2026年中西医结合执业医生考试试卷及答案

2026年中西医结合执业医生考试试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，55岁，反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3天。胃镜示胃角溃疡，Hp（+）。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。西医首选根除Hp方案为（）A.奥美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂C.雷贝拉唑+甲硝唑+四环素D.兰索拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星1.2上述患者中医辨证属（）A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.湿热中阻证D.瘀血阻络证1.3下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义（）A.肺主气，气行则血行B.肺气虚弱可致血瘀C.肺热可致出血D.肺与心共同完成血液生成1.4患者，女，34岁，系统性红斑狼疮5年，长期口服泼尼松15mg/d。近1周出现发热、咳嗽、黄痰，胸部CT示右下肺斑片影，CRP86mg/L。中医辨证为“热毒炽盛”，治宜（）A.清营汤加减B.竹叶石膏汤加减C.黄连解毒汤加减D.犀角地黄汤加减1.5关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗，下列正确的是（）A.发病≤12h均可直接PCIB.发病≤6h且不能PCI者应立即溶栓C.发病>24h但仍有胸痛者不予再灌注D.发病6~12h者必须溶栓1.6患者，男，63岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS12分，CT未见出血，血糖5.8mmol/L。最适宜的治疗是（）A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.氯吡格雷600mg口服1.7下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是（）A.期门B.日月C.章门D.京门1.8患者，女，28岁，产后20天，乳汁少而清稀，乳房柔软无胀感，舌淡苔薄白，脉细弱。针灸治疗首选（）A.膻中、乳根、少泽、足三里B.膻中、肩井、外关、合谷C.乳根、期门、太冲、内关D.膻中、少商、曲池、三阴交1.9下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重期常用西医治疗措施（）A.吸入短效β2受体激动剂B.全身糖皮质激素C.高浓度氧疗目标SpO₂98%~100%D.抗生素（有指征时）1.10患者，男，50岁，ALT120U/L，AST98U/L，HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2.3×10⁷IU/mL，肝硬度15.2kPa。西医建议（）A.观察，3个月后复查B.立即给予恩替卡韦0.5mg/dC.给予干扰素-α180μg/周D.给予拉米夫定100mg/d1.11下列中药中，既能清热解毒，又能凉血止痢的是（）A.白头翁B.板蓝根C.大青叶D.蒲公英1.12患者，男，45岁，反复腹泻黏液脓血便3年，结肠镜示直肠乙状结肠连续性糜烂，病理隐窝脓肿。西医诊断溃疡性结肠炎，中医辨证为“大肠湿热”，治宜（）A.芍药汤加减B.白头翁汤加减C.葛根芩连汤加减D.驻车丸加减1.13下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现（）A.呼吸深快有烂苹果味B.脉搏细速、血压下降C.血浆渗透压>320mOsm/LD.血酮≥3mmol/L1.14患者，女，38岁，Graves病，服甲巯咪唑30mg/d，1周前出现咽痛、发热，WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。首要处理（）A.立即停用甲巯咪唑B.加用泼尼松30mg/dC.改用丙硫氧嘧啶D.继续观察1.15下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清燥救肺汤B.麦门冬汤C.养阴清肺汤D.沙参麦冬汤1.16患者，男，60岁，血肌酐320μmol/L，eGFR18mL/min，Hb88g/L，西医诊断为慢性肾脏病4期。中医见面色萎黄，乏力，舌淡暗有瘀点，脉细涩。辨证为（）A.脾肾阳虚，湿浊内蕴B.气阴两虚，瘀血内阻C.肝肾阴虚，肝风内动D.湿热内蕴，三焦不利1.17下列哪项不是急性阑尾炎常见中医辨证分型（）A.瘀滞型B.湿热型C.热毒型D.寒湿型1.18患者，男，25岁，右下腹转移性疼痛24h，麦氏点压痛（+），反跳痛（+），体温38.5℃，WBC16×10⁹/L。中医辨证为“肠痈湿热型”，治宜（）A.大黄牡丹汤加减B.薏苡附子败酱散加减C.阑尾清解汤加减D.大柴胡汤加减1.19下列哪项不是高血压急症静脉用药（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.卡托普利D.尼卡地平1.20患者，男，70岁，BP220/120mmHg，头痛，视物模糊，视网膜出血渗出。首选降压目标为（）A.1h内降低25%B.1h内降至160/100mmHgC.6h内降至140/90mmHgD.立即降至120/80mmHg1.21下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分指标（）A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.血钙<2.2mmol/L1.22患者，女，32岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔内未见孕囊，附件区包块3cm，血β-hCG2800IU/L。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎1.23下列哪项不是新生儿ABO溶血病常见表现（）A.生后24h内黄疸B.贫血C.肝脾大D.水肿1.24患者，男，55岁，突发胸痛2h，心电图V₁~V₄ST段弓背向上抬高0.4mV，血清cTnI5.8ng/mL。冠脉造影前壁闭塞，PCI后仍心源性休克，BP80/50mmHg，CI1.6L/min·m²。首选药物（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.肾上腺素1.25下列哪项不是慢性乙型肝炎“免疫再激活期”特征（）A.ALT升高B.HBeAg阳性C.HBVDNA升高D.肝组织炎症轻1.26患者，男，65岁，咳嗽、痰中带血1月，CT示右上肺肿块3cm，毛刺征，纵隔淋巴结肿大。纤支镜活检示鳞癌。中医辨证为“肺脾气虚，痰瘀互结”，治宜（）A.六君子汤合血府逐瘀汤加减B.沙参麦冬汤加减C.百合固金汤加减D.清金化痰汤加减1.27下列哪项不是急性肾盂肾炎常见致病菌（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.克雷伯菌1.28患者，女，26岁，尿频、尿急、尿痛3天，体温38.8℃，左肾区叩痛（+），尿WBC满视野。中医辨证为“膀胱湿热”，治宜（）A.八正散加减B.小蓟饮子加减C.导赤散加减D.猪苓汤加减1.29下列哪项不是缺铁性贫血实验室表现（）A.血清铁下降B.总铁结合力下降C.转铁蛋白饱和度下降D.血清铁蛋白下降1.30患者，女，30岁，月经量多2年，Hb78g/L，MCV68fL，血清铁蛋白5ng/mL。中医辨证为“脾虚血亏”，治宜（）A.归脾汤加减B.四物汤加减C.当归补血汤加减D.八珍汤加减1.31下列哪项不是类风湿关节炎诊断标准（ACR/EULAR2010）中的项目（）A.关节受累数目B.血清RF或抗CCP抗体C.滑膜炎持续时间D.皮下结节1.32患者，女，48岁，对称性关节肿痛3月，晨僵>1h，RF120IU/mL，抗CCP（+），CRP28mg/L。中医辨证为“湿热痹阻”，治宜（）A.四妙丸加减B.独活寄生汤加减C.桂枝芍药知母汤加减D.乌头汤加减1.33下列哪项不是急性有机磷中毒烟碱样症状（）A.肌束颤动B.呼吸肌麻痹C.瞳孔缩小D.血压升高1.34患者，男，40岁，口服敌敌畏100mL1h，昏迷，瞳孔针尖样，流涎，血胆碱酯酶活性20%。首选解毒剂（）A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+碘解磷定C.阿托品+双复磷D.阿托品单用1.35下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.ALTD.凝血酶原时间1.36患者，男，56岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血后，为预防再出血，首选（）A.普萘洛尔B.硝酸异山梨酯C.奥曲肽D.维生素K1.37下列哪项不是急性冠脉综合征病理基础（）A.斑块破裂B.血栓形成C.血管痉挛D.中层钙化1.38患者，男，50岁，突发心前区压榨痛30min，含服硝酸甘油不缓解，心电图ⅡⅢaVFST段抬高0.3mV。冠脉最可能病变血管（）A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干1.39下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准（）A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg1.40患者，男，30岁，车祸后呼吸困难，PaO₂55mmHg（FiO₂50%），PEEP10cmH₂O，双肺弥漫渗出。中医辨证为“喘脱证”，治宜（）A.参附汤合生脉散加减B.葶苈大枣泻肺汤加减C.五苓散加减D.真武汤加减2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“阴盛格阳”表现的是（）A.面红如妆B.四肢厥冷C.烦渴喜冷饮D.脉浮大无根2.2下列属于慢性心力衰竭利尿剂使用指征的是（）A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.夜间阵发性呼吸困难D.LVEF55%2.3下列属于急性脑梗死静脉溶栓禁忌证的是（）A.既往3月内颅内出血史B.血糖2.5mmol/LC.收缩压185mmHgD.血小板90×10⁹/L2.4下列属于“肝风内动”常见证型的是（）A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风2.5下列属于慢性肾脏病矿物质骨代谢异常表现的是（）A.高磷血症B.低钙血症C.继发性甲旁亢D.高钾血症2.6下列属于急性阑尾炎术后中医辨证常见的是（）A.气滞血瘀B.湿热蕴结C.气血两虚D.热毒炽盛2.7下列属于高血压急症靶器官损害的是（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.子痫D.视网膜渗出2.8下列属于“治风先治血，血行风自灭”理论临床体现的是（）A.大秦艽汤B.独活寄生汤C.羚角钩藤汤D.当归饮子2.9下列属于新生儿败血症常见并发症的是（）A.化脓性脑膜炎B.坏死性小肠结肠炎C.骨髓炎D.急性肾衰2.10下列属于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目的是（）A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胰腺肿大分级D.胰管扩张3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”3.2急性心肌梗死再灌注治疗目标：门-球时间≤________分钟。3.3肝硬化患者血氨升高主要与________循环障碍有关。3.4慢性阻塞性肺疾病气流受限的金标准指标：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<________。3.5糖尿病诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L。3.6中医“治未病”包括未病先防、既病防变及________。3.7急性肾损伤KDIGO分期依据：血肌酐升高≥________倍基线或尿量<0.5mL/kg·h持续6h。3.8系统性红斑狼疮标志性抗体：________抗体。3.9急性脑梗死“时间窗”内静脉溶栓药物rt-PA剂量________mg/kg，最大剂量________mg。3.10中医“三焦”中，________主纳气。3.11新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、________、________。3.12急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略：潮气量________mL/kg理想体重。3.13慢性肾脏病5期eGFR<________mL/min。3.14中医“奇恒之腑”包括脑、髓、骨、脉、胆、________。3.15高血压合并糖尿病首选降压药物：________类。3.16急性上消化道出血Rockall评分≥________分为高危。3.17中医“气为血之帅”体现：气能生血、行血、________血。3.18急性胰腺炎血清淀粉酶升高≥________倍正常上限有诊断价值。3.19类风湿关节炎疾病活动最常用评分：________评分。3.20中医“阴阳互根”理论：“阳在外，________；阴在内，________。”4.简答题（每题10分，共40分）4.1患者，男，62岁，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肝颈回流征（+），下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔白滑，脉沉细。（1）给出西医诊断及诊断依据；（2）给出中医辨证及证候分析；（3）提出中西医结合治疗原则及代表方药。4.2试述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗策略，并结合中医“胸痹”理论阐述中西医结合优势。4.3患者，女，35岁，系统性红斑狼疮10年，近1月出现水肿、尿少，实验室示尿蛋白定量5.8g/d，血白蛋白22g/L，血肌酐130μmol/L。（1）给出西医诊断及病理类型推测；（2）中医辨证为“脾肾阳虚，水湿内停”，写出治法、方药及加减；（3）列出中西医结合调护要点。4.4试述慢性阻塞性肺疾病稳定期西医分级治疗（GOLD2023）及中医“喘证”辨证分型，并举例说明中西医结合康复管理方案。5.应用题（含计算/分析/综合，共30分）5.1计算题（10分）患者，男，70岁，体重60kg，急性肺栓塞，医生拟给予普通肝素静脉泵入。要求：首剂80IU/kg静推，继以18IU/kg·h维持。现有肝素钠注射液2mL:12500IU。（1）计算首剂需要多少IU及多少mL？（2）维持剂量每小时多少IU及多少mL？（3）若APTT6h后测得98s（正常对照30s），应如何调整泵速（按每减少2.5IU/kg·h使APTT下降10%估算）？5.2案例分析题（20分）患者，男，45岁，因“呕血黑便6h”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：BP85/55mmHg，P115次/分，嗜睡，皮肤巩膜黄染，腹壁静脉曲张，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。实验室：Hb72g/L，PLT58×10⁹/L，TBil68μmol/L，Alb26g/L，INR2.3。胃镜：食管中下段曲张静脉破裂出血，ForrestIb。（1）给出西医初步诊断及首要处理措施（按顺序列出至少5条）。（2）中医辨证为“血证—呕血，肝火犯胃，血热妄行”，写出治法、主方及药物组成。（3）出血控制后，为预防再次出血，提出长期中西医结合管理方案，包括药物、内镜、生活方式、中医调摄等。【答案】1.单项选择题1.1B1.2A1.3D1.4C1.5B1.6B1.7A1.8A1.9C1.10B1.11A1.12B1.13C1.14A1.15D1.16B1.17D1.18C1.19C1.20A1.21D1.22C1.23D1.24C1.25D1.26A1.27C1.28A1.29B1.30A1.31D1.32A1.33C1.34B1.35C1.36A1.37D1.38C1.39C1.40A2.多项选择题2.1ABD2.2ABC2.3ABCD2.4ABCD2.5ABC2.6ABC2.7ABCD2.8ABD2.9ABC2.10ABC3.填空题3.1平3.2903.3门静脉-体静脉侧支3.40.703.57.03.6瘥后防复3.71.53.8抗双链DNA3.90.9，903.10肾3.11反射，皮肤颜色3.1263.13153.14女子胞3.15ACEI/ARB3.1653.17摄3.1833.19DAS283.20阴之使也，阳之守也4.简答题要点示例4.1（1）西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺心病失代偿。依据：症状体征+桶状胸+右心衰表现。（2）中医：肺胀—肺脾