2026年妇产科医师妇科肿瘤治疗试题及答案

2026年妇产科医师妇科肿瘤治疗试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.FIGO2018分期中，宫颈癌ⅠB3期的肿瘤最大径界值为A.≤2cm  B.>2cm且≤4cm  C.>4cm  D.>6cm答案：C2.早期子宫内膜癌术后辅助放疗的最主要指征是A.年龄>60岁  B.深肌层浸润  C.低分化伴淋巴脉管间隙浸润  D.宫颈管受累答案：C3.卵巢癌中最常见的遗传性突变基因是A.KRAS  B.BRCA1  C.PIK3CA  D.EGFR答案：B4.下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤  B.畸胎瘤  C.内胚窦瘤  D.颗粒细胞瘤答案：D5.宫颈癌同步放化疗中，最常用的铂类药物周疗剂量为A.cisplatin20mg/m²  B.cisplatin40mg/m²  C.carboplatinAUC2  D.carboplatinAUC5答案：B6.子宫内膜癌前病变（EIN）的病理诊断标准中，最关键指标是A.核分裂象>5/10HPF  B.腺体/间质>1∶1  C.PTEN缺失  D.间质浸润答案：B7.晚期卵巢癌满意减瘤术的标准是术后残留病灶最大径A.≤0.5cm  B.≤1cm  C.≤1.5cm  D.≤2cm答案：B8.下列哪项肿瘤标志物对黏液性卵巢癌最具特异性A.CA125  B.HE4  C.CEA  D.CA19-9答案：D9.宫颈癌筛查HPV初筛阳性，首选分流方案为A.直接阴道镜  B.16/18分型+细胞学  C.重复HPV12月  D.宫颈管搔刮答案：B10.卵巢透明细胞癌最常见的首发临床表现为A.腹水  B.腹块  C.血栓事件  D.高钙血症答案：C11.下列哪项不是子宫肉瘤高危因素A.他莫昔芬长期使用  B.盆腔放疗史  C.多囊卵巢综合征  D.种族（非洲裔）答案：C12.FIGO2021卵巢癌分期中，腹腔冲洗液细胞学阳性应归为A.ⅠA  B.ⅠB  C.ⅠC1  D.ⅠC2答案：C13.宫颈癌保留生育功能的手术适应证，肿瘤最大径不应超过A.1cm  B.2cm  C.3cm  D.4cm答案：B14.下列哪项化疗方案被NCCN推荐用于晚期子宫内膜癌一线治疗A.TC  B.TEC  C.CAP  D.AP答案：A15.卵巢癌BRCA突变患者，完成一线化疗后推荐维持药物为A.贝伐珠单抗  B.奥拉帕利  C.尼拉帕利  D.帕姆单抗答案：B16.宫颈癌术后病理提示“宫旁浸润”，按FIGO2018应归为A.ⅠB3  B.ⅡA2  C.ⅡB  D.ⅢC1答案：C17.下列哪项不是卵巢性索-间质肿瘤A.支持-间质细胞瘤  B.环管状性索瘤  C.颗粒细胞瘤  D.移行细胞瘤答案：D18.子宫内膜癌分子分型中，POLE超突变型预后A.极佳  B.中等  C.差  D.与p53突变型相似答案：A19.宫颈癌同步放化疗期间，每周需监测的最主要血液指标为A.白细胞计数  B.血小板计数  C.肌酐清除率  D.转氨酶答案：A20.下列哪项靶向药物已被批准用于PD-L1阳性晚期宫颈癌二线治疗A.帕博利珠单抗  B.奥拉帕利  C.拉罗替尼  D.恩曲替尼答案：A21.卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性  B.黏液性  C.子宫内膜样  D.透明细胞答案：A22.子宫内膜癌术后辅助化疗指征中，哪项组合必须化疗A.ⅠAG1  B.ⅠBG2  C.ⅡG3  D.ⅢAG1答案：C23.宫颈癌根治术后最常见远期并发症为A.肠梗阻  B.膀胱功能障碍  C.淋巴囊肿  D.阴道狭窄答案：B24.下列哪项不是卵巢癌减瘤术“上腹部”程序A.脾切除  B.胰尾切除  C.肝段切除  D.胆囊切除答案：D25.子宫内膜癌术前评估肌层浸润最准确的影像方法是A.TVS  B.MRI  C.CT  D.PET-CT答案：B26.宫颈癌同步放化疗中，放疗总剂量（常规分割）为A.45Gy  B.50.4Gy  C.54Gy  D.60Gy答案：B27.下列哪项化疗药物与卵巢早衰关系最密切A.顺铂  B.紫杉醇  C.环磷酰胺  D.多柔比星答案：C28.卵巢癌R0减瘤术后，腹腔热灌注化疗（HIPEC）常用药物为A.顺铂  B.紫杉醇  C.丝裂霉素  D.奥沙利铂答案：A29.下列哪项不是子宫静脉内平滑肌瘤病特点A.激素依赖  B.可延伸至下腔静脉  C.属肉瘤范畴  D.术后易复发答案：C30.宫颈癌术后病理提示“阴道切缘阳性”，首选处理为A.观察  B.补充放疗±化疗  C.再次手术  D.化疗答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.关于卵巢癌PARP抑制剂维持治疗，正确的有A.仅BRCA突变者获益  B.尼拉帕利可用于不论BRCA状态  C.一线维持疗程推荐2年  D.不良反应包括骨髓抑制  E.与贝伐珠单抗可联合答案：BCDE32.子宫内膜癌术后辅助放疗技术包括A.盆腔外照射  B.腔内后装  C.延伸野放疗  D.调强放疗  E.立体定向放疗答案：ABCD33.宫颈癌根治术式中，必须切除的组织有A.子宫  B.上1/3阴道  C.骶子宫韧带  D.盆腔淋巴结  E.卵巢（绝经前保留除外）答案：ABCD34.卵巢生殖细胞肿瘤化疗方案BEP包含A.博来霉素  B.依托泊苷  C.顺铂  D.紫杉醇  E.异环磷酰胺答案：ABC35.下列属于子宫肉瘤病理亚型的是A.平滑肌肉瘤  B.子宫内膜间质肉瘤  C.腺肉瘤  D.未分化子宫肉瘤  E.癌肉瘤答案：ABCDE36.宫颈癌同步放化疗禁忌证包括A.肌酐清除率<60ml/min  B.白细胞<3×10⁹/L  C.血小板<100×10⁹/L  D.活动性肠炎  E.妊娠答案：BCDE37.卵巢癌术前评估可切除性的影像指标有A.腹膜癌灶>2cm  B.肝实质转移>5cm  C.肠系膜上动脉包绕>180°  D.胃小弯淋巴结>1cm  E.脾门病灶<2cm答案：ABC38.下列哪些属于宫颈癌术后“中危”复发因素A.深间质浸润  B.淋巴脉管间隙浸润  C.肿瘤直径>4cm  D.宫颈间质外1/3浸润  E.腺癌成分答案：ABD39.关于子宫内膜癌激素治疗，正确的有A.适用于晚期复发  B.甲羟孕酮最常用  C.需ER/PR阳性  D.血栓风险增加  E.治疗期间需避孕答案：ABCDE40.下列哪些药物可引起卵巢储备下降A.环磷酰胺  B.顺铂  C.紫杉醇  D.多柔比星  E.依托泊苷答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）41.宫颈癌最常见的病理类型是________，占75%以上。答案：鳞状细胞癌42.卵巢癌腹膜转移最常见的种植部位是________、________和________。答案：直肠子宫陷凹、乙状结肠系膜、右侧膈下43.子宫内膜癌FIGO2021分子分型中，p53突变型对应TCGA的________亚型。答案：拷贝数高/CN-high44.宫颈癌保留生育功能的手术名称是________。答案：根治性宫颈切除术45.卵巢颗粒细胞瘤免疫组化最具特征性标记为________。答案：inhibin-α46.子宫肉瘤术后辅助化疗常用方案为________。答案：多柔比星+异环磷酰胺（AI）47.卵巢癌腹腔热灌注化疗温度控制在________℃。答案：41–4348.宫颈癌同步放化疗中，贝伐珠单抗加入为________线治疗。答案：二/三49.子宫内膜癌术前宫腔镜评估重点排除________病变。答案：弥漫性50.卵巢癌遗传综合征中，Lynch综合征突变基因包括________、________、________和________。答案：MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四、简答题（每题8分，共40分）51.简述FIGO2018宫颈癌分期中ⅢC期的定义及亚型划分。答案：ⅢC期基于淋巴结转移，不再考虑肿瘤大小及宫旁情况。ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结转移，无论是否合并盆腔淋巴结转移；均须经病理证实，影像阳性亦可。52.列举晚期卵巢癌“间歇性减瘤术”适应证及评估流程。答案：适应证：初次减瘤无法达到R0且患者不能耐受大范围手术，或经3周期新辅助化疗后病灶缓解。流程：1.影像评估（胸腹盆CT/MRI）；2.腹腔镜评分（Fagottiscore≥8提示难R0）；3.3周期NACT（卡铂+紫杉醇）；4.评估CA125下降>50%；5.再次影像确认可切除；6.行间歇性减瘤术+HIPEC；7.术后继续3周期化疗。53.简述子宫内膜癌术后辅助放疗“阴道后装”技术要点。答案：1.术后4–6周开始；2.阴道长度测量，施源器直径2.5cm；3.靶区为上1/2阴道；4.剂量：高剂量率（HDR）6Gy×5次，参考点黏膜下0.5cm；5.限直肠前壁<4Gy/次；6.每周1–2次；7.不良反应：阴道干燥、狭窄，建议扩张器预防。54.说明卵巢癌BRCA突变检测临床意义及报告解读。答案：意义：1.遗传风险评估，指导家系筛查；2.预后提示（BRCA突变预后较好）；3.指导PARP抑制剂维持治疗；4.选择铂敏感复发方案。解读：1.致病突变（pathogenic）推荐PARP抑制剂；2.意义不明（VUS）需家系共分离；3.大片段缺失需MLPA；4.体系突变仅提示靶向治疗，不遗传；5.报告需注明突变位点、氨基酸改变、人群频率、ClinVar分级。55.简述宫颈癌同步放化疗期间急性骨髓抑制的分级及处理原则。答案：按CTCAEv5.0：中性粒细胞1级（1.5–2.0×10⁹/L）观察；2级（1.0–1.5）延迟化疗，G-CSF预防；3级（0.5–1.0）停化疗，G-CSF治疗，广谱抗生素；4级（<0.5）住院隔离，IV抗生素，血小板<10予输注。同时顺铂减量25%，放疗不中断，若血小板<50则放疗暂停。五、计算与分析题（共40分）56.（12分）患者，女，50kg，卵巢癌术后拟行TC方案化疗：紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC5。体表面积1.6m²，肌酐60μmol/L，计算：(1)紫杉醇剂量；(2)按Calvert公式计算卡铂剂量，已知GFR（Cockcroft-Gault）=80ml/min。答案：(1)紫杉醇=175×1.6=280mg。(2)Calvert：剂量(mg)=目标AUC×(GFR+25)=5×(80+25)=525mg。57.（14分）患者，60岁，子宫内膜癌术后病理：内膜样腺癌G3，深肌层1/2，宫颈间质受累，LVSI阳性，无淋巴结转移。FIGO2021分期？术后辅助治疗策略？若选择放疗，靶区及剂量？答案：分期：ⅡpT2N0，G3，属高危。治疗：推荐外照射+阴道后装。靶区：盆腔淋巴结区（髂总、髂外、髂内、闭孔、骶前）。剂量：调强放疗50.4Gy/28次，1.8Gy/次；阴道后装HDR6Gy×3次，参考点0.5cm。若分子分型为p53突变型，可考虑序贯化疗（卡铂+紫杉醇4周期）。58.（14分）患者，45岁，宫颈癌ⅠB2期（4cm鳞癌），拟行同步放化疗。放疗采用调强技术，处方剂量50.4Gy/28次，同步顺铂40mg/m²周疗。(1)写出危及器官（OAR）限量（脊髓、小肠、直肠、膀胱、股骨头）；(2)若第3周白细胞降至2.0×10⁹/L，顺铂是否继续？如何调整？答案：(1)脊髓Dmax<45Gy；小肠V40<30%，Dmax<50Gy；直肠V40<40%，V50<20%；膀胱V40<40%，V50<20%；股骨头Dmean<35Gy，V40<5%。(2)白细胞2.0为2级骨髓抑制，暂停顺铂，予G-CSF300μg/d×3d，复查≥3.0方可恢复；若第4周仍<3.0，顺铂减量25%或改为AUC2卡铂。六、综合病例题（共40分）59.（20分）患者，28岁，未育，体检发现宫颈肿物2cm，活检示腺癌，MRI提示间质浸润<1/3，无淋巴结肿大，距宫颈内口1.5cm。要求保留生育。问题：(1)进一步评估需补充哪些检查？(2)保留生育的适应证是否满足？(3)推荐术式及范围？(4)术后病理提示LVSI阳性，下一步处理？答案：(1)盆腔MRI增强、PET-CT排除远处转移、肿瘤标志物SCC/CEA、fertility咨询、宫腔镜评估内膜。(2)满足：≤2cm、FIGOⅠA1–ⅠB2、无淋巴结转移、腺癌可。(3)根治性宫颈切除术（VRT或LRT）+盆腔淋巴结切除±前哨淋巴结显影，保留子宫体及卵巢。(4)LVSI阳性属中危，可补充化疗2周期（TC），或严密随访，每3月MRI+HPV检测。60.（20分）患者，55岁，腹胀1月，CA1251200U/ml，CT示双侧卵巢囊实性肿物，大网膜饼状增