医疗废物应急预案演练脚本

医疗废物应急预案演练脚本第一章总则与演练定位1.1目的通过一次全流程、全要素、全岗位的实战化演练，验证《××医院医疗废物应急预案》的可操作性，强化多部门协同，确保在“感染性废物泄漏并造成人员暴露”的突发场景下，30分钟内完成现场封控、45分钟内完成伤员处置、90分钟内完成环境终末消毒，最大限度降低院感风险与舆情影响。1.2适用范围本脚本适用于××医院（三级甲等，床位1200张，日均门急诊8000人次）本部及下辖三个社区门诊部；演练场景设定为“住院部三楼ICU外走廊医疗废物转运箱倾倒，含新冠病毒培养标本的感染性废物散落，造成1名保洁员皮肤刺伤、1名护士粘膜暴露”。1.3演练类型综合实战演练，采用“不预先通知时间、不预先通知地点、不预先通知角色”的三不原则，仅提前48小时向应急指挥组发出“橙色预警”代码，确保演练真实性。1.4合规依据《医疗废物管理条例》国务院令第380号《医疗卫生机构医疗废物管理办法》原卫生部令第36号《突发公共卫生事件应急条例》国务院令第376号《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构医疗废物应急处置管理与技术指南（试行）的通知》国卫办医函〔2021〕153号《××省医疗废物突发事件应急预案（2022版）》《××医院医疗废物管理办法（2023修订版）》第二章演练组织与角色分工2.1指挥架构岗位姓名行政职务演练职责联系方式备用联系方式总指挥李××副院长全局决策、对外信息发布6666139××××6666副总指挥王××后勤处长资源调配、物资调拨6668138××××6668现场指挥赵××感控科主任现场封控、风险评估6670137××××6670医疗救治组长陈××急诊科主任暴露人员处置、留观6672136××××6672消杀组长孙××消毒供应中心护士长污染区终末消毒6674135××××6674安保组长周××保卫科长区域封控、人员疏散6676134××××6676舆情组长吴××党委办主任舆情监测、媒体接待6678133××××6678评估组长郑××质控办主任演练考核、打分6680132××××66802.2角色清单（共46人）A.实战人员34人：保洁员2人、护士4人、医生2人、转运专岗2人、保安4人、消杀员6人、医废暂存管理员2人、电梯工1人、同病区患者5人、家属5人、志愿者（扮演记者）3人。B.控制人员6人：导演1、导调2、安全监督1、计时1、录像1。C.评估人员6人：院级3人、市级院感质控中心专家2人、第三方检测机构1人。2.3演练时间与地点时间：2024年6月20日（周四）14:00—16:30，选择门诊量相对低、住院患者相对稳定的时段。地点：住院部三楼ICU外走廊（长35m、宽2.8m，单侧电梯口，便于封控），医废暂存间（地下一层B107），急诊科红区留观室。第三章演练准备3.1物资清单（提前1日18:00前到位）类别名称数量存放点责任人校验方式个体防护医用防护口罩（N95）100个感控科库房赵××扫码出入库个体防护防护服（胶条型）60套同上赵××目测无破损个体防护防刺穿手套（丁腈加厚）120副同上赵××批次检验报告个体防护护目镜50副同上赵××防雾检测个体防护全面型呼吸防护器6套同上赵××负压检测消毒药剂5000mg/L含氯消毒片（1g/片）2kg消毒供应中心孙××有效氯试纸抽检消毒药剂75%酒精（500mL喷壶）20壶同上孙××比重计测量消毒器械电动超低容量喷雾器（≥5L）3台同上孙××电量≥80%医废包装专用周转箱（120L，带盖）10个医废暂存间钱××密封圈完好医废包装利器盒（5L）20个同上钱××防刺穿测试应急药品乙肝免疫球蛋白（200IU）10支急诊药房陈××2—8℃冷链应急药品破伤风人免疫球蛋白（250IU）10支同上陈××批签合格采样耗材病毒采样管（VTM）30支检验科林××有效期内其他警示带（“生物危害”中英双语）4卷保卫科周××长度≥100m其他医废标签（二维码）200枚信息科何××扫码枪可读3.2通信与标识1.对讲机频道：应急频道6，备用频道7；统一使用“数字代码+岗位”呼号，如“01-现场指挥”。2.区域标识：采用四色警示带——红色（污染区）、黄色（半污染区）、绿色（清洁区）、蓝色（观摩区），每间隔5m贴一张“生物危害”警示贴。3.3风险预控1.安全监督员在演练前30分钟完成“停检”：检查所有电器接地、喷雾器漏电保护、利器盒完好率100%。2.设置紧急叫停口令“999”，任何人员发现真实危险可立即喊出，导演组即刻暂停并处置。第四章演练流程与脚本4.1事件触发（T0）14:00:00导演组通过监控室远程释放“烟雾弹”（无毒舞台烟），模拟转运箱跌落；同时触发三楼手动火灾报警按钮，启动声光报警。14:00:15保洁员张××（角色A1）发现转运箱倾倒，黄色感染性废物袋破裂，少量液体流出，立即用对讲机呼叫“03-保洁员报告，三楼ICU走廊医废散落，请求支援”。4.2信息接报与初评（T0+1min）14:01:00中控室值班员李××（真实身份）收到对讲机报告，立即电话通知感控科主任赵××，并按下“医疗废物突发事件”专用按键，自动短信推送至指挥组所有成员。14:01:30赵××启动《医疗废物突发事件分级标准》，判定为Ⅲ级（较大）事件，下达三条指令：①电梯停运；②三楼ICU门禁常闭；③启动医废应急预案。4.3现场封控（T0+5min）14:05:00安保组长周××率4名保安携带红色警示带、移动围挡，自ICU东入口向西入口拉设“2+1”封控圈：内圈（污染区）：距离泄漏点1.5m，使用立柱+警示带，仅留1个入口，由保安1值守；外圈（清洁区）：距离泄漏点5m，禁止无关人员穿行；电梯口增设第3道岗，禁止所有餐梯、污梯运行。同时，保安2使用执法记录仪全程录像，确保影像可追溯。4.4人员疏散与清点（T0+8min）14:08:00病区护士长钱××根据“患者疏散优先级清单”将ICU内12名患者分为三级：红色（依赖呼吸机）3人：就地关门，保持正压，暂不转移；黄色（高流量吸氧）4人：关闭氧气阀门，改用便携氧气瓶，转移至二楼NICU备用间；绿色（可自主活动）5人：由护士陪同，经消防楼梯下行至一楼大厅。14:10:00清点完成，所有人员佩戴临时身份腕带（二维码），确保无遗漏。4.5个体防护与现场采样（T0+10min）14:10:00感控科赵××、消杀组孙××、检验科林××三人组成“先遣组”，在清洁区完成三级防护：手卫生→N95→护目镜→防护服→胶条密封→双层手套→防刺穿靴套。14:12:00先遣组进入污染区，使用“五点梅花法”对泄漏物进行表面采样：①泄漏点中心；②液体流向最远处；③左侧踢脚线；④右侧墙面1m高；⑤转运箱手柄。每点1支VTM管，共5支，贴二维码，4℃转运至检验科生物安全二级实验室，2小时内出具新冠病毒核酸初筛结果。4.6暴露人员处置（T0+15min）14:15:00保洁员张××（刺伤）、护士吴××（粘膜暴露）在“半污染区”由医疗救治组完成处置：保洁员：立即挤压伤口→流动水冲洗5分钟→75%酒精消毒→包扎→填写《血源性病原体职业暴露登记表》→采血（乙肝两对半、HIV抗体、梅毒螺旋体）→肌注乙肝免疫球蛋白400IU（按体重80kg双倍剂量）。护士：0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊10分钟→左氧氟沙星滴眼液1滴→同上采血→心理干预（使用PHQ-9量表初筛，得分8分，轻度焦虑，预约心理科24小时内随访）。14:20:00二人由专用电梯下行至急诊科红区留观室，单间隔离，等待检验结果。4.7泄漏物清理（T0+25min）14:25:00消杀组6人采用“三步法”：1.覆盖：用5000mg/L含氯消毒湿纱布完全覆盖泄漏物，作用30分钟；2.收集：使用塑料刮板将污染物及纱布一并装入双层黄色医疗废物袋，外层喷洒消毒，置入120L周转箱；3.二次消毒：地面用5000mg/L含氯消毒液喷洒，用量100mL/m²，作用30分钟后，使用清水拖把二次脱洗。14:55:00完成清理，使用ATP生物荧光检测仪（阈值≤30RLU）随机抽检3处，结果分别为24、27、22RLU，合格。4.8终末消毒（T0+60min）15:00:00启动电动超低容量喷雾器，使用3%过氧化氢溶液，按8mL/m³计算，共喷洒84L，密闭熏蒸90分钟。16:30:00通风系统强制排风30分钟，过氧化氢残留浓度<1ppm（使用HPV传感器检测），解除封控。4.9医废转运与暂存（T0+90min）16:30:00专用电梯恢复，由转运专岗2人（已三级防护）将周转箱经专用路线送至地下一层医废暂存间；称重：78.4kg，扫码录入“××市医废追溯平台”，生成转运联单号FW20240620001；冷藏：暂存间温度4℃，湿度55%，箱体码放≤3层，张贴“新冠疑似”红色标识；交接：通知市医疗废物处置中心（××公司），次日08:00前完成清运。4.10信息发布与舆情应对（T0+120min）17:00:00舆情组发布通稿：“今日14时，我院住院部三楼局部区域发生医疗废物转运箱倾斜事件，涉及少量感染性废物。医院立即启动应急预案，现场封控、暴露人员处置、环境消杀等措施均已按规范完成。目前两名暴露人员生命体征平稳，环境样本核酸检测阴性。医院正常运行，就诊秩序不受影响。”通稿同步至官网、微博、微信公众号，并向上级卫健部门“突发事件网络直报系统”填报《医疗废物突发事件报告卡》。第五章评估与考核5.1评估量表（满分100分）一级指标二级指标评分细则分值得分扣分原因应急响应信息接报1min内完成接报并推送短信55无应急响应现场封控5min内完成双层封控54警示带立柱间距>2m，扣1分人员防护防护级别先遣组100%三级防护55无人员防护穿脱流程无逆行、无裸露54脱卸时内层手套接触外鞋，扣1分暴露处置伤口处理15min内完成冲洗消毒55无暴露处置药物注射30min内完成HBIG注射55无现场消杀消毒剂浓度含氯5000mg/L试纸合格55无现场消杀ATP检测≤30RLU55无医废管理称重扫码在线平台及时录入55无医废管理冷藏暂存≤48h清运55无舆情管理发布时效2h内官方发声55无舆情管理信息一致性与上报系统无矛盾55无演练安全紧急叫停无真实伤害55无演练安全设备完好电器漏电保护合格55无持续改进整改清单24h内提交108未明确责任人，扣2分持续改进复盘会议48h内完成1010无总分100965.2整改清单（示例）1.警示带立柱间距统一改为1.5m，增加5个可注水底座，防止人员穿越；责任人：周××；完成时限：2024-06-22。2.脱卸区增设“镜子+流程图”提示牌，避免逆行；责任人：赵××；完成时限：2024-06-25。3.感控科联合后勤处修订《医疗废物转运箱跌落现场处置图》，增加“先覆盖、后采样”节点；责任人：赵××、王××；完成时限：2024-06-30。第六章培训与再演练6.1培训矩阵岗位培训内容学时方式考核周期保洁员针刺伤应急处置2情景模拟实操≥90分季度护士粘膜暴露冲洗1线上微课答题≥80分半年转运专岗医废称重扫码1现场演示独立操作半年保安封控器械使用1实物演练2min内布控季度6.2再演练机制采用“双随机”模式：随机月份+随机楼层，每季度至少1次桌面推演、每半年1次实战演练；连续两年考核满分部门，可改为年度抽查。第七章附录7.1应急联络通讯录（24小时值班）机构电话备用电话备注××市卫健委应急办0571-123450571-12346传真同号××市医疗废物处置中心0571-888880571-88889清运调度××市疾