD8+T细胞杀伤感染细胞B.诱导中和抗体阻断F1抗原C.诱导IFN-γ抑制菌体铁摄取D.诱导黏膜IgA封闭呼吸道受体【答案】B【解析】R疫苗编码F1-V融合蛋白，可诱导高滴度中和抗体。13.对鼠疫死亡病例进行尸检，最具特征性的病理改变是（）A.肺泡内大量红细胞渗出B.淋巴结干酪样坏死伴出血C.心肌间质嗜酸性粒细胞浸润D.肾小球基底膜增厚【答案】B【解析】鼠疫典型病理为淋巴结出血性坏死，切面呈“大理石”样。14.2025年WHO推荐的鼠疫快速诊断试剂（RDT）检测靶标是（）A.F1荚膜多糖B.鼠毒素YmtC.外膜蛋白AilD.16SrRNA【答案】A【解析】RDT采用胶体金标记抗F1单抗，15分钟出结果，灵敏度92%。15.对来自疫区的航空器实施灭蚤处理，首选杀虫剂为（）A.敌敌畏烟剂B.高效氯氰菊酯喷雾C.溴甲烷熏蒸D.双硫磷粉剂【答案】C【解析】溴甲烷穿透力强，可在30分钟内杀灭舱内游离蚤。16.鼠疫菌在干燥痰液中可存活的最长时间为（）A.1小时B.6小时C.24小时D.72小时【答案】C【解析】实验显示，室温下痰液中鼠疫菌存活中位数为24小时，故强调及时消毒。17.2025年《国际卫生条例》新增“鼠疫航空传播”判定标准，其中对“同舱高危”的定义为（）A.与指示病例相距≤2排且≥8小时B.与指示病例相距≤1排且≥2小时C.与指示病例同舱任意位置且≥10小时D.与指示病例共用卫生间即算【答案】B【解析】WHO建模显示，≤1排且≥2小时暴露，继发感染概率>1%。18.对鼠疫患者血液标本进行抗菌药物敏感试验，应选用的培养基为（）A.血琼脂B.麦康凯琼脂C.含1%血红蛋白的MH琼脂D.含5%羊血的巧克力琼脂【答案】C【解析】鼠疫菌需X因子，MH加血红蛋白可满足且不影响药敏结果判读。19.2025年甘肃某县出现鼠疫医院感染，经调查系检验科工作人员未按规程操作，其最可能的暴露环节是（）A.离心机盖未关闭B.接种环未完全冷却C.生物安全柜风速不足D.废弃标本未高压直接丢弃【答案】A【解析】离心产生气溶胶，盖未关闭导致病原体扩散至外环境。20.对鼠疫疫点进行终末消毒，有效氯浓度应不低于（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L【答案】C【解析】2025版《消毒技术规范》规定，鼠疫疫点物体表面消毒含氯消毒剂浓度≥1000mg/L，作用30分钟。21.2025年国产“鼠疫-新冠”联合检测试剂盒采用的扩增平台是（）A.恒温荧光LAMPB.微滴式数字PCRC.荧光定量PCR多重探针D.等温重组酶扩增（RPA）【答案】C【解析】联合试剂采用FAM标记新冠ORF1ab、VIC标记鼠疫pla基因，可在30分钟完成双检。22.对鼠疫患者进行糖皮质激素治疗，2025年循证推荐指征为（）A.持续高热>39℃B.外周血白细胞>20×10⁹/LC.合并脓毒症休克且充分液体复苏后仍低血压D.出现皮肤瘀点瘀斑【答案】C【解析】激素仅用于脓毒症休克辅助治疗，地塞米松0.15mg/kgq6h，疗程3天。23.2025年WHO鼠疫疫苗立场文件指出，下列哪类人群不推荐接种减毒活疫苗（）A.野外作业的地勘人员B.HIV感染者CD4>350/μLC.妊娠12周孕妇D.既往接种过灭活疫苗者【答案】C【解析】活疫苗可致胎盘感染，孕期禁用。24.对鼠疫疑似病例进行网络直报时，疾病分类应选（）A.甲类-鼠疫-实验室确诊B.甲类-鼠疫-临床诊断C.乙类-鼠疫-疑似病例D.甲类-鼠疫-疑似病例【答案】D【解析】鼠疫为甲类，网络直报系统无“临床诊断”选项，初次报告一律选“疑似病例”。25.2025年《中国鼠疫监测方案》规定，固定监测点每旬至少检活体宿主动物多少只（）A.10B.20C.50D.100【答案】C【解析】每旬50只可保证90%置信水平下检出率≥5%的疫点。26.鼠疫菌pla基因编码的纤溶酶原激活物主要作用是（）A.抑制巨噬细胞呼吸爆发B.降解补体C3bC.促进菌体在淋巴结内扩散D.诱导血小板聚集【答案】C【解析】Pla蛋白酶可激活纤溶酶原，破坏纤维蛋白屏障，助菌扩散。27.2025年云南腾冲出现输入性肺鼠疫，判定“境外输入”的核心证据是（）A.全基因组SNP与缅甸流行株聚为一簇B.患者护照显示14天内到过缅甸C.同航班发现缅甸籍疑似病例D.患者携带缅甸购买的发票【答案】A【解析】基因组同源性≥10SNP即可判定为同一传播链。28.对鼠疫患者进行静脉输液，下列哪项液体首选（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格液C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉【答案】B【解析】乳酸林格液可纠正酸中毒，降低脓毒症休克死亡率。29.2025年《中国药典》规定，鼠疫菌冻干菌种保存期为（）A.5年B.10年C.15年D.20年【答案】B【解析】冻干菌种在-20℃以下可稳定保存10年，每5年复核一次活力。30.对鼠疫患者出院标准，2025年新版指南增加哪项要求（）A.体温正常≥3天B.炎症指标正常C.呼吸道症状消失D.肛拭子鼠疫菌PCR阴性【答案】D【解析】鉴于肠道带菌报道，出院前需肛拭子PCR阴性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些药物对鼠疫菌具有体外抑菌活性（）A.多西环素B.庆大霉素C.头孢噻肟D.阿奇霉素E.万古霉素【答案】ABD【解析】头孢噻肟与万古霉素对鼠疫菌MIC90>32mg/L，无活性。32.2025年WHO鼠疫风险评估模型纳入的生态指标包括（）A.旱獭密度B.土壤湿度C.夜间灯光指数D.蚤指数E.放牧强度【答案】ABDE【解析】夜间灯光指数反映人类活动度，但非生态指标。33.对肺鼠疫患者进行ECMO治疗，需同时满足的条件有（）A.PaO₂/FiO₂<80mmHgB.Murray评分>2.5C.充分液体复苏后仍休克D.无活动性出血E.多西环素已使用≥24小时【答案】ABDE【解析】休克不是ECMO指征，反而增加风险。34.下列哪些标本可用于鼠疫菌抗原快速检测（）A.淋巴结穿刺液B.痰液C.血液D.粪便E.咽拭子【答案】ABCE【解析】粪便含菌量低，且杂质干扰严重，不推荐。35.2025年《鼠疫个人防护指南》规定，脱卸PPE的“污染面相对”原则包括（）A.外层手套最后脱B.防护服用手内卷C.口罩先解下带再解上带D.护目镜由外向内擦拭E.靴套在缓冲区外脱【答案】BCD【解析】外层手套应最先脱；靴套在半污染区脱。36.下列哪些情况需启动省级鼠疫Ⅲ级响应（）A.单点腺鼠疫5例以下B.肺鼠疫1例无死亡C.跨省传播风险低D.疫点位于边境口岸E.出现医护感染【答案】BCE【解析】边境口岸或腺鼠疫5例以下属Ⅳ级。37.鼠疫菌全基因组测序可应用于（）A.溯源传播链B.耐药基因筛查C.毒力进化分析D.疫苗株改造E.宿主适应性研究【答案】ABCDE【解析】全基因组数据可覆盖上述全部应用。38.2025年国产鼠疫噬菌体制剂（YP-phage）的临床适应证包括（）A.耐药菌感染B.脓毒症休克C.局部伤口感染D.暴露后预防E.孕妇感染【答案】ACD【解析】休克阶段菌量极高，噬菌体难以逆转；孕妇安全数据不足。39.对鼠疫疫点开展健康教育的核心信息应包括（）A.发热立即就诊B.病死率100%C.避免接触病死动物D.可使用土霉素自疗E.防蚤叮咬【答案】ACE【解析】强调早诊早治，避免制造恐慌；自疗可延误病情。40.2025年《鼠疫医院感染控制标准》规定，负压隔离病房应满足（）A.压差-5PaB.换气≥12次/hC.出风口高效过滤D.缓冲间双门互锁E.室内回风可利用【答案】ABCD【解析】鼠疫病房禁止回风，需全新风系统。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.鼠疫菌在4℃血琼脂上可存活6个月。（）【答案】×【解析】存活一般不超过1个月。42.2025年WHO首次将鼠疫列为“疫苗可预防疾病”。（）【答案】√【解析】2025年3月WHO更新清单，鼠疫疫苗纳入。43.对鼠疫患者进行mNGS检测，无需提前去人源核酸。（）【答案】×【解析】人源核酸占比>90%，需富集微生物核酸。44.2025年国产口服鼠疫疫苗进入Ⅱ期临床，采用腺病毒载体。（）【答案】√【解析】由军事科学院研发，Ad5-F1-V口服胶囊。45.鼠疫菌对自然紫外线敏感，照射30分钟即可灭活。（）【答案】√【解析】强度>90μW/cm²下30分钟可达5log灭活。46.对旱獭进行无人机红外测温可替代病原学监测。（）【答案】×【解析】红外测温仅能发现体温升高个体，无法确定感染。47.2025年《生物安全法》规定，个人可购买鼠疫菌诊断试剂用于科研。（）【答案】×【解析】需具备P3实验室批文及卫健委许可。48.鼠疫患者治愈后可产生终身免疫，无需再次接种疫苗。（）【答案】×【解析】F1抗体可持续5–10年，非终身。49.2025年WHO建议，对入境旅客实施鼠疫疫苗接种证书查验。（）【答案】×【解析】仅黄热病为国际证书要求，鼠疫尚未纳入。50.对鼠疫患者使用利奈唑胺可抑制细菌蛋白合成。（）【答案】√【解析】利奈唑胺作用于50S亚基，体外MIC90=2mg/L。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将鼠疫耐药株定义为对______和______同时耐药。【答案】庆大霉素；多西环素52.我国现有鼠疫自然疫源地分为______型、______型、______型、______型。【答案】松辽平原；内蒙古高原；青藏高原；滇西山地53.鼠疫菌______基因编码的Ⅲ型分泌系统效应蛋白可阻断巨噬细胞吞噬体成熟。【答案】yopJ54.对肺鼠疫患者进行支气管肺泡灌洗，应使用______mL生理盐水，分______次注入。【答案】60；355.2025年国产鼠疫RDT检测限为______CFU/mL，相当于______SNP/μL。【答案】1×10⁴；556.鼠疫菌在______℃条件下可形成L型变异，此时细胞壁______缺失。【答案】42；肽聚糖57.对旱獭洞穴进行灭蚤，采用______%敌敌畏烟剂，每洞用量______g。【答案】20；358.2025年《国际卫生条例》规定，对染疫航空器开具______证书，有效期______小时。【答案】除鼠除虫；4859.鼠疫患者血清降钙素原（PCT）峰值一般高于______ng/mL，提示脓毒症。【答案】1060.2025年国产鼠疫mRNA疫苗（R1）储存温度为______℃，运输允许______℃偏差______小时。【答案】-80；±5；72五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025年WHO推荐的鼠疫快速分子诊断流程。【答案】（1）现场采集淋巴结穿刺液或痰液200μL；（2）加入等体积裂解液，95℃5分钟；（3）取5μL裂解产物加入RPA反应体系，37℃15分钟；（4）荧光探针实时读取，Ct≤8判定阳性；（5）阳性样本再经pla、caf1双基因qPCR复核，全程<30分钟。62.列举2025年我国鼠疫防控“四方责任”具体内容。【答案】政府：落实属地责任，保障经费与物资；部门：卫健、林草、交通、教育按职责联防联控；单位：企事业单位落实健康监测与报告；个人：出现症状立即就诊，配合隔离，不隐瞒旅居史。63.说明鼠疫菌耐药质粒pPCP1的分子特征及传播机制。【答案】pPCP1为IncFII型质粒，大小9.6kb，携带tet(A)与aac(3)-IV耐药盒；通过Ⅳ型分泌系统（T4SS）接合转移，接合频率10⁻⁴–10⁻⁵，2025年在马达加斯加发现与qnrS共定位，形成多重耐药岛。64.概述2025年云南腾冲输入肺鼠疫事件处置关键措施。【答案】（1）2小时内网络直报并启动Ⅲ级响应；（2）密接者92人全部隔离，环丙沙星暴露后预防；（3）对疫点3km范围内实施封控，无人机超低容量灭蚤；（4）全基因组测序确认与缅甸株同源，关闭边境口岸3天；（5）5天内无新增病例，解除响应。65.说明鼠疫患者高炎症期细胞因子风暴的干预策略。【答案】（1）IL-6受体单抗（托珠单抗）8mg/kg静滴；（2）JAK抑制剂（巴瑞替尼）4mg/d口服5天；（3）血浆置换清除炎症介质；（4）持续肾替代治疗（CRRT）维持电解质平衡；（5）联合广谱抗菌药物控制原发感染。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.2025年8月，内蒙古锡林郭勒盟报告1例高热患者，男，45岁，牧民，主诉发热、左腹股沟肿痛3天。查体：T39.8℃，P120次/分，BP90/60mmHg，左腹股沟淋巴结4cm×5cm，质硬，与周围粘连。实验室：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，PCT15ng/mL。血培养报阳，革兰阴性杆菌，生化鉴定：尿素酶（-），乳糖（-），动力（-），F1抗原胶体金阳性。问题：（1）给出最可能诊断及依据；（2）列出首24小时处理原则；（3）指出密切接触者管理措施。【答案】（1）最可能诊断：腺鼠疫伴脓毒症。依据：牧区暴露史；典型淋巴结肿痛；F1抗原阳性；革兰阴性无动力杆菌。（2）首24小时处理：①隔离于负压病房；②多西环素200mg静滴首剂，继100mgq12h；③环丙沙星400mgq8h联合；④快速补液（乳酸林格30mL/kg），必要时血管活性药；⑤淋巴结超声评估，若液化则床边切开引流。（3）密接管理：①同住4人及诊所医护8人全部集中隔离9天；②环丙沙星500mg口服q12h×7天；③每日测温2次，出现发热立即采血、痰、咽拭子做F1RDT及PCR；④对住所及羊圈实施灭蚤、消毒；⑤牧犬2只佩戴驱蚤项圈，限制活动。67.2025年10月，广州白云机场入境航班发现1例肺鼠疫，患者为缅甸籍男性，飞行时间3小时，座位36A，咳嗽、咯血1天。同排36B、36C为中国籍商人，已转机至上海。问题：（1）评估同排旅客风险等级并说明依据；（2）设计跨省追踪流程；（3）给出上海方面接报后2小时内需完成的关键任务。【答案】（1）风险等级：36B、36C均属“高风险”，依据WHO2025标准：与肺鼠疫患者同排且≥2小时暴露，继发概率1–3%。（2）跨省追踪流程：①广州疾控中心30分钟内通过“跨省协查平台”推送信息；②上海市疾控中心30分钟内接收并下发至浦东新区疾控；③公安大数据锁定旅客手机信令，确定实时位置；④120负压救护车转运至定点医院隔离；⑤同步采集咽拭子、血标本送市疾控P3实验室。（3）上海2小时内任务：①完成二人隔离并首次测温；②启动RPA快速检测，3小时出初筛；③将密接的出租车司机、酒店前台纳入次密接清单；④向国家疾控局报告初步流调结果；⑤通过“健康上海”官微发布风险提示，避免泄露个人信息。七、计算题（共10分）68.2025年青海某疫源地监测数据：捕获黄胸鼠500只，蚤检获率30%，其中印鼠客蚤占80%，蚤指数=平均蚤数/鼠。现场测得印鼠客蚤携带鼠疫菌率2%。（1）计算总蚤指数；（2）估算该地区鼠-蚤传播基本再生数R₀，已知：蚤叮咬成功率0.3，菌血症鼠存活时间3天，蚤寿命30天，每日叮咬率1次。给出公式并计算。【答案】（1）总蚤指数=（500×30%×平均蚤数）/500=0.3×（总蚤数/150