2026年妇科试题及答案

2026年妇科试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列关于女性内生殖器的描述，正确的是（）A.阴道穹窿以后穹窿最深B.子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为2：1C.输卵管峡部是受精的部位D.卵巢表面有腹膜覆盖E.成年女性子宫重约100g答案：A。解析：阴道穹窿分前、后、左、右四部分，后穹窿较深，其顶端与直肠子宫陷凹贴接，是腹腔的最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为1：2，成年妇女为2：1。输卵管壶腹部是受精的部位。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。成年女性子宫重约5070g。2.月经周期的长短取决于下列哪项因素（）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间答案：A。解析：月经周期可分为增生期、分泌期和月经期，分泌期时间较为固定，约14天左右，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。3.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.使子宫内膜呈增生期变化B.使宫颈黏液变稀薄、拉丝度增加C.促进水钠潴留D.促进乳腺腺泡发育E.使阴道上皮细胞增生、角化答案：D。解析：雌激素的生理作用包括使子宫内膜呈增生期变化；使宫颈黏液分泌增加，变稀薄、拉丝度增加；促进水钠潴留；使阴道上皮细胞增生、角化等。促进乳腺腺泡发育是孕激素的作用。4.诊断早孕最可靠的依据是（）A.基础体温曲线高温相已18天B.尿妊娠试验阳性C.黄体酮试验无阴道流血D.双合诊发现子宫增大且软E.B超检查见妊娠囊及原始心管搏动答案：E。解析：B超检查见到妊娠囊及原始心管搏动是诊断早期妊娠快速、准确的方法。基础体温曲线高温相持续18天以上，尿妊娠试验阳性，黄体酮试验无阴道流血，双合诊发现子宫增大且软等都可提示早孕，但不是最可靠的依据。5.妊娠期孕妇循环系统的变化，下列哪项错误（）A.血容量至妊娠末期增加30%45%B.心率从妊娠早期至末期每分钟增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周达高峰D.妊娠后期心脏向左、上、前方移位E.第二产程期间，心搏出量略减少答案：E。解析：在第二产程期间，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循环阻力增加，且产妇屏气用力使肺循环压力增加，同时腹压增加使内脏血液涌向心脏，心搏出量显著增加。血容量至妊娠末期增加30%45%；心率从妊娠早期至末期每分钟增加1015次；心搏出量至妊娠3234周达高峰；妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。6.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A。解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。7.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入答案：C。解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。8.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.白色豆渣样B.灰白色，稀薄，有鱼腥味C.稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味D.血性白带E.水样白带答案：C。解析：滴虫阴道炎的典型白带性状是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病；灰白色，稀薄，有鱼腥味白带多见于细菌性阴道病；血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌等；水样白带可见于输卵管癌等。9.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.腺棘皮癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.浆液性乳头状腺癌答案：A。解析：子宫内膜癌的病理类型主要有内膜腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化（包括腺棘皮癌和腺鳞癌）、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等，其中腺癌最常见，约占80%90%。10.子宫肌瘤最常见的变性是（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：A。解析：子宫肌瘤的变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化等。玻璃样变最常见，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。11.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（）A.急性腹痛B.发热C.呕吐D.白细胞升高E.休克答案：A。解析：卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，其主要症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克等。发热、白细胞升高等一般是继发感染的表现。12.葡萄胎清宫术后随访，下列哪项是不需定期复查的项目（）A.血βhCG定量测定B.阴道脱落细胞学检查C.妇科检查D.盆腔B超检查E.胸部X线检查答案：B。解析：葡萄胎清宫术后随访项目包括定期测定血βhCG定量，妇科检查了解子宫复旧情况，盆腔B超检查观察子宫及附件情况，胸部X线检查了解有无肺部转移等。阴道脱落细胞学检查一般不作为葡萄胎清宫术后的常规随访项目。13.下列哪项不是青春期无排卵性功血的治疗原则（）A.止血B.调整周期C.促排卵D.减少经量E.防止子宫内膜病变答案：D。解析：青春期无排卵性功血的治疗原则是止血、调整周期、促排卵、防止子宫内膜病变。减少经量一般不是青春期无排卵性功血的治疗重点，因为青春期女性主要是建立正常的月经周期和排卵功能。14.子宫内膜异位症最常见的好发部位是（）A.卵巢B.子宫直肠陷凹C.阔韧带D.宫骶韧带E.阴道直肠隔答案：A。解析：子宫内膜异位症可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢及宫骶韧带最常见，其中卵巢是最常见的好发部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。15.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.盆底组织发育不良C.分娩损伤D.绝经后雌激素水平降低E.长期慢性咳嗽答案：C。解析：子宫脱垂的病因包括分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等。其中，分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂，若产后过早参加重体力劳动，影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度下移。16.下列哪项是诊断子宫内膜癌的最可靠方法（）A.阴道镜检查B.分段诊刮C.宫颈刮片细胞学检查D.B超检查E.宫腔镜检查答案：B。解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，不仅可以明确是否为癌，还可鉴别子宫内膜癌和子宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及子宫颈管，为制定治疗方案提供依据。阴道镜检查主要用于观察宫颈和阴道病变；宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查；B超检查可初步了解子宫大小、子宫内膜厚度等情况，但不能确诊；宫腔镜检查可直接观察宫腔情况，但最终确诊仍需依靠病理检查。17.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端E.输卵管伞部与壶腹部交界处答案：C。解析：输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次为峡部，伞部及间质部妊娠少见。18.关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理是错误的（）A.不宜妊娠者应在妊娠12周前行人工流产B.妊娠20周后控制食盐摄入量C.避免过劳和情绪激动D.心功能Ⅲ级、Ⅳ级者应立即终止妊娠E.心功能Ⅰ级、Ⅱ级者可继续妊娠答案：D。解析：对于妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级、Ⅳ级者，若妊娠早期，应在充分评估后，在严密监护下可考虑继续妊娠；若已发生严重的心力衰竭，经内科治疗控制不佳，可在控制心力衰竭后终止妊娠。不宜妊娠者应在妊娠12周前行人工流产；妊娠20周后应控制食盐摄入量，避免过劳和情绪激动；心功能Ⅰ级、Ⅱ级者，如无其他并发症，可在严密监护下继续妊娠。19.下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点（）A.病程短，迅速增大B.多为双侧，实性或囊实性C.表面光滑，活动好D.常伴有腹水E.血清CA125升高答案：C。解析：卵巢恶性肿瘤病程短，肿瘤迅速增大，多为双侧，实性或囊实性，表面不光滑，活动差，常伴有腹水，血清CA125等肿瘤标志物可升高。表面光滑、活动好是卵巢良性肿瘤的特点。20.下列哪项是子宫收缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法（）A.按摩子宫并注射宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.结扎髂内动脉D.切除子宫E.宫腔填塞纱布条答案：A。解析：子宫收缩乏力性产后出血时，最迅速有效的止血方法是按摩子宫并注射宫缩剂，通过刺激子宫收缩，减少出血。结扎子宫动脉上行支、结扎髂内动脉等一般在按摩子宫和应用宫缩剂无效时采用；切除子宫是在其他方法抢救无效，危及产妇生命时的最后手段；宫腔填塞纱布条可作为一种辅助止血方法，但不是最迅速有效的。二、多选题（每题3分，共30分）1.女性生殖系统的自然防御功能包括（）A.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口B.阴道前后壁紧贴，防止外界污染C.阴道自净作用D.宫颈内口紧闭，宫颈管黏液栓E.子宫内膜周期性剥脱答案：ABCDE。解析：女性生殖系统有一系列自然防御功能，大阴唇自然合拢可遮掩阴道口、尿道口，防止外界微生物污染；阴道前后壁紧贴，也可抵御外界污染；阴道内的乳酸杆菌可使糖原分解为乳酸，维持阴道酸性环境，起到自净作用；宫颈内口紧闭，宫颈管分泌的黏液栓可阻止病原体侵入；子宫内膜的周期性剥脱，可清除宫腔内的病原体及异物。2.关于妊娠期母体泌尿系统的变化，下列正确的是（）A.夜尿量多于日尿量B.肾血浆流量及肾小球滤过率增加C.易患右侧急性肾盂肾炎D.肾小管对葡萄糖再吸收能力不增加E.孕妇仰卧位时尿量减少答案：ABCD。解析：妊娠期夜尿量多于日尿量；肾血浆流量及肾小球滤过率自妊娠早期开始增加；由于右旋的子宫压迫右侧输尿管，加之孕激素使输尿管蠕动减弱，孕妇易患右侧急性肾盂肾炎；妊娠期肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，可出现生理性糖尿。孕妇仰卧位时尿量增加，可能与卧位时肾血流量增加有关。3.产后出血的预防措施包括（）A.妊娠期加强孕期保健B.正确处理产程C.产后严密观察阴道流血情况D.产后早期哺乳E.有产后出血高危因素者提前入院待产答案：ABCDE。解析：产后出血的预防措施贯穿于妊娠期、分娩期和产后期。妊娠期应加强孕期保健，积极治疗基础疾病，有产后出血高危因素者提前入院待产；分娩期要正确处理产程，防止产程延长和软产道损伤等；产后要严密观察阴道流血情况，及时发现并处理异常；产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血。4.滴虫阴道炎的治疗方法包括（）A.全身用药B.局部用药C.性伴侣同时治疗D.治愈前避免无保护性交E.内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟答案：ABCDE。解析：滴虫阴道炎主要由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播，治疗方法包括全身用药和局部用药，性伴侣应同时治疗，以避免交叉感染。在治愈前应避免无保护性交，患者的内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟，以消灭病原体。5.子宫内膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.不孕不育E.绝经延迟答案：ABCDE。解析：子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟、长期服用雌激素、遗传因素等。肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌的三联征，不孕不育患者因无排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素对抗，易发生癌变；绝经延迟使子宫内膜受雌激素刺激的时间延长。6.卵巢肿瘤的并发症有（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：ABCD。解析：卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转是最常见的并发症，破裂可分为自发性破裂和外伤性破裂，感染多继发于蒂扭转或破裂后，恶变早期多无症状，不易发现。出血一般不是卵巢肿瘤的典型并发症。7.葡萄胎的临床表现有（）A.停经后阴道流血B.子宫异常增大、变软C.妊娠呕吐D.子痫前期征象E.甲状腺功能亢进征象答案：ABCDE。解析：葡萄胎的临床表现有停经后阴道流血，这是最常见的症状；多数患者子宫大于停经月份，质地变软；由于血hCG水平异常升高，可出现妊娠呕吐，且较正常妊娠严重；还可出现子痫前期征象，如高血压、蛋白尿等；部分患者可出现甲状腺功能亢进征象，如心动过速、多汗等。8.无排卵性功血的处理原则包括（）A.止血B.调整月经周期C.促进排卵D.改善全身状况E.防止子宫内膜病变答案：ABCDE。解析：无排卵性功血的处理原则包括止血，以迅速控制出血；调整月经周期，使月经恢复正常规律；对于有生育要求的患者，需促进排卵；同时要改善患者的全身状况，加强营养，纠正贫血等；长期无排卵使子宫内膜受单一雌激素刺激，有发生子宫内膜病变的风险，应加以防止。9.子宫内膜异位症的治疗方法有（）A.期待疗法B.药物治疗C.手术治疗D.介入治疗E.中药治疗答案：ABCDE。解析：子宫内膜异位症的治疗方法应根据患者的年龄、症状、病变部位、有无生育要求等综合考虑。期待疗法适用于症状轻微、病变轻微的患者；药物治疗包括使用孕激素、孕三烯酮、GnRHa等；手术治疗可分为保守性手术、半根治性手术和根治性手术；介入治疗可用于减轻症状；中药治疗也可在一定程度上缓解症状，调节机体功能。10.子宫脱垂的分度包括（）A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度答案：ABCDE。解析：子宫脱垂分为三度，Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈；Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。临床表现：轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻微腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。重型：以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，程度与胎盘剥离面大小及胎盘后积血量成正比。无阴道流血或少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛，以胎盘附着处最显著，若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛不明显。子宫比妊娠周数大，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎位扪不清，若剥离面超过胎盘面积的1/2，胎儿多因缺氧死亡，故重型患者胎心多已消失。处理原则：纠正休克：迅速开放静脉通道，补充血容量，输新鲜血，若发生弥散性血管内凝血（DIC），应测中心静脉压以指导补液量。及时终止妊娠：根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠的方式。阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。可行人工破膜，使羊水缓慢流出，缩宫素静脉滴注加强宫缩，以缩短产程。剖宫产：适用于Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死亡，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。防治并发症：产后要密切观察子宫收缩、阴道流血及全身情况，防止产后出血；若有凝血功能障碍，应在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环基础上，纠正凝血功能障碍；如出现肾功能衰竭，应及时补充血容量，必要时进行透析治疗。2.简述盆腔炎性疾病的诊断标准及治疗原则。诊断标准：最低诊断标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。此为诊断的基本标准，若满足此条件，且伴有下生殖道感染征象，应考虑盆腔炎性疾病。附加诊断标准：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。附加标准可增加诊断的特异性。特异诊断标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。特异诊断标准基本可确诊盆腔炎性疾病，但腹腔镜检查为有创检查，一般不作为首选。治疗原则：抗生素治疗：为主要的治疗措施，足量、足疗程应用抗生素，以清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选用敏感抗生素较为合理，但通常在获得实验室结果前即给予经验性治疗，常用的抗生素方案有头孢菌素类联合甲硝唑、克林霉素与氨基糖苷类联合等。支持疗法：患者应卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。手术治疗：主要用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征包括药物治疗无效，脓肿持续存在，脓肿破裂等。手术方式可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，原则以切除病灶为主。中药治疗：主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等，可作为辅助治疗。3.简述子宫肌瘤的临床表现及处理原则。临床表现：症状：多数患者无症状，仅在体检时偶然发现。常见症状有：①经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。②下腹包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌