IL‑1抑制剂治疗自身免疫性炎症性疾病专家共识意见2026

IL‑1抑制剂治疗自身免疫性炎症性疾病专家共识意见2026白细胞介素‑1（IL‑1）在多种自身免疫性炎症性疾病（AIID）的发病机制中起核心作用。《白细胞介素‑1抑制剂治疗自身免疫性炎症性疾病专家共识（2026版）》围绕IL‑1抑制剂治疗AIID的12个临床问题，提出了14条推荐意见，旨在规范IL‑1抑制剂的临床应用和药学管理。01晶体诱导性关节病临床问题1IL‑1抑制剂能否用于治疗急性痛风发作？推荐意见1：急性痛风发作患者，若对常规治疗包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAID）和（或）糖皮质激素（GC）禁忌、不耐受或疗效不足，可用IL‑1抑制剂（GPS），包括伏欣奇拜单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）、卡那单抗（证据级别Ⅱ级，条件推荐）或阿那白滞素（证据级别Ⅱ级，条件推荐），控制急性痛风发作。临床问题2痛风患者启动降尿酸药物治疗时，IL‑1抑制剂能否用于预防急性痛风发作？推荐意见2：痛风患者在启动降尿酸药物治疗时，若对秋水仙碱或NSAID禁忌、不耐受或疗效不足，考虑使用IL‑1抑制剂预防急性痛风发作（GPS），包括伏欣奇拜单抗（证据级别Ⅱ级，条件推荐）、卡那单抗（证据级别Ⅱ级，条件推荐）或利纳西普（证据级别Ⅰ级，条件推荐），降低急性痛风发作风险。临床问题3IL‑1抑制剂能否用于治疗焦磷酸钙沉积病（CPPD）？推荐意见3：CPPD患者急性或慢性发作期，若对传统治疗禁忌、不耐受或疗效不足，考虑使用阿那白滞素缓解炎症发作（证据级别Ⅲ级，条件推荐）。02自身炎症综合征临床问题4IL‑1抑制剂能否用于治疗斯蒂尔病？推荐意见4.1：中重度活动性全身性幼年特发性关节炎（sJIA）患者可在疾病确诊后尽早启用IL‑1或IL‑6抑制剂治疗，以达到疾病应答及避免长期全身使用GC，二者无优先顺序（GPS）。IL‑1抑制剂包括阿那白滞素（证据级别Ⅱ级，强推荐）、卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）、利纳西普（证据级别Ⅱ级，条件推荐）及伏欣奇拜单抗（证据级别Ⅲ级，条件推荐）。推荐意见4.2：包括未接受GC治疗在内的成人斯蒂尔病（AOSD）患者病程早期即可使用IL‑1抑制剂治疗（GPS），包括阿那白滞素（证据级别Ⅲ级，强推荐）和卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐），以缓解病情并减少GC使用总量。对于排除细菌性脓毒症的危及生命AOSD，可启用短效IL‑1抑制剂（GPS）。临床问题5IL‑1抑制剂能否用于巨噬细胞活化综合征（MAS）？推荐意见5：MAS尤其是继发于AOSD或sJIA等风湿病的MAS患者，在GC冲击抗炎、降低MAS进一步进展风险的基础上，若全身炎症仍无法控制，可考虑尽早使用IL‑1抑制剂（GPS），包括阿那白滞素（证据级别Ⅲ级，条件推荐）或卡那单抗（证据级别Ⅳ级，条件推荐），以达到病情缓解。临床问题6IL‑1抑制剂能否用于治疗川崎病？推荐意见6：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）耐药或明确表现出激素依赖性的难治性川崎病患者，考虑使用阿那白滞素退热或减轻炎症（证据级别Ⅲ级，条件推荐）。操作要点：阿那白滞素皮下注射，起始剂量为2mg（/kg·d）；如疗效欠佳可逐步增至6mg（/kg·d），退热或炎症恢复正常后逐步停药；如连续使用14d后仍不能退热，则应停用，重新评估发热的原因。临床问题7IL‑1抑制剂能否用于治疗白塞病？推荐意见7：对传统治疗禁忌、不耐受或疗效不足的难治性白塞病相关葡萄膜炎患者，考虑使用阿那白滞素或卡那单抗治疗，减少眼部炎症发作次数（证据级别Ⅲ级，条件推荐）。操作要点：阿那白滞素皮下注射100~200mg/d。卡那单抗每6~8周皮下注射150mg。临床问题8IL‑1抑制剂能否用于预防或治疗接受嵌合抗原受体T细胞（CAR‑T）治疗相关的细胞因子释放综合征（CRS）等不良反应？推荐意见8.1：接受CAR‑T细胞治疗的患者，考虑使用阿那白滞素预防CRS，降低重症CRS的发生率（证据级别Ⅲ级，条件推荐）。推荐意见8.2：经托珠单抗治疗仍CRS≥2级且症状恶化，或ICANS≥2级经高剂量GC治疗症状恶化或无改善的难治性CAR‑T治疗相关不良反应患者，考虑使用阿那白滞素，缓解CRS/ICANS，降低死亡率（证据级别Ⅳ级，条件推荐）。03周期性发热综合征临床问题9IL‑1抑制剂能否用于治疗冷吡啉相关周期性综合征（CAPS）？推荐意见9：CAPS患者可使用IL‑1抑制剂（GPS），包括阿那白滞素（证据级别Ⅲ级，强推荐）、利纳西普（证据级别Ⅱ级，强推荐）或卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐），缓解症状。临床问题10IL‑1抑制剂能否用于治疗家族性地中海热（FMF）？推荐意见10：对秋水仙碱耐药的FMF患者可使用IL‑1抑制剂（GPS），包括阿那白滞素（证据级别Ⅱ级，强推荐）、卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）或利纳西普（证据级别Ⅱ级，条件推荐），减少发作次数。临床问题11IL‑1抑制剂能否用于治疗TNF受体相关周期性综合征（TRAPS）？推荐意见11：临床高度怀疑TRAPS时，可试验性启用IL‑1阻断治疗（GPS），包括卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）或阿那白滞素（证据级别Ⅳ级，条件推荐），缓解病情。临床问题12IL‑1抑制剂能否用于治疗甲羟戊酸激酶缺乏症（MKD）？推荐意见12：当临床高度怀疑MKD时，可试验性启用IL‑1阻断治疗（GPS），包括卡那单抗（证据级别Ⅱ级，强推荐）或阿那白滞素（证据级别Ⅲ级，条件推荐），缓解病情。若无慢性全身炎症，可在发作