2025年中西医结合执业助理医师医师资格考试习题及答案

2025年中西医结合执业助理医师医师资格考试习题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1下列哪项不是“同病异治”的临床依据A.证候差异 B.病程阶段不同 C.患者体质差异 D.西医病名不同 E.地域气候差异答案：D1.2患者午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数，其基本病机为A.阳明气分热盛 B.阴虚内热 C.湿热蕴脾 D.肝郁化火 E.痰湿阻肺答案：B1.3下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.麦味地黄丸 D.通脉四逆汤 E.沙参麦冬汤答案：A1.4急性心肌梗死最早出现、最特异的血清标志物是A.CK-MB B.cTnI C.LDH1 D.AST E.Mb答案：B1.5下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.章门 B.期门 C.日月 D.京门 E.石门答案：B1.6六淫邪气中，易伤津耗气、又易夹湿的是A.风邪 B.寒邪 C.暑邪 D.湿邪 E.燥邪答案：C1.7患者胃脘灼痛、口苦吞酸、舌红苔黄腻，脉弦数，治宜首选A.柴胡疏肝散 B.清胃散合左金丸 C.保和丸 D.黄芪建中汤 E.理中丸答案：B1.8下列哪项不是糖皮质激素的不良反应A.骨质疏松 B.高血糖 C.低钾血症 D.消化性溃疡 E.粒细胞减少答案：E1.9患者咳嗽痰黄、胸痛气急，体温39℃，X线示右下肺大片模糊影，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证为A.风寒袭肺 B.风热犯肺 C.痰热壅肺 D.燥邪伤肺 E.肝火犯肺答案：C1.10下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明 B.珍珠母 C.羚羊角 D.钩藤 E.菊花答案：C1.11患者BP220/130mmHg，突发意识模糊，CT示左侧基底节高密度影，最可能的诊断是A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.高血压脑病答案：C1.12下列哪项不是“治风先治血”的理论依据A.血行风自灭 B.血虚生风 C.血瘀生风 D.血热生风 E.血寒生风答案：E1.13患者腹泻清稀、完谷不化、形寒肢冷，舌淡胖有齿痕，脉沉迟，治宜A.参苓白术散 B.理中汤合四神丸 C.葛根芩连汤 D.痛泻要方 E.藿香正气散答案：B1.14下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型表现A.发热 B.腰痛 C.尿频尿急 D.大量蛋白尿 E.白细胞管型答案：D1.15患者右上腹绞痛、黄疸、发热，Murphy征阳性，舌红苔黄腻，脉弦数，治宜A.大柴胡汤合茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散 C.柴胡疏肝散 D.龙胆泻肝汤 E.血府逐瘀汤答案：A1.16下列哪项不是奇经八脉的生理功能A.维系十二经气血 B.调节阴阳 C.约束纵行诸经 D.主生殖发育 E.运行水谷精微答案：E1.17患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖11.5mmol/L，HbA1c6.9%，首选药物为A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列齐特 D.阿卡波糖 E.罗格列酮答案：B1.18下列哪项不是“肝主疏泄”的生理表现A.调畅气机 B.促进消化 C.调节情志 D.通调水道 E.调理冲任答案：D1.19患者心悸失眠、多梦易惊、舌淡苔薄白，脉细弱，治宜A.天王补心丹 B.酸枣仁汤 C.归脾汤 D.安神定志丸合甘麦大枣汤 E.黄连温胆汤答案：D1.20下列哪项不是判断呼吸衰竭的血气标准A.PaO₂＜60mmHg B.PaCO₂＞50mmHg C.pH＜7.35 D.SaO₂＜90% E.BE＞+3mmol/L答案：E1.21患者月经先期、量多色淡、质稀，伴乏力懒言，舌淡苔薄白，脉弱，治宜A.清经散 B.两地汤 C.固冲汤 D.归脾汤 E.补中益气汤答案：E1.22下列哪项不是β受体阻滞剂的禁忌证A.支气管哮喘 B.严重心动过缓 C.急性心力衰竭 D.变异型心绞痛 E.二度房室传导阻滞答案：D1.23患者身目俱黄、黄色鲜明、上腹痞满，舌红苔黄腻，脉弦滑，治宜A.茵陈蒿汤 B.茵陈五苓散 C.茵陈术附汤 D.黄芪建中汤 E.栀子柏皮汤答案：A1.24下列哪项不是“脾主升清”的临床表现A.水谷精微上输心肺 B.维持内脏位置 C.升提托举胞胎 D.统摄血液 E.升清阳以养头面答案：D1.25患者突发眩晕、耳鸣、头胀痛，舌红苔黄，脉弦数，治宜A.天麻钩藤饮 B.半夏白术天麻汤 C.通窍活血汤 D.左归丸 E.真方白龙散答案：A1.26下列哪项不是急性左心衰的临床特征A.端坐呼吸 B.咳粉红色泡沫痰 C.肝颈静脉回流征阳性 D.两肺满布湿啰音 E.舒张期奔马律答案：C1.27患者关节红肿热痛、发热口渴，舌红苔黄，脉滑数，治宜A.白虎加桂枝汤合宣痹汤 B.独活寄生汤 C.乌头汤 D.桂枝芍药知母汤 E.防风汤答案：A1.28下列哪项不是“肾主纳气”的病理表现A.呼多吸少 B.动则喘甚 C.咳逆倚息 D.短气不足以息 E.声音低怯答案：C1.29患者皮肤瘀点、齿衄、月经量多，血小板30×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，治宜首选A.糖皮质激素 B.环磷酰胺 C.脾切除 D.IVIG E.达那唑答案：A1.30下列哪项不是“阴阳互根”的临床体现A.阴损及阳 B.阳损及阴 C.阴中求阳 D.阳病治阴 E.寒者热之答案：E1.31患者胃脘隐痛、喜温喜按、纳呆便溏，舌淡苔白，脉迟缓，治宜A.黄芪建中汤 B.香砂六君子汤 C.理中汤 D.小建中汤 E.四君子汤答案：A1.32下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水 B.食管胃底静脉曲张 C.脾大 D.肝掌 E.腹壁静脉曲张答案：D1.33患者少腹冷痛、经期延后、色暗有块，舌淡暗苔白，脉沉紧，治宜A.温经汤 B.少腹逐瘀汤 C.桂枝茯苓丸 D.艾附暖宫丸 E.血府逐瘀汤答案：A1.34下列哪项不是“气为血之帅”的病理表现A.气虚出血 B.气滞血瘀 C.气随血脱 D.气不摄血 E.气逆血随答案：C1.35患者口渴多饮、尿频量多、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，空腹血糖8.5mmol/L，治宜A.消渴方 B.六味地黄丸 C.金匮肾气丸 D.玉女煎 E.生脉散答案：B1.36下列哪项不是急性阑尾炎的体征A.麦氏点压痛 B.罗氏征阳性 C.腰大肌试验阳性 D.闭孔内肌试验阳性 E.肝浊音界消失答案：E1.37患者癫狂日久、面色晦滞、舌紫暗有瘀斑，脉细涩，治宜A.癫狂梦醒汤 B.生铁落饮 C.顺气导痰汤 D.养心汤 E.定狂逐瘀汤答案：A1.38下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的危险因素A.吸烟 B.生物燃料 C.α-1抗胰蛋白酶缺乏 D.低盐饮食 E.空气污染答案：D1.39患者大便干结、腹胀腹痛、口干口臭，舌红苔黄燥，脉滑数，治宜A.麻子仁丸 B.增液承气汤 C.大承气汤 D.六磨汤 E.润肠丸答案：A1.40下列哪项不是“子午流注”理论的应用A.择时取穴 B.迎随补泻 C.因时制宜 D.纳支法开穴 E.灵龟八法答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“八纲辨证”内容A.阴阳 B.寒热 C.虚实 D.气血 E.表里答案：ABCE2.2下列哪些药物含有“马兜铃酸”A.关木通 B.广防己 C.青木香 D.细辛 E.天仙藤答案：ABCE2.3下列哪些属于“脑膜刺激征”A.颈强直 B.克氏征 C.布氏征 D.巴氏征 E.霍夫曼征答案：ABC2.4下列哪些属于“肝风内动”证型A.热极生风 B.阴虚动风 C.血虚生风 D.痰热扰神 E.肝阳化风答案：ABCE2.5下列哪些属于“糖尿病慢性并发症”A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.酮症酸中毒 E.糖尿病足答案：ABCE2.6下列哪些属于“奇恒之腑”A.胆 B.脑 C.髓 D.脉 E.女子胞答案：BCDE2.7下列哪些属于“溶血性黄疸”实验室特点A.总胆红素升高以非结合胆红素为主 B.尿胆原增加 C.尿胆红素阴性 D.大便颜色变浅 E.网织红细胞升高答案：ABCE2.8下列哪些属于“补中益气汤”主治证A.内脏下垂 B.久泻脱肛 C.子宫脱垂 D.气虚发热 E.自汗盗汗答案：ABCD2.9下列哪些属于“原发性高血压”靶器官损害A.左心室肥厚 B.蛋白尿 C.视网膜出血 D.脑梗死 E.周围动脉狭窄答案：ABCDE2.10下列哪些属于“针刺补法”操作要点A.重插轻提 B.捻转幅度小 C.出针后扪按针孔 D.先深后浅 E.频率慢答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《伤寒论》中“太阳之为病，____，____”原文，答案：脉浮、头项强痛而恶寒3.2正常成人安静状态下，心率范围为____次/分，答案：60～1003.3五行相克关系中，木克____，答案：土3.4血清钾低于____mmol/L称为低钾血症，答案：3.53.5十二经脉中，起于足大趾内侧的经脉是____，答案：足太阴脾经3.6急性肺栓塞典型三联征为____、____、____，答案：呼吸困难、胸痛、咯血3.7方剂“三仁汤”中的“三仁”指杏仁、____、____，答案：白蔻仁、薏苡仁3.8成人24h尿量少于____mL称为少尿，答案：4003.9《素问》提出“____者，仓廪之官，五味出焉”，答案：脾胃3.10心电图诊断急性心肌梗死最具特征性的改变是____，答案：病理性Q波4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述“肝藏血”的生理、病理及临床意义。答案要点：1.生理：贮藏血液、调节血量、濡养筋目、制约肝阳。2.病理：藏血不足则目涩昏花、筋脉拘急、月经量少；藏血失职则出血，如呕血、崩漏。3.临床：夜盲、震颤、月经过多或过少、吐血衄血，治宜补肝血或凉血止血，方如四物汤、犀角地黄汤。4.2简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断标准及稳定期西医分级。答案要点：1.诊断：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70；排除其他疾病。2.分级：GOLD1级FEV₁≥80%预计值；2级50%～79%；3级30%～49%；4级＜30%。4.3简述“瘀血”致病共同特点及活血化瘀法常用配伍。答案要点：1.特点：疼痛固定不移、肿块、出血紫暗夹块、唇舌青紫、脉涩。2.配伍：活血兼行气如川芎配香附；活血兼温经如桂枝配桃仁；活血兼益气如黄芪配当归；活血兼破血如三棱配莪术；活血兼止血如三七配茜草。4.4简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略及中医干预要点。答案要点：1.再灌注：时间窗内首选PCI（≤12h），无PCI条件则溶栓（≤12h）。2.中医：属“真心痛”“胸痹”，病机本虚标实，气虚血瘀为主，治宜益气活血、通脉止痛，方选血府逐瘀汤合生脉注射液，针刺内关、膻中、郄门，耳穴心、皮质下。5.综合应用题（共70分）5.1病例分析（30分）患者，男，55岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘灼痛连胁，吞酸嘈杂，口苦口干，喜长叹息，纳呆，大便不畅，小便黄。查体：舌红苔黄腻，脉弦滑。胃镜示：胃角溃疡0.8cm×1.0cm，Hp（+）。问题：（1）中医诊断、证型、病机（6分）（2）西医诊断及治疗原则（6分）（3）中医治法、方药（含剂量）、煎服法（10分）（4）调护与随访要点（8分）答案：（1）中医：胃痛——肝胃郁热证；病机：肝气郁结，横逆犯胃，郁久化热，胃失和降。（2）西医：胃溃疡（活动期），Hp感染；原则：根除Hp、抑酸、保护黏膜、避免NSAIDs、复查胃镜。（3）治法：疏肝泄热、和胃止痛；方：化肝煎合左金丸加减：柴胡10g、白芍15g、川楝子10g、栀子10g、牡丹皮10g、黄连3g、吴茱萸2g、乌贼骨20g、煅瓦楞子20g、甘草6g；水煎400mL，分早晚两次温服，7剂。（4）调护：忌辛辣、烟酒、浓茶咖啡；规律三餐，情绪舒畅；疗程结束4周后复查13C-UBT及胃镜；若溃疡未愈或Hp未根除，调整方案。5.2计算题（20分）患者，女，60岁，因“口渴多饮消瘦3月”就诊。体重70kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后2h血糖16.0mmol/L，HbA1c9.5%。肝肾功能正常。问题：（1）计算其eGFR（采用CKD-EPI公式，女性Scr70μmol/L）。（6分）（2）按ADA标准拟定降糖目标及首选药物，并说明理由。（6分）（3）若给予二甲双胍0.5gtid，计算其每日剂量及1个月总量。（4分）（4）中医辨证、治法、方药。（4分）答案：（1）CKD-EPI公式：eκ=0.7，Scr=70μmol/L≈0.79mg/dL，代入得eGFR≈84mL·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹。（2）目标：FPG4.4–7.2mmol/L，PPG＜10mmol/L，HbA1c＜7%；首选二甲双胍，因其降低体重、心血管获益、不引起低血糖。（3）0