2025年虫媒传染病防控应知应会增城儿科急诊试卷含答案

2025年虫媒传染病防控应知应会增城儿科急诊试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.儿童感染登革病毒后，出现以下哪种表现时需警惕重症倾向？A.病程第3天体温降至正常B.皮肤散在针尖样出血点C.持续呕吐伴尿量减少（<1ml/kg·h）D.白细胞计数5.2×10⁹/L答案：C（解析：重症登革热预警指标包括持续呕吐、尿量减少、腹水/胸水、黏膜出血等）2.乙脑患儿出现抽搐时，首要处理措施是？A.立即静脉注射地西泮B.保持呼吸道通畅C.物理降温至38.5℃以下D.快速静脉滴注甘露醇答案：B（解析：抽搐时首要处理是防止窒息，保持气道通畅为第一步）3.疟疾患儿典型热型为？A.稽留热B.弛张热C.间歇热（隔日或三日发作）D.不规则热答案：C（解析：间日疟、三日疟分别呈隔日、三日周期性发热）4.基孔肯雅热与登革热的主要鉴别点是？A.皮疹形态B.关节痛程度（剧烈且持续）C.血小板减少程度D.发热持续时间答案：B（解析：基孔肯雅热以剧烈持续性关节痛为特征，登革热关节痛较轻）5.寨卡病毒感染新生儿最典型的并发症是？A.小头畸形B.视网膜病变C.听力障碍D.肝脾肿大答案：A（解析：宫内感染寨卡病毒可导致胎儿神经发育异常，小头畸形为特征性表现）6.伊蚊密度监测中，布雷图指数（BI）的安全阈值是？A.≤3B.≤5C.≤10D.≤15答案：B（解析：布雷图指数≤5为安全范围，>5提示有暴发风险）7.儿童登革热补液治疗时，首选液体是？A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格氏液D.低分子右旋糖酐答案：C（解析：林格氏液含电解质更接近细胞外液，适合登革热毛细血管渗漏期补液）8.乙脑极期最严重的并发症是？A.支气管肺炎B.上消化道出血C.脑疝D.尿路感染答案：C（解析：脑疝可导致呼吸循环衰竭，是乙脑主要死亡原因）9.疟疾患儿使用青蒿琥酯治疗时，首剂剂量为？A.1.2mg/kgB.2.4mg/kgC.3.6mg/kgD.4.8mg/kg答案：B（解析：儿童青蒿琥酯首剂2.4mg/kg，6小时、24小时、48小时各重复1次）10.儿童虫媒传染病隔离治疗时，病室需配备的防蚊设施不包括？A.窗纱（孔径<1.5mm）B.蚊帐（网眼≤16目/cm²）C.紫外线灯D.电蚊拍答案：C（解析：紫外线灯用于空气消毒，非防蚊必需设施）11.登革热实验室诊断中，发病5天内最敏感的检测方法是？A.登革病毒IgM抗体B.登革病毒核酸（RT-PCR）C.登革病毒IgG抗体D.病毒分离答案：B（解析：病程5天内病毒血症期，核酸检测敏感性高于抗体检测）12.乙脑患儿出现中枢性呼吸衰竭时，正确的处理是？A.立即气管插管机械通气B.静脉注射洛贝林C.快速静滴20%甘露醇D.面罩吸氧（5L/min）答案：A（解析：中枢性呼吸衰竭需及时机械通气，药物兴奋呼吸中枢效果有限）13.疟疾患儿出现黑尿热（溶血）时，禁用的药物是？A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿素D.奎宁答案：B（解析：伯氨喹可诱发G6PD缺乏患儿溶血，黑尿热时需停用）14.儿童感染寨卡病毒后，最常见的临床表现是？A.高热伴皮疹B.关节痛伴结膜炎C.低热伴斑丘疹D.剧烈头痛伴呕吐答案：C（解析：儿童寨卡病毒感染多为轻症，表现为低热、斑丘疹、结膜炎）15.伊蚊活动高峰时间是？A.日出后2小时和日落前2小时B.正午12-14时C.夜间20-22时D.凌晨2-4时答案：A（解析：伊蚊为白昼吸血蚊种，活动高峰在晨昏）16.登革热患儿血小板计数低于多少时需警惕自发性出血？A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C（解析：血小板<20×10⁹/L时，自发性出血风险显著增加）17.乙脑疫苗接种的最佳起始月龄是？A.6月龄B.8月龄C.12月龄D.18月龄答案：B（解析：我国乙脑减毒活疫苗首剂接种时间为8月龄）18.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.三带喙库蚊B.中华按蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.淡色库蚊答案：C（解析：与登革热相同，均由伊蚊传播）19.疟疾患儿血涂片检查时，最佳采样时间是？A.发热前1小时B.发热高峰期C.发热后2小时D.体温正常时答案：B（解析：发热高峰期原虫血症水平最高，涂片阳性率高）20.儿童虫媒传染病疫情报告的时限是？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D（解析：乙类传染病报告时限为24小时，登革热、乙脑等属乙类）二、填空题（每空1分，共20分）1.登革热的潜伏期为____天，常见____天。答案：3-14；5-72.乙脑的主要病变部位是____、____和____。答案：大脑皮质；丘脑；脑干3.疟疾的典型临床表现为____、____和____的周期性发作。答案：寒战；高热；大汗4.儿童登革热重症预警指标包括持续____、____减少、____或____。答案：呕吐；尿量；腹水；胸水5.伊蚊孳生的主要环境是____，布雷图指数计算方法是____。答案：小型积水容器；阳性容器数/检查容器总数×1006.乙脑极期的三大主症是____、____和____。答案：高热；抽搐；呼吸衰竭7.疟疾预防用药首选____，儿童剂量为____mg/kg，每周1次。答案：氯喹；5（基质）8.寨卡病毒感染的实验室确诊依据是____或____。答案：病毒核酸阳性；IgM抗体阳转三、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿科急诊中虫媒传染病的早期识别要点。答案：①流行病学史：发病前14天内是否到过疫区，有无蚊虫叮咬史；②发热特点：登革热为突发高热（39-40℃），乙脑为稽留热，疟疾为周期性发热；③伴随症状：登革热伴头痛、肌肉关节痛、皮疹；乙脑伴意识障碍、抽搐；疟疾伴寒战、大汗；④体征：登革热可见充血性皮疹、出血点，乙脑有脑膜刺激征，疟疾可见脾肿大；⑤实验室检查：登革热血小板减少、白细胞降低，乙脑脑脊液白细胞升高（以淋巴细胞为主），疟疾血涂片查见疟原虫。2.列举儿童登革热与流感的鉴别要点。答案：①流行病学史：登革热有蚊虫叮咬或疫区接触史，流感有流感患者接触史；②发热热型：登革热为持续高热（3-7天），流感多为3-5天高热；③伴随症状：登革热有剧烈头痛、肌肉关节痛（“断骨热”）、皮疹、出血倾向；流感以咽痛、咳嗽等呼吸道症状为主；④体征：登革热可见充血性皮疹、束臂试验阳性，流感无特异性皮疹；⑤实验室检查：登革热血小板减少（<100×10⁹/L）、白细胞降低，流感病毒抗原检测阳性。3.简述乙脑患儿高热的处理原则。答案：①物理降温：温水擦浴（32-34℃）、冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）、冰盐水灌肠（30-32℃）；②药物降温：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），避免使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）；③亚冬眠疗法：持续高热伴抽搐者，可用氯丙嗪和异丙嗪各0.5-1mg/kg，每4-6小时1次，维持肛温38-38.5℃；④病因治疗：积极控制脑炎进展，降低颅内压（20%甘露醇0.5-1g/kg，q4-6h）。4.儿童疟疾抗疟治疗的用药原则是什么？答案：①病原分型治疗：间日疟、卵形疟需同时应用裂殖体杀灭剂（如氯喹）和配子体杀灭剂（伯氨喹）；恶性疟使用青蒿素类药物（如青蒿琥酯）；②儿童剂量调整：按体重计算，避免过量（如伯氨喹需排除G6PD缺乏）；③重症疟疾：首选静脉注射青蒿琥酯（首剂2.4mg/kg，6h、24h、48h各1次），病情稳定后改口服；④联合用药：避免单药耐药，如青蒿素联合哌喹；⑤注意并发症处理：溶血（黑尿热）时停用伯氨喹，碱化尿液（碳酸氢钠），必要时输血。5.简述儿科急诊中虫媒传染病的防控措施。答案：①病例管理：早发现、早诊断、早隔离（防蚊隔离至热退或病程7天）、早报告；②媒介控制：清除伊蚊孳生地（翻盆倒罐、清理积水），定期喷洒杀虫剂（菊酯类），监测布雷图指数（BI≤5）；③个人防护：指导家长使用蚊帐、驱蚊液（含避蚊胺<10%）、穿长袖衣裤；④疫苗接种：乙脑疫苗（8月龄首剂，2岁加强）、登革热疫苗（部分地区用于9-45岁流行区人群，儿童需评估）；⑤健康宣教：普及虫媒传染病症状、预防知识，提高家长识别能力；⑥疫情处置：暴发时启动应急响应，开展媒介消杀、人群筛查和健康监测。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，5岁，增城某镇居民，因“发热4天，皮疹1天，呕吐2次”就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神清，精神萎靡，颜面、颈部充血，躯干见散在充血性斑丘疹，压之褪色；双下肢可见针尖样出血点；腹软，肝肋下1cm，脾未触及；颈无抵抗，克氏征（-）。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，N45%，L50%，PLT42×10⁹/L；尿常规蛋白（+）；血清登革病毒NS1抗原阳性。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应做哪些检查？（4）目前的处理措施有哪些？答案：（1）诊断：登革热（重症预警期）。依据：高热、充血性皮疹、出血点、血小板减少（42×10⁹/L）、NS1抗原阳性，伴呕吐、精神萎靡、血压偏低（提示毛细血管渗漏）。（2）鉴别诊断：①流行性出血热（有鼠类接触史，肾损害更重，血小板减少更早）；②猩红热（咽痛、草莓舌、帕氏线，白细胞升高）；③川崎病（持续发热>5天，结膜充血、口唇皲裂，冠状动脉扩张）；④败血症（血培养阳性，白细胞及中性粒细胞升高）。（3）下一步检查：①凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）；②电解质（Na⁺、K⁺、Cl⁻）、肾功能（Cr、BUN）；③腹部B超（有无腹水、肝脾肿大）；④动态监测血小板（每12小时1次）、血细胞比容（HCT）。（4）处理措施：①隔离治疗：防蚊病房，卧床休息；②补液治疗：林格氏液10-15ml/kg快速静滴（30分钟内），之后根据HCT、尿量调整（目标HCT下降≤10%，尿量≥1ml/kg·h）；③止血治疗：维生素K110mg静注，酚磺乙胺10mg/kg静滴；④监测生命体征：每2小时测BP、P、R，观察皮肤湿冷、尿量变化；⑤必要时输注血小板（PLT<20×10⁹/L或有活动性出血）；⑥健康教育：告知家长避免患儿剧烈活动，观察有无呕血、黑便等出血表现。案例2：患儿，女，3岁，8月就诊，因“高热3天，抽搐1次”入院。家住增城农村，家中有养殖牛棚。查体：T40.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；昏迷状态，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝；颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常。实验室检查：血常规WBC12.5×10⁹/L，N78%，L20%；脑脊液：压力250mmH₂O，外观清亮，WBC200×10⁶/L，N60%，L40%，蛋白0.6g/L，糖3.5mmol/L，氯化物120mmol/L。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）目前的紧急处理措施？答案：（1）诊断：流行性乙型脑炎（极期）。依据：①流行病学：8月（乙脑流行季节），农村居住（蚊虫密度高）；②临床表现：高热（40.5℃）、昏迷、抽搐、脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征+）；③脑脊液：压力升高，白细胞轻中度升高（200×10⁶/L），早期以中性粒细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。（2）鉴别诊断：①化脓性脑膜炎（脑脊液浑浊，白细胞>1000×10⁶/L，中性粒细胞为主，糖降低）；②结核性脑膜炎（起病慢，脑脊液呈毛玻璃样，蛋白显著升高，糖降低，抗酸染色阳性）；③中毒性菌痢（起病急，有脓血便，肛拭子镜检见大量白细胞，脑脊液正常）；④单纯疱疹病毒性脑炎（多有口唇疱疹，脑脊液PCR检测HSV阳性）。（3）紧急处理措施：①控制高热：物理降温（冰帽、冰毯）联合