中医执业医师实践技能考核模拟试卷

中医执业医师实践技能考核模拟试卷考生须知1.本试卷共分三站，总分值为一百分。2.每站考试时间独立计算，请考生合理分配时间。3.严格遵守考场纪律，服从考官安排。4.回答问题时，语言力求简练、准确，突出重点。5.操作技能考核时，需注意无菌观念及人文关怀。---第一站：病案分析(共40分，考试时间60分钟)病案摘要：患者，男性，四十余岁，因“咳嗽反复发作三月余，加重一周”前来就诊。患者三月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳少量白稀痰，伴有咽痒，当时未予重视。近一周来，因天气转凉，咳嗽症状加重，痰多质稀色白，晨起及夜间咳嗽较甚，伴恶寒，鼻塞流清涕，无发热，纳差，二便调。舌淡苔白，脉浮紧。既往体健，无特殊病史。请根据上述病案摘要，回答下列问题：1.中医疾病诊断（病名）：(5分)2.中医证型诊断：(5分)3.诊断依据（包括主症、兼症、舌脉等）：(10分)4.治法：(5分)5.代表方剂：(5分)6.处方药物组成、剂量及煎服法：(8分)7.医嘱（包括生活调摄等）：(2分)---（参考答案要点提示：请考生在此处留白作答，以下为考官评分参考标准概要，实际考试无此提示）*中医疾病诊断：咳嗽*中医证型诊断：风寒袭肺证*诊断依据：咳嗽反复发作三月，加重一周，痰多质稀色白，恶寒，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉浮紧等。*治法：疏风散寒，宣肺止咳*代表方剂：三拗汤合止嗽散加减*处方药物：炙麻黄、杏仁、甘草、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮等（具体剂量及加减需符合证型）*煎服法：每日一剂，水煎两次，早晚分服。*医嘱：注意保暖，避免受凉；饮食宜清淡，忌生冷油腻；适当休息，避免劳累。---第二站：基本操作(共30分，考试时间15分钟)（本部分由考官根据考生现场操作情况评分）考试项目：1.中医操作：请演示毫针针刺合谷穴的定位及直刺进针法，并阐述其操作要点及注意事项。(10分)2.中医操作：请演示闪罐法的操作，并说明其主要适应症。(8分)3.西医操作：请演示血压测量（肱动脉法）的操作全过程。(12分)---（考官评分要点提示：请考生现场实际操作，以下为评分要点概要，实际考试无此提示）*合谷穴定位与直刺进针法：*定位准确：手背，第2掌骨桡侧的中点处。(2分)*消毒规范：术者手指、施术部位皮肤消毒。(2分)*进针手法正确：左手押手固定穴位皮肤，右手持针，采用指切进针法或挟持进针法，垂直刺入。(3分)*进针深度适宜，提插捻转基本手法演示（若要求）。(2分)*阐述注意事项：孕妇慎用等。(1分)*闪罐法操作与适应症：*罐具选择合适，检查罐口是否光滑。(1分)*点火方法正确、安全（闪火法）。(2分)*闪罐动作连贯：将点燃的酒精棉球在罐内绕1-2圈迅速抽出，立即将罐扣于施术部位，随即取下，反复吸拔多次，至皮肤潮红。(3分)*阐述主要适应症：局部麻木、疼痛，以及作为某些疾病的辅助治疗。(2分)*血压测量（肱动脉法）：*患者体位正确：坐位或卧位，肘部与心脏同一水平。(2分)*袖带缠绕规范：松紧适度，下缘距肘横纹约2-3厘米。(2分)*听诊器放置正确：胸件置于肱动脉搏动处，不塞入袖带内。(2分)*充气、放气方法得当：充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（约每秒2-4mmHg）。(3分)*读数准确：收缩压（第一声搏动音）、舒张压（搏动音消失时，部分教材为变调时）读数正确。(2分)*测量后整理：关闭血压计，协助患者整理衣物。(1分)---第三站：临床答辩(共30分，考试时间15分钟)试题一：问诊技巧(10分)患者主诉：“胃脘部隐痛不适一月”，请你围绕主诉进行相关的现病史问诊。---（考官评分要点提示：请考生口头回答，以下为评分要点概要，实际考试无此提示）*起病情况与患病时间：隐痛何时开始，有无明显诱因，持续还是间断发作。(2分)*疼痛特点：疼痛的性质（隐痛、胀痛、灼痛等）、部位（具体胃脘哪一区域）、程度、发作频率、持续时间。(3分)*伴随症状：有无嗳气、反酸、嘈杂、恶心呕吐、纳呆、便溏或便秘、胁痛等。(2分)*诊治经过：发病后是否就诊，做过何种检查，诊断为何病，用过何种药物（特别是中药），疗效如何。(2分)*一般情况：近期饮食、睡眠、精神、体力、体重变化等。(1分)---试题二：辅助检查结果判读(10分)请说出以下舌象的特征，并结合中医理论，判断其可能的病机。（考官展示：舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻）---（考官评分要点提示：请考生口头回答，以下为评分要点概要，实际考试无此提示）*舌象特征描述：*舌质淡胖：舌色较正常浅淡，舌体胖大。(2分)*边有齿痕：舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。(2分)*苔白腻：舌苔色白，质地细腻而粘腻。(2分)*可能病机：脾气虚，水湿内停（或痰湿内盛）。(4分)(要点：气虚、湿盛/痰湿)---试题三：医德医风与沟通(10分)如果你在门诊接诊一位患者，其对中医治疗抱有疑虑，担心疗效慢且药苦难咽，情绪略显焦虑。作为接诊医师，你将如何与患者进行沟通？---（考官评分要点提示：请考生口头回答，以下为评分要点概要，实际考试无此提示）*态度与同理心：耐心倾听，理解患者的顾虑，表达共情，如“我理解您对治疗效果和药物口感的担心”。(3分)*专业解释：用通俗易懂的语言解释中医的治病理念（如整体观念、辨证论治），说明针对其具体病情中医治疗的优势和可能的起效特点，并非所有疾病都“慢”。(3分)*解决方案与信心：针对药苦问题，