(2025年)护士资格《外科护理学》练习试题附答案

(2025年)护士资格《外科护理学》练习试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，58岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第2日主诉腹胀明显。护士评估后认为最可能的原因是A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.术后活动不足D.腹腔感染答案：B解析：腹腔镜手术因气腹操作会导致肠管受到二氧化碳刺激，术后早期易出现肠麻痹，表现为腹胀。低钾血症多伴有肌无力、心律失常；活动不足是诱因但非最直接原因；腹腔感染多伴发热、腹痛加剧。2.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间应为A.术后24小时内B.术后3-5日C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），3-5日可活动肘部，1周后可做肩部活动，2周后可进行爬墙等强化训练，早期活动可预防上肢水肿和关节僵硬。3.患者因“开放性胫骨骨折”急诊入院，现场急救时首要的处理措施是A.固定患肢B.止血包扎C.检查神经功能D.应用抗生素答案：B解析：开放性骨折急救原则为“先救命，后救伤”，首要处理是止血包扎（避免失血性休克），其次是固定患肢（防止二次损伤），检查神经功能和应用抗生素为后续处理。4.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的诊断是A.脑震荡B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑挫裂伤答案：B解析：硬膜外血肿典型表现为“昏迷-清醒-再昏迷”的中间清醒期；脑震荡无昏迷或短暂昏迷；硬膜下血肿多为持续昏迷或意识进行性恶化；脑挫裂伤意识障碍持续时间长。5.食管癌患者术后第3日，胃肠减压引出大量血性液体，伴心率120次/分，血压85/50mmHg，首先考虑A.吻合口瘘B.乳糜胸C.术后出血D.肺部感染答案：C解析：术后早期（3-5日）胃肠减压引出血性液体，伴生命体征不稳定（心率增快、血压下降），首先考虑术后出血。吻合口瘘多发生在术后5-10日，伴发热、胸痛；乳糜胸引流液为乳白色；肺部感染以咳嗽、咳痰、发热为主。6.关于甲状腺大部切除术后喉返神经损伤的表现，正确的是A.音调降低B.饮水呛咳C.声音嘶哑D.手足抽搐答案：C解析：喉返神经损伤单侧表现为声音嘶哑，双侧可致失声或呼吸困难；喉上神经内支损伤出现饮水呛咳，外支损伤出现音调降低；手足抽搐为甲状旁腺损伤所致。7.患者行腹部手术后，护士判断其肠功能恢复的主要标志是A.肛门排气B.腹胀减轻C.肠鸣音恢复D.患者有便意答案：A解析：肛门排气是肠功能恢复的明确标志，提示肠蠕动已恢复；肠鸣音恢复（3-5次/分）早于排气，但不能作为主要判断依据；腹胀减轻和便意可能为肠蠕动恢复的表现，但不如排气直接。8.烧伤患者现场急救时，错误的处理措施是A.迅速脱离热源B.立即用冷水冲洗C.剪开紧身衣物D.挑破大水疱答案：D解析：烧伤现场急救时，大水疱（直径＞5cm）应在无菌条件下低位引流，现场不宜挑破，以免增加感染风险；小水疱可自行吸收。其他选项均为正确处理。9.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护士应重点观察的并发症是A.脂肪栓塞B.关节僵硬C.压疮D.坠积性肺炎答案：C解析：骨牵引患者因长期卧床、局部受压，易发生压疮（尤其骶尾部、足跟）；脂肪栓塞多发生在骨折后24-72小时；关节僵硬为长期制动的远期并发症；坠积性肺炎多见于年老体弱、咳嗽无力者。10.胆总管结石患者出现“夏科三联征”，不包括A.腹痛B.黄疸C.寒战高热D.休克答案：D解析：夏科三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现；休克+神经精神症状（雷诺五联征）提示急性梗阻性化脓性胆管炎。11.直肠癌患者术前肠道准备的关键措施是A.术前3日进流食B.口服缓泻剂C.清洁灌肠D.口服肠道抗生素答案：C解析：直肠癌术前肠道准备的核心是彻底清洁肠道（清洁灌肠或全肠道灌洗），减少术中污染；流食、缓泻剂、抗生素为辅助措施。12.患者因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术，术后护理错误的是A.术后24小时内轴线翻身B.早期进行直腿抬高训练C.术后3日佩戴腰围下床D.绝对卧床2周答案：D解析：腰椎术后通常卧床1-3日（根据术式），24小时内轴线翻身，术后1-2日可开始直腿抬高（防神经根粘连），3-5日佩戴腰围下床活动，无需绝对卧床2周（长期卧床增加血栓风险）。13.张力性气胸患者急救时，首要的处理是A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.开胸探查答案：C解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性增高，可迅速导致呼吸循环衰竭，急救需立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力，为后续治疗争取时间。14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰液分泌，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠（胃酸刺激促胰液素分泌，间接促进胰液分泌），两者共同作用减少胰液分泌，降低胰酶对自身的消化作用。15.患者行胃癌根治术后，护士观察到腹腔引流管引出咖啡样液体，量约200ml/小时，首先应A.继续观察B.通知医生C.加快输液速度D.夹闭引流管答案：B解析：术后腹腔引流液若为咖啡样（可能为陈旧性血液）或鲜红色，量＞100ml/小时，提示活动性出血，需立即通知医生处理，不可继续观察或自行夹闭引流管。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.使用间歇充气加压装置D.常规使用抗凝药物E.抬高下肢答案：ABCE解析：DVT预防包括机械预防（弹力袜、间歇充气加压装置、抬高下肢）和药物预防（低分子肝素等），但需评估出血风险，并非所有患者常规使用抗凝药物（如出血高风险患者慎用）。2.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD解析：现场急救遵循“先救命后救伤”，包括抢救生命（如心肺复苏）、止血包扎、妥善固定（避免二次损伤）、迅速转运；开放骨折复位需在医院无菌条件下进行，现场不可盲目复位。3.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免患侧测血压B.禁止患侧静脉穿刺C.术后24小时开始上肢活动D.避免提重物E.按摩患侧上肢答案：ABCD解析：患侧上肢水肿因淋巴回流障碍引起，应避免测血压、静脉穿刺（增加损伤）、提重物（增加负担），早期活动促进淋巴回流；按摩需由专业人员进行，避免自行用力按摩（可能加重水肿）。4.脑疝患者的急救护理措施包括A.立即快速静滴20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.头低脚高位D.限制液体入量E.准备脑室穿刺引流答案：ABDE解析：脑疝急救需降低颅内压（甘露醇快速静滴）、保持呼吸道通畅（防缺氧加重脑损伤）、限制液体入量（减少脑水肿）、准备手术（如脑室穿刺引流）；头低脚高位会增加颅内压，应取头高脚低位（15°-30°）。5.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.肌紧张E.肠鸣音亢进答案：ABCD解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（初为脐周，后固定于右下腹），麦氏点压痛、反跳痛（腹膜刺激征）、肌紧张；肠鸣音亢进多见于机械性肠梗阻，阑尾炎早期肠鸣音可正常，后期减弱或消失。三、案例分析题（共55分）（一）（20分）患者男性，65岁，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。既往有“胆囊结石”病史10年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性病容，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（+），以右上腹为著；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内见多个强回声光团，肝下见少量游离积液。1.该患者最可能的诊断是什么？（4分）答案：急性坏疽性胆囊炎并穿孔。解析：患者有胆囊结石病史，突发上腹痛，高热（T＞38.5℃），腹膜刺激征（全腹压痛、反跳痛、肌紧张），B超示胆囊增大、壁增厚（炎症表现），肝下游离积液（提示穿孔后胆汁漏出），符合急性胆囊炎穿孔诊断。2.目前首要的护理问题是什么？列出2项护理措施。（8分）答案：首要护理问题：急性疼痛（与胆囊炎症刺激及穿孔后胆汁刺激腹膜有关）；潜在并发症：感染性休克（与细菌入血及毒素吸收有关）。护理措施：①禁食、胃肠减压（减少消化液分泌，降低胆囊压力）；②遵医嘱快速静脉补液（纠正休克，维持有效循环血量）；③物理降温（温水擦浴、冰袋降温），必要时药物降温；④密切监测生命体征（每15-30分钟测量BP、P、R），观察意识、尿量变化。3.若患者需急诊手术，术前需完善哪些准备？（8分）答案：①实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型；②影像学检查：腹部CT（明确穿孔位置及腹腔积液量）；③胃肠减压（保持胃管通畅）；④皮肤准备（上腹部及会阴部备皮）；⑤药物准备：抗生素皮试（如头孢类）、术前30分钟静滴抗生素预防感染；⑥心理护理（缓解患者紧张情绪）；⑦签署手术同意书。（二）（18分）患者女性，42岁，因“左下肢胫骨中下段骨折”行切开复位内固定术，术后第3日，护士查房时发现患者左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，患者主诉“疼痛剧烈，用止痛药后无缓解”。1.该患者可能出现了哪种并发症？其典型表现有哪些？（6分）答案：骨筋膜室综合征。典型表现：①疼痛进行性加重（与创伤程度不相符，止痛药无效）；②肿胀、皮肤张力高；③感觉异常（麻木、刺痛）；④被动牵拉痛（如被动背伸足趾时疼痛加剧）；⑤足背动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。2.护士应立即采取哪些护理措施？（6分）答案：①立即报告医生；②禁止抬高患肢（抬高会降低动脉灌注压，加重缺血）；③避免使用止血带或过紧包扎；④密切观察患肢皮温、颜色、感觉及动脉搏动；⑤准备切开减压手术（骨筋膜室综合征确诊后需6小时内切开减压，否则可能导致肌肉坏死）。3.术后如何预防该并发症？（6分）答案：①术后抬高患肢（高于心脏水平）促进静脉回流（但发生骨筋膜室综合征时禁止抬高）；②观察患肢肿胀程度（使用皮尺测量周径并记录）；③避免石膏或夹板过紧（术后24小时内注意观察固定装置的松紧度）；④指导患者进行足趾主动活动（促进血液循环）；⑤及时处理伤口出血（避免血肿压迫）；⑥监测血红蛋白、血小板等指标（高凝状态患者需抗凝预防）。（三）（17分）患者男性，78岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后第5日，患者主诉“左小腿疼痛”，查体：左小腿肿胀，皮肤发红，皮温升高，Homans征（+）（被动背屈踝关节时小腿疼痛）。1.该患者最可能发生了什么并发症？需做哪些检查确诊？（5分）答案：左下肢深静脉血栓（DVT）。确诊检查：①下肢静脉超声（首选，可明确血栓位置及范围）；②D-二聚体检测（升高提示血栓形成，但特异性低）；③CT静脉造影（必要时）。2.列出3项该并发症的高危因素。（6分）答案：①年龄＞70岁（老年人血液高凝、血管弹性差）；②髋关节置换术（骨科大手术，创伤大，卧床时间长）；③术后活动不足