2026年风湿免疫内科护理考核题（含答案）

2026年风湿免疫内科护理考核题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B。系统性红斑狼疮特征性皮肤损害为蝶形红斑，横跨鼻梁和双侧脸颊，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；盘状红斑虽也是系统性红斑狼疮表现之一，但不是最具特征性；网状青斑可见于多种风湿免疫病及其他情况，并非系统性红斑狼疮特征性表现。2.类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）A.关节畸形B.关节疼痛C.关节僵硬D.关节肿胀答案：B。类风湿关节炎最早出现的关节症状通常是关节疼痛，随着病情进展可出现关节肿胀、僵硬，晚期可有关节畸形。3.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.来氟米特答案：B。布洛芬属于非甾体抗炎药，主要起解热、镇痛、抗炎作用，不能控制病情进展。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特均为改善病情抗风湿药，可延缓关节骨质破坏，控制病情发展。4.系统性硬化症患者皮肤病变可分为（）A.水肿期、萎缩期、硬化期B.水肿期、硬化期、萎缩期C.硬化期、水肿期、萎缩期D.硬化期、萎缩期、水肿期答案：B。系统性硬化症患者皮肤病变一般先经历水肿期，皮肤紧张增厚、皮纹消失；接着进入硬化期，皮肤变硬、变紧，不易捏起；最后为萎缩期，皮肤变得菲薄、光滑，皮下组织萎缩。5.痛风患者急性发作时应避免使用的药物是（）A.秋水仙碱B.别嘌醇C.布洛芬D.泼尼松答案：B。痛风急性发作时使用别嘌醇可能会导致血尿酸水平波动，使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，加重炎症反应，延长发作时间，故急性发作期不宜使用。秋水仙碱、布洛芬、泼尼松可用于缓解痛风急性发作症状。6.干燥综合征患者的特征性抗体是（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗SSA和抗SSB抗体D.抗Sm抗体答案：C。抗SSA和抗SSB抗体是干燥综合征的特征性抗体，对诊断有重要意义。抗核抗体可见于多种自身免疫性疾病；抗双链DNA抗体和抗Sm抗体主要与系统性红斑狼疮相关。7.强直性脊柱炎主要累及的关节是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱关节D.肩关节答案：C。强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱关节，尤以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要表现的慢性炎症性疾病。虽然也可累及外周关节如膝关节、髋关节、肩关节等，但脊柱关节受累是其主要特征。8.系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素可能出现的不良反应不包括（）A.高血压B.高血糖C.骨质疏松D.低血压答案：D。长期服用糖皮质激素可引起多种不良反应，如水钠潴留导致高血压，糖代谢紊乱引起高血糖，抑制成骨细胞活性导致骨质疏松等。一般不会出现低血压。9.类风湿关节炎关节功能障碍共分为（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C。类风湿关节炎关节功能障碍分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和各项工作；Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职业工作，但参与其他项目活动受限；Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项目活动受限；Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限。10.下列关于皮肌炎的描述，错误的是（）A.可出现皮肤损害B.主要累及肌肉C.不累及内脏器官D.可伴有发热、乏力等全身症状答案：C。皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，可出现特征性皮肤损害，如眶周紫红色斑等，主要侵犯横纹肌。同时，皮肌炎也可累及内脏器官，如肺、心脏、胃肠道等，还可伴有发热、乏力等全身症状。11.系统性红斑狼疮患者饮食应避免（）A.高蛋白食物B.高维生素食物C.芹菜、香菜D.低盐食物答案：C。芹菜、香菜等具有增强光敏感作用的食物，系统性红斑狼疮患者食用后可能会诱发或加重皮肤损害，应避免食用。患者宜给予高蛋白、高维生素、低盐食物，以满足机体营养需求，减轻肾脏负担。12.痛风患者饮食中应严格限制（）A.蛋白质摄入B.碳水化合物摄入C.嘌呤摄入D.脂肪摄入答案：C。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症引起的疾病，饮食中严格限制嘌呤摄入可减少尿酸生成，有助于控制病情。蛋白质、碳水化合物、脂肪摄入可根据患者情况适当调整，但不是主要限制因素。13.系统性硬化症患者雷诺现象的表现不包括（）A.手指皮肤苍白B.手指皮肤发红C.手指皮肤发紫D.手指皮肤瘙痒答案：D。雷诺现象是系统性硬化症常见的临床表现，典型表现为手指（足趾）皮肤在遇冷或情绪激动时先出现苍白，随后发紫，最后变红，一般无皮肤瘙痒症状。14.干燥综合征患者口腔护理应注意（）A.少饮水B.避免使用含氟牙膏C.定期口腔检查D.多吃辛辣食物答案：C。干燥综合征患者因唾液分泌减少，易发生口腔感染、龋齿等，应定期口腔检查，保持口腔清洁。患者应多饮水以缓解口干症状，可使用含氟牙膏预防龋齿，避免吃辛辣食物，以免刺激口腔黏膜。15.下列关于强直性脊柱炎患者的康复指导，错误的是（）A.避免长时间弯腰活动B.睡硬板床C.进行剧烈运动D.保持正确的姿势答案：C。强直性脊柱炎患者应避免长时间弯腰活动，睡硬板床，保持正确的姿势，以防止脊柱畸形。但不宜进行剧烈运动，以免加重关节损伤，可选择如游泳、太极拳等较为温和的运动方式。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.系统性红斑狼疮的临床表现包括（）A.发热B.关节疼痛C.蛋白尿D.蝶形红斑答案：ABCD。系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病，可出现发热、乏力等全身症状，关节疼痛是常见症状之一，肾脏受累可出现蛋白尿，蝶形红斑是其特征性皮肤表现。2.类风湿关节炎的关节外表现有（）A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.贫血答案：ABCD。类风湿关节炎除关节症状外，还可有关节外表现，如类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位皮下；肺间质病变可导致咳嗽、气短等症状；心包炎可影响心脏功能；患者还可因慢性炎症等原因出现贫血。3.改善病情抗风湿药的作用特点有（）A.起效慢B.可控制病情进展C.副作用小D.可延缓关节骨质破坏答案：ABD。改善病情抗风湿药起效较慢，一般需数周或数月才能发挥明显作用，但可控制病情进展，延缓关节骨质破坏，减少残疾发生。然而，这类药物副作用相对较多，使用过程中需密切监测。4.系统性硬化症的治疗药物包括（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.血管活性药物D.非甾体抗炎药答案：ABCD。糖皮质激素可减轻炎症反应；免疫抑制剂可调节免疫功能，控制病情发展；血管活性药物可改善雷诺现象等血管病变；非甾体抗炎药可缓解关节疼痛、肌肉疼痛等症状。5.痛风的治疗原则包括（）A.控制高尿酸血症B.迅速缓解急性发作症状C.预防尿酸盐沉积D.预防关节破坏和肾功能损害答案：ABCD。痛风治疗的主要原则是控制高尿酸血症，通过饮食控制、药物治疗等降低血尿酸水平；迅速缓解急性发作症状，减轻患者痛苦；预防尿酸盐沉积在关节、肾脏等组织，避免形成痛风石；同时预防关节破坏和肾功能损害，提高患者生活质量。6.干燥综合征的护理要点有（）A.保持口腔清洁B.眼部护理C.皮肤护理D.呼吸道护理答案：ABCD。干燥综合征可累及多个外分泌腺，导致口腔、眼部、皮肤、呼吸道等部位干燥，因此护理要点包括保持口腔清洁，防止口腔感染；进行眼部护理，如使用人工泪液等缓解眼干症状；做好皮肤护理，保持皮肤湿润；注意呼吸道护理，避免呼吸道干燥引起感染等。7.强直性脊柱炎的体征有（）A.脊柱活动受限B.骶髂关节压痛C.胸廓活动度减小D.枕墙距增大答案：ABCD。强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，可导致脊柱活动受限，骶髂关节压痛；累及胸廓时，胸廓活动度减小；病情进展可出现颈椎受累，导致枕墙距增大（正常人枕部可贴近墙壁，患者枕部与墙壁距离增大）。8.系统性红斑狼疮患者使用免疫抑制剂治疗时的护理措施有（）A.观察药物不良反应B.定期复查血常规和肝肾功能C.鼓励患者多饮水D.严格无菌操作，防止感染答案：ABCD。免疫抑制剂副作用较多，使用时应密切观察药物不良反应，如胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等；定期复查血常规和肝肾功能，以便及时发现异常并处理；鼓励患者多饮水，促进药物排泄，减轻药物对肾脏的损害；严格无菌操作，因为免疫抑制剂可降低机体免疫力，易发生感染。9.类风湿关节炎患者关节护理措施正确的有（）A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.避免关节受压D.注意关节保暖答案：ABCD。类风湿关节炎急性期关节疼痛、肿胀明显，应关节制动，以减轻疼痛，防止关节进一步损伤；缓解期应进行功能锻炼，保持关节活动度和肌肉力量；避免关节受压，可减轻关节负担；注意关节保暖，可促进血液循环，缓解疼痛。10.皮肌炎患者的饮食护理应（）A.给予高蛋白饮食B.多吃新鲜蔬菜水果C.吞咽困难者给予鼻饲D.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCD。皮肌炎患者因肌肉受累，能量消耗增加，应给予高蛋白饮食以补充营养；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质摄入；吞咽困难者给予鼻饲，以保证营养供给，防止呛咳和误吸；避免食用辛辣刺激性食物，以免加重口腔和胃肠道不适。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述系统性红斑狼疮患者的皮肤护理要点。答：系统性红斑狼疮患者皮肤护理要点如下：（1）避免阳光直射：外出时应穿长袖衣裤，戴宽边帽子，打遮阳伞，使用防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，避免在上午10点至下午4点阳光最强时外出。因为紫外线可诱发或加重皮肤损害。（2）保持皮肤清洁：用温水清洗皮肤，每日23次，避免使用碱性肥皂、刺激性化妆品及香水等。洗脸、洗澡后用柔软毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。（3）防止皮肤破损：修剪指甲不宜过短，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤破损导致感染。衣服应选择宽松、柔软、棉质的，避免穿化纤紧身衣物，减少对皮肤的摩擦。（4）皮肤红斑处理：对于红斑处皮肤可遵医嘱涂抹药膏，如糖皮质激素软膏等。保持红斑处皮肤清洁，避免受压，观察红斑的变化，如面积、颜色、有无破溃等。（5）口腔黏膜护理：保持口腔清洁，饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。有口腔溃疡时，可遵医嘱使用口腔溃疡散、冰硼散等药物促进愈合，避免食用辛辣、过热、过硬等刺激性食物。（6）毛发护理：保持头发清洁，选用温和的洗发用品。避免烫发、染发等化学刺激，减少对头皮和毛发的损伤。2.简述类风湿关节炎患者的健康教育内容。答：类风湿关节炎患者的健康教育内容包括：（1）疾病知识教育：向患者及家属介绍类风湿关节炎的病因、发病机制、临床表现、治疗方法及预后等知识，使患者了解疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）休息与活动指导：急性期应卧床休息，关节制动，以减轻疼痛和炎症。缓解期应进行适当的功能锻炼，如关节屈伸、旋转等活动，可根据病情选择散步、游泳、太极拳等运动方式，但要避免过度劳累。运动应循序渐进，逐渐增加活动量和活动时间。同时，要保持正确的姿势，如站立时挺胸、收腹、双眼平视，坐姿端正，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。（3）饮食指导：给予高蛋白、高维生素、富含钙和铁的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及海鲜等可能诱发过敏的食物。（4）用药指导：向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等。告知患者必须严格按医嘱服药，不得自行增减剂量或停药。使用非甾体抗炎药时，应注意观察有无胃肠道不适、出血等不良反应；使用改善病情抗风湿药时，要定期复查血常规、肝肾功能等，以便及时发现药物副作用。（5）心理指导：类风湿关节炎是一种慢性疾病，病情易反复，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。应关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。让患者了解保持良好的心态对疾病治疗的重要性，可通过听音乐、看电影、与朋友聊天等方式缓解压力，保持乐观情绪。（6）定期复查：告知患者定期复查的重要性，一般每13个月复查一次血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等指标，以及时了解病情变化，调整治疗方案。四、案例分析题（20分）患者，女性，32岁，因“反复关节疼痛伴发热1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，持续约1小时，同时伴有低热，体温波动在37.538℃之间，未系统诊治。近1周来，关节疼痛加重，活动受限，发热体温达39℃。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，活动受限，心肺腹未见明显异常。实验室检查：血常规示白细胞10.5×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板300×10⁹/L；血沉60mm/h，C反应蛋白50mg/L，类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：（1）最可能的诊断是类风湿关节炎。（2）依据如下：①临床表现：患者出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵，晨僵时间约1小时，近1周关节疼痛加重、活动受限，双侧腕关节肿胀，这些都符合类风湿关节炎典型的关节受累表现，多为对称性小关节受累。②实验室检查：血沉增快（正常女性020mm/h）、C反应蛋白升高（正常＜10mg/L），提示体内有炎症反应；类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性，这两个指标对类风湿关节炎诊断有重要价值，尤其是抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高。③全身症状：患者伴有低热，病情加重时体温达39℃，类风湿关节炎可出现发热等全身症状。2.针对该患者目前的情况，提出主要的护理诊断及相应的护理措施。答：（1）主要护理诊断：①疼痛：与关节炎症有关。②体温过高：与类风湿关节炎活动期炎症反应有关。③躯体活动障碍：与关节疼痛、肿胀、活动受限有关。④知识缺乏：缺乏类风湿关节炎的治疗和自我护理知识。⑤焦虑：与疾病反复发作、关节功能障碍影响生活质量有关。（2）相应的护理措施：①疼痛护理：密切观察患者关节疼痛的部位、程度、性质及持续时间。协助患者采取舒适的体位，保持关节功能位