内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷(附答案)

内科主治医师神经内科学(专业知识)模拟试卷(附答案)1.【单项选择】男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：血压185/110mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。头颅CT未见出血。最适宜静脉溶栓时间窗及药物剂量为A.3h内，rt-PA0.6mg/kgB.4.5h内，rt-PA0.9mg/kgC.6h内，rt-PA0.9mg/kgD.4.5h内，尿激酶100万U答案：B2.【单项选择】下列哪项不是帕金森病“开关现象”的特征A.症状在“开”期突然显著改善B.与左旋多巴血药浓度峰值无关C.可伴异动症D.多见于长期左旋多巴治疗者答案：B3.【单项选择】格林-巴利综合征最常见的电生理类型为A.轴索型B.脱髓鞘型C.神经肌肉接头阻滞型D.单纯感觉型答案：B4.【单项选择】女，32岁，反复双下肢麻木无力3年，视力减退1次。脑脊液OB（+），VEPP100潜伏期延长。最可能诊断为A.视神经脊髓炎谱系病B.多发性硬化C.MOG抗体病D.脊髓亚急性联合变性答案：B5.【单项选择】癫痫持续状态首选静脉用药为A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：B6.【单项选择】关于肌萎缩侧索硬化（ALS）下列正确的是A.感觉障碍突出B.上下运动神经元同时受累C.眼外肌常早期受累D.自主神经早期严重受损答案：B7.【单项选择】下列哪项检查结果最支持重症肌无力诊断A.低频RNS递减>10%B.高频RNS递增>100%C.肌电图见巨大电位D.肌酸激酶显著升高答案：A8.【单项选择】男，45岁，睡眠中突发左侧额颞部剧烈疼痛伴流泪、鼻塞。最可能为A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.低颅压头痛答案：B9.【单项选择】蛛网膜下腔出血后24h内最易发生的内科并发症为A.低钠血症B.再出血C.脑血管痉挛D.急性脑积水答案：B10.【单项选择】下列哪项不属于路易体痴呆核心特征A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.早期锥体束征答案：D11.【单项选择】男，28岁，突发眩晕、呕吐、右耳鸣，查体：右水平旋转性眼震，Romberg向右倾。最可能病变部位A.右侧前庭神经核B.右侧半规管C.右侧前庭神经D.左侧小脑半球答案：C12.【单项选择】关于脑静脉窦血栓形成，错误的是A.头痛最常见B.癫痫发作常见C.CT平扫常可见高密度三角征D.腰椎穿刺压力一定降低答案：D13.【单项选择】下列哪项不是阿尔茨海默病早期表现A.情景记忆减退B.命名障碍C.视空间障碍D.步态冻结答案：D14.【单项选择】男，55岁，突发右侧肢体抖动、不能持物，持续90s后完全恢复。DWI未见急性梗死。最可能为A.TIAB.癫痫发作C.偏头痛先兆D.心因性发作答案：A15.【单项选择】下列哪项不是脊髓亚急性联合变性的病因A.恶性贫血B.胃大部切除C.长期素食D.维生素E缺乏答案：D16.【单项选择】关于正常颅压脑积水，错误的是A.步态障碍最早出现B.认知障碍呈皮质下型C.脑室扩大与脑萎缩不成比例D.脑脊液压力>300mmH₂O答案：D17.【单项选择】下列哪项不属于可逆性后部白质脑病综合征常见诱因A.恶性高血压B.子痫C.环孢素AD.低钙血症答案：D18.【单项选择】男，60岁，突发吞咽困难、右侧Horner征、左侧肢体痛温觉消失，病灶最可能位于A.左侧延髓背外侧B.右侧延髓背外侧C.左侧脑桥基底部D.右侧大脑脚答案：B19.【单项选择】下列哪项不是CIDP诊断必备条件A.进展>8周B.上下肢对称性无力C.腱反射减弱或消失D.脑脊液蛋白细胞分离答案：B20.【单项选择】下列哪项不是多发性硬化第一线疾病修正治疗药物A.干扰素β-1aB.芬戈莫德C.米托蒽醌D.阿司匹林答案：D21.【单项选择】关于抗NMDA受体脑炎，错误的是A.可伴卵巢畸胎瘤B.脑脊液NMDA受体抗体阳性C.癫痫发作常见D.头颅MRI一定异常答案：D22.【单项选择】下列哪项不是肝豆状核变性特征A.K-F环B.血清铜蓝蛋白降低C.24h尿铜增加D.血清铜升高答案：D23.【单项选择】男，40岁，夜间睡眠中双下肢难以描述的不适感，活动后缓解。最可能为A.周期性肢体运动障碍B.不宁腿综合征C.静坐不能D.肌阵挛答案：B24.【单项选择】下列哪项不是急性播散性脑脊髓炎特点A.感染或疫苗接种后2-4周发病B.脑脊液OB常持续阳性C.头颅MRI可见弥漫白质病灶D.糖皮质激素治疗有效答案：B25.【单项选择】关于脑疝，错误的是A.颞叶钩回疝可致动眼神经麻痹B.小脑扁桃体疝可致呼吸骤停C.扣带回疝可致大脑前动脉梗死D.外疝可致对侧偏瘫答案：D26.【单项选择】下列哪项不是中枢性面神经麻痹表现A.额纹消失B.鼻唇沟变浅C.口角下垂D.鼓腮漏气答案：A27.【单项选择】下列哪项不是癫痫术前评估必做项目A.长程视频脑电B.高分辨MRIC.PET-CTD.脑活检答案：D28.【单项选择】下列哪项不是急性缺血性卒中血管内治疗指征A.NIHSS≥6B.ASPECTS≥6C.发病<6hD.血糖<2.8mmol/L答案：D29.【单项选择】下列哪项不是多系统萎缩特征A.橄榄脑桥小脑萎缩B.纹状体黑质变性C.Shy-Drager综合征D.对左旋多巴持续有效>5年答案：D30.【单项选择】下列哪项不是偏头痛触发因素A.红酒B.缺觉C.雌激素撤退D.高渗盐水答案：D31.【多项选择】下列属于皮质性痴呆的有A.阿尔茨海默病B.额颞叶痴呆C.路易体痴呆D.血管性痴呆（皮质型）答案：ABD32.【多项选择】可致继发性帕金森综合征的药物有A.氟桂利嗪B.利血平C.甲氧氯普胺D.丙戊酸钠答案：ABC33.【多项选择】下列属于GBS变异型的有A.Miller-Fisher综合征B.急性运动轴索型C.急性感觉型D.急性泛自主神经型答案：ABCD34.【多项选择】下列属于癫痫发作后现象的有A.Todd麻痹B.发作后失语C.发作后头痛D.发作后自动症答案：ABC35.【多项选择】下列属于高灌注综合征表现的有A.同侧头痛B.癫痫发作C.局灶神经功能缺损D.低血压答案：ABC36.【多项选择】下列属于CIDP电生理特点的有A.运动神经传导速度下降>30%B.远端潜伏期延长>50%C.传导阻滞D.F波消失或潜伏期延长答案：ABCD37.【多项选择】下列属于抗磷脂抗体综合征神经表现的有A.脑静脉窦血栓B.缺血性卒中C.癫痫D.舞蹈症答案：ABCD38.【多项选择】下列属于睡眠呼吸暂停综合征夜间表现的有A.鼾声中断B.频繁觉醒C.夜尿增多D.盗汗答案：ABCD39.【多项选择】下列属于急性缺血性卒中静脉溶栓禁忌证的有A.3月内颅内出血史B.主动脉夹层C.血糖<50mg/dLD.血小板<100×10⁹/L答案：ABCD40.【多项选择】下列属于遗传性周围神经病的有A.CMT1AB.CMT2C.HNPPD.Tangier病答案：ABCD41.【填空】Wernicke脑病经典三联征为________、________、________。答案：眼球运动障碍、共济失调、精神意识障碍42.【填空】重症肌无力Osserman分型中，仅眼肌受累为________型。答案：Ⅰ43.【填空】蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级共________级。答案：544.【填空】多发性硬化McDonald2017版诊断标准要求DIS依据________、________、________中至少2个区域。答案：脑室周围、皮质或近皮质、幕下、脊髓45.【填空】肝豆状核变性首选螯合剂为________。答案：青霉胺46.【填空】急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓最大剂量为________mg。答案：9047.【填空】癫痫发作国际分类将发作类型分为________性、________性、________性三大类。答案：局灶、全面、未知48.【填空】CIDP诊断必备电生理证据为至少________条神经存在脱髓鞘改变。答案：249.【填空】正常成人脑脊液蛋白上限为________mg/dL。答案：4550.【填空】脑死亡判定中，apnea试验要求PaCO₂≥________mmHg。答案：6051.【简答·封闭型】简述前循环大血管闭塞机械取栓的五大入选标准。答案：1.前循环大血管（ICA或MCA-M1）闭塞；2.NIHSS≥6；3.ASPECTS≥6；4.发病<6h（或影像不匹配可延至24h）；5.无出血及禁忌影像。52.【简答·封闭型】列举帕金森病运动并发症“剂末现象”的四种处理策略。答案：1.增加左旋多巴给药次数；2.加用COMT抑制剂；3.加用MAO-B抑制剂；4.换用左旋多巴/卡比多巴缓释片。53.【简答·开放型】试述抗NMDA受体脑炎的免疫治疗阶梯方案并说明依据。答案：一线：甲强龙冲击+IVIG或血浆置换，可清除抗体与抑制炎症；二线：利妥昔单抗或环磷酰胺，针对B细胞耗竭；三线：硼替佐米或托珠单抗，用于难治病例清除浆细胞与IL-6通路；合并肿瘤者需切除，降低抗原刺激。依据为抗体介导的突触功能障碍及队列研究疗效。54.【简答·开放型】比较CIDP与AIDP在病理、病程、治疗三方面的差异。答案：病理：AIDP为单相自限性脱髓鞘伴巨噬细胞浸润；CIDP为复发-缓解或进展性，伴T/B细胞持续浸润及洋葱球样改变。病程：AIDP达峰<4周，CIDP>8周。治疗：AIDP以IVIG或血浆置换为主，糖皮质激素效果差；CIDP对糖皮质激素+IVIG+免疫抑制剂均敏感，需长期维持。55.【简答·封闭型】列出5种可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）常见诱因。答案：产后、选择性5-HT再摄取抑制剂、曲普坦、大麻、可卡因。56.【简答·封闭型】简述路易体痴呆诊断必备的核心特征（任意3项）。答案：波动性认知障碍、反复视幻觉、帕金森综合征、REM睡眠行为障碍、神经阻滞剂高敏感。57.【简答·开放型】试述急性缺血性卒中血管内治疗术后高灌注综合征的监测与处理。答案：监测：术后立即及24h内TCD/CT灌注评估CBF，持续有创血压目标<140mmHg，临床评估头痛、癫痫、局灶体征。处理：严格控制收缩压100-120mmHg，静脉拉贝洛尔或尼卡地平；癫痫给予左乙拉西坦；颅高压甘露醇或高渗盐水；必要时镇静、机械通气、去骨瓣减压。58.【简答·封闭型】列举引起“可逆性后部白质脑病综合征”的三类常见药物。答案：免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）、细胞毒药物（顺铂）、抗VEGF（贝伐珠单抗）。59.【简答·开放型】试述多系统萎缩（MSA）与帕金森病（PD）在影像学上的两点鉴别。答案：MSA-P型：壳核裂隙征、小脑中脚高信号、脑桥十字面包征；PD：黑质小体-1消失、壳核正常，无脑桥小脑萎缩。SWI可见MSA壳核低信号，PD黑质背外侧高信号缺失。60.【简答·封闭型】写出肝豆状核变性神经型患者青霉胺初始剂量及监测指标。答案：初始125-250mg/d，每1-2周增量250mg至750-1500mg/d；监测24h尿铜、血常规、尿常规、肝肾功能、K-F环。61.【应用·计算】男，70kg，发病2.5h接受rt-PA静脉溶栓，计算总剂量及首剂推注量。答案：总剂量=70×0.9=63mg；首剂10%推注=6.3mg于1min内静推；余56.7mg于60min泵入。62.【应用·分析】女，35岁，复发-缓解视神经脊髓炎谱系病，血清AQP4-IgG阳性，年复发2次，EDSS3.0。请给出疾病修正治疗方案并说明循证依据。答案：一线：利妥昔单抗1g第1、15天，后每6月0.5g，基于N-MOmentum研究减少77%复发；二线：托珠单抗8mg/kg每月，基于日本RCT减少复发率；三线：环磷酰胺每月0.75g/m²，用于难治病例。均须联合糖皮质激素过渡。63.【应用·综合】男，50岁，突发头痛、左侧肢体无力，CT示右侧壳核出血30mL，破入脑室，GCS10分，血压200/110mmHg。请给出围手术期血压管理目标、药物选择及依据。答案：目标：收缩压140mmHg以下且>120mmHg。药物：静脉尼卡地平5-15mg/h或拉贝洛尔20-80mg推注后1-2mg/min泵入，基于INTERACT2研究降低血肿扩大及改善预后；避免硝普钠因升高颅内压；术后监测有创动脉压，每15min调整剂量，维持脑灌注压60-70mmHg。64.【应用·计算】患者癫痫持续状态，体重60kg，给予丙戊酸钠静脉负荷，计算20mg/kg剂量及维持速度。答案：负荷量=60×20=1200mg于10-15min静推；维持1-2mg/kg·h=60-120mg/h泵入，监测血药浓度50-100mg/L。65.【应用·分析】女，25岁，右侧颞叶癫痫，长程视频脑电示右前颞区棘慢波，高分辨MRI阴性，PET示右颞低代谢。请评估术前定位价值及下一步检查。答案：PET低代谢与脑电一致，定位价值高；需行双侧颞叶卵圆孔电极（SEEG）或立体脑电确认致痫区；并行