北中大金匮要略译解讲义

脏腑经络先后病脉证第一一、问:高明的医生治疗未病的脏腑,是什么意思?老师说:所谓治未病的脏腑,就是见到肝脏之病,知道肝病最易传给脾脏,在治疗肝病时应当首先调补脾脏。但是四季脾旺的时候,脾不易受肝邪,就不用补脾。普通医生不知道脏腑经络传变的规律,见到肝病,不了解补脾的意义,只单纯地治疗肝病。对于肝虚病,应当补之以酸味药,助用焦苦味药,还要用甘味之药调理。因为酸味入肝经,焦苦味入心经,甘味入脾经。由于脾能制约肾,当肾气微弱时,水气就会不充盛;水气不充盛,心火就会旺盛从而制约肺;肺被制约,金气就不会过盛;金气不过盛,肝气就会旺盛,从而肝病自行全愈。这就是治肝补脾的奥妙所在。肝虚病用这种方法,如果是实证就不能用这种方法了。内经上说:不能治虚证用泻法使虚证更虚、治实证用补法使实证更实,治虚证用补法,治实证用泻法,才是正确的治疗方法。其他脏器的病,也以此为标准进行治疗。二、人遵循五行变化的规律,人的生长离不开自然界的气候,自然界的气候能使万物生长,但也能损害万物。就象水一样,既能载船运行,又能把船打翻。只要五脏真气充实通畅,人就不会生病。不正常的气候伤害人体,就可发生疾病,甚至造成死亡。各种疾病的致病因素不外乎三个方面:一是:正气己虚,经络受邪气侵害传入脏腑引起疾病,这是内因;二是:正气未虚,邪气侵犯肌表传于血脉,使四肢九窍脉络壅塞不通,这是外因;三是:房事过度、刀斧砍伤及被虫兽所伤。用这种方法来归纳,引起疾病的原因都有了。如果人们善于养生防病,就不会使邪气侵犯经络,如有不慎,外邪刚刚侵犯了经络,在病邪尚未向内传入脏腑之时,就及早治疗,比如四肢才感觉沉重、不灵活,就用导引、吐纳、针灸、膏摩等方法治疗,就不会使九窍闭塞不通。若平时再能不犯王法,躲避禽兽伤害,房事不过度,衣着饮食口味适中,身体强壮,病邪就不会侵犯人的腠理。所谓腠,是三焦通会元真的地方,也就是气血流注的地方;理是皮肤、脏腑的纹理。三、问:病人有气色变化表现于面部,我想听听您的意见。老师说:鼻部出现青色,腹中疼痛,若极度怕冷的为死证(一说:腹中冷,再见剧痛的为死证。若鼻部出现微黑的颜色,是有水气;若面部出现黄色,是胸部有寒;若面部呈现白色,是贫血。若贫血的人面部呈现微红之色,而又不在气候炎热之时的,是死证。病人两眼正圆直视不瞑的为痉病,属不治之证。又面色发青主疼痛之证,面色发黑为肾劳,面色红为风热,色黄主大便难,面色鲜明的为水饮内停。四、老师说:若病人表现为安静无语声,动则惊呼的,是关节疼痛的疾病;病人语声低微不清而不间断的,是心膈间气机不畅的疾病;病人语声小而悠长的,是头痛病(一作痛。五、老师说:病人呼吸时抬肩举肋的,是邪气壅塞胸中;病人呼吸时胸中之气上逆而咳嗽的,是咳病;病人呼吸时张口短气的,为肺叶枯萎肺气不足之病,病人常咳吐粘液和白沫。六、老师说:若病人吸气短促,其病多在中焦,属实证,应当用攻下的方法即可痊愈,若属虚证的为不治之证。病在上焦的,病人吸气浅而短;病在下焦的,则吸气长而远,这些都是难治的证候。病人在呼吸时全身动摇振振的,属不治之证。七、老师说:寸口脉象的变化,随着季节的变化而变动;比如春季肝旺会出现青色,这也是颜色随四季变化而变化的结果。假如春季肝的颜色应当青,反而出现白色,这就是非其时而有其色脉,这都是疾病的反应。八、问:有时时令未到气候已到,有时时令已过而气候不到,有时时令已过而气候当去不去,有时时令已到而气候到而太过,这怎么解释?老师说:冬至节后第一个甲子日(即雨水节的夜半,是少阳当令的时候,阳气开始生长,气候转为温和。如果尚未到甲子日气候已转温和,这就是未至而至;如果已到甲子日而气候尚未转温和,就是至而不至;如果已到甲子日气候仍然很冷,就是至而不去;如果已到甲子日,气候变得太热如盛夏之时,就是至而太过。九、老师说:病人寸口出现浮脉,说明病位在表;若病人尺部出现浮脉,说明病位在里。病人表现为腰痛背强,骨痿行走无力,而且必然会出现严重的呼吸气短。十、问:内经中说:“厥阳独行”应怎样解释?老师说:就是单有阳而没有阴,所以称厥阳。十一、问:两手寸部脉沉大而滑,沉大表明血实,滑则表明气实。血实气实相互结合,血气传入内脏则死,邪气传入腑则愈,这就是卒厥病。又怎么解释呢?老师说:病人突然昏倒,口唇发青,身体冰凉,这是入脏的表现,很快就会死亡。若病人身体温和,有汗出,这是入腑的表现,很快就会痊愈。十二、问:脉绝似脱入脏即死,入腑即愈,怎样解释呢?老师说:不仅是脉绝似脱一种病,其他各种病都是这样。比如黄水疮,从口向四肢蔓延的,容易治疗;从四肢向口蔓延的,就难以治疗了;病在外部的容易治疗;病由外向里传的,属死证。十三、问:阳病十八种是指什么?老师说:头、项、腰、脊、臂、脚六者,各有营、卫、营卫交病三种。又问:阴病十八又指哪些呢?老师说:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急等九种,每种病又各有虚实。五脏病各有十八种,合计为九十种病;人又有六腑病,六腑也各有十八种病,合计为一百零八种病。至于五劳、七伤、六极及妇人三十六病尚不包括在内。雾露为轻清之邪,多伤人上部;水湿为重浊之邪,多伤人下部;大邪即风邪多伤人肤表;小邪即寒邪常侵犯经络之里;饮食失节,从口而入的,称为宿食。以上五邪侵犯人体,各有一定的规律,如风邪伤人多在上午;寒邪伤人多在下午;湿邪伤人多偏于下部;雾邪伤人则多偏于上身;风邪伤人可使脉浮,寒邪伤人可使脉急;雾邪伤人皮肤腠理,湿邪则流注关节;饮食不节,伤人脾胃;极寒之邪易伤经、极热之邪则易伤络。十四、问:病有的急当救里、有的急当救表,这是什么道理?老师说:病人,当被医生误用攻下之法后,损伤了脾胃,病人出现腹泻不止,而且粪便如清水并伴有未消化的食物残渣,尽管病人有身体疼痛等表证,也要赶快治疗里证,服药后,病人身体仍然疼痛,如大便已正常,则应赶快治疗表证。十五、病人有难治的久病,又有新得的病,应当首先治疗新得之病,然后再治疗难治之久病。十六、老师说:五脏的病,各有适合它需要的饮食、居处,如果得到,病就会痊愈。五脏的病又各有它厌恶的饮食、居处,若遇到这种它不喜欢的饮食、居处,病情就会随之加重。如果病人突然很想吃平素不喜欢的食物,食后必然会引起发热。十七、凡病位在里,想用攻法治疗,医生应当随其所得给以恰当的方法治疗,比如病人口渴而小便不利的给与猪苓汤治疗。其余的都可以此类推。痉湿暍病脉证第二一、太阳病,如表现为发热、无汗,反而怕冷的,叫作刚痉(一作痉,下同。二、太阳病,如表现为发热,出汗,而且不怕冷的,叫作柔痉。三、太阳病,如表现为发热,脉象沉而细的,叫作痉病,属难治之病。四、太阳病,如果发汗太多,就会变成痉病。五、外感风邪之病,若误用攻下之法治疗,则会变成痉病,如果再发汗,必然会引起四肢筋脉拘挛。六、久患疮疡的病人,虽然有身体疼痛的表证,不可发汗解表,如果发汗就会变成痉病。七、病人如果表现为身上发热,足部寒冷,颈项拘紧转动不灵活,全身怕冷,有时头部发热,颜面眼睛发红,只有头部不自主地摇动,突然牙关紧闭不能张口,角弓反张的,叫作痉病。此证若以汗法治疗,寒邪与汗湿相结合,会使病人表更虚,怕冷更加严重。八、病人发汗以后,脉象起伏屈曲如蛇行之状(一说:其脉浛浛。病人突然出现腹部胀大的,为病将痊愈。如仍见发汗前的脉象,或再见沉伏而弦的脉象,这是痉病。九、痉病的脉象是:以手按之紧而弦,自寸至尺上下三部都是这样(一作:筑筑而弦。《脉经》中说:患痉病的人,脉象伏而坚,自寸至尺上下三部都是这样。十、患痉病的人身上有灸疮的,属难治之病。十一、病人,太阳病的症状具备,又出现筋脉强急,脉象反见沉迟的,这是痉病。用栝楼桂枝汤主治。【栝楼桂枝汤】方栝楼根(二两桂枝(三两芍药(三两甘草(二两生姜(三两大枣(十二枚以上六味药,以水九升,煮取三升,分三次温服,取微汗。如不出汗,服药后过一会儿,大口服热粥以助发汗。十二、太阳病,如表现为无汗,而小便反少,气逆上冲胸间,牙关紧闭不能说话的,刚痉即将发作。用葛根汤主治。【葛根汤】方葛根(四两麻黄(三两,去节桂枝(三两,去皮芍药(二两甘草(二两,炙生姜(三两大枣(十二枚以上七味药,捣碎,以水一斗,先煮麻黄、葛根减二升,去沫,然后加入其他药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,不须喝粥。其余将息及禁忌与桂枝汤法相同。十三、痉病(一本痉字上有刚字所表现的主要症状是:胸腹胀满,牙关紧闭不能说话,角弓反张,卧时不能接触床面,下肢孪急,而且必然出现切齿,可给与大承气汤治疗。【大承气汤】方大黄(四两,酒洗厚朴(半斤,炙,去皮枳实(五枚,炙芒硝(二合以上四味药,以水一斗,先煮厚朴、枳实二味,取五升,去滓,加入大黄煮取二升,去滓,再加入芒硝,煮一二沸,待温,分二次服,大便通利后,停服。十四、太阳病,如表现为关节疼痛剧烈而心烦,脉象沉而细(作缓的,这叫湿痹(《玉函》称:中湿。有湿痹的证候,又有小便不通利,大便反而比平时快的,只应当用通利小便的方法治疗。十五、患湿病的人所表现的主要症状是:全身疼痛(一种说法是:疼痛而心烦。发热,身上的颜色暗黄,如烟熏过的样子。十六、患湿病的人,但见头部出汗,背部强直,想盖被子或烤火,如果用攻下的方法治疗,病人就会发生呃逆,或胸中胀满、小便不通利(一种说法是:小便通利;至于舌上的白滑之苔,是因为误下使热陷丹田,寒湿仍聚于胸中,因而口渴想饮水又不能饮,就会出现口中干燥和心中烦闷。十七、患湿病的人,误用攻下之法治疗,若病人额上出汗,稍有喘息,小便通利(一说为:不利的,为死证。如果出现腹泻不止的,也是死证。十八、风邪与湿邪相结合的病人,全身都疼痛,应当用汗法治疗即可痊愈,假如正当天气阴雨不止,医生说:这种病可以发汗。然而发汗以后,病却末愈,这是为什么?这是因为发汗以后,汗出太过,风邪虽随汗而去,而湿邪仍在,所以不会痊愈。治疗风湿病,应该用汗法,但只能使病人微微似有汗出,这样就可使风湿二邪都排出去了。十九、患风湿病的人,如表现为全身疼痛,发热,面色发黄而又气喘、头痛,鼻子堵塞而又心烦,脉大,饮食正常,这是腹中肠胃调和没有病变,因为头部受了寒湿,所以会出现鼻子堵塞,把药放入鼻中,病就好了(《脉经》中说:病人喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。二十、患湿病的人,全身剧烈疼痛而心烦,可给与麻黄加术汤发汗为好,切不可用火攻的方法来治疗。【麻黄加术汤】方麻黄(三两,去节桂枝(二两,去皮甘草(一两,炙杏仁(七十个,去皮尖白术(四两上五味,以水九升先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗。二十一、病人表现为全身疼痛,发热,每日傍晚申时更加严重的,叫作风湿病。这种病是由出汗时感受风邪,或长时间贪凉感受寒湿所引起。可用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。【麻黄杏仁薏苡甘草汤】方麻黄(去节,半两,汤泡甘草(一两,炙薏苡仁(半两杏仁(十个,去皮尖,炒上药剉为麻豆大小,每次服四钱,以水一盏半,煮取八分,去滓温服,取微汗,避风。二十二、风湿病人,表现为脉浮,身体沉重,出汗怕风的,以防己黄芪汤主治。【防已黄芪汤】方防己(一两甘草(半两,炒白术(七钱半黄芪(一两一分,去芦上药剉如麻豆大小,混合均匀,每次用五钱七分,再加入生姜四片,大枣一枚,加水盏半,煎至八分,去滓,待温时服下,过一定时间后再服。若有哮端的加麻黄半两,胃中不和的加芍药三分,有气上冲的加桂枝三分,下焦有陈寒病的加细辛三分。服药后应当感觉皮中如有虫爬行,如感觉腰以下寒冷如冰,服药后坐在被上,再用一条被围绕在腰以下部位,使之温暖,有微汗出,即可痊愈。二十三、患伤寒病八九日,仍不痊愈,风湿二邪相互结合,病人身体剧痛、心烦、不能自由转侧,不呕吐又不口渴,脉浮虚而涩的,用桂枝附子汤主治;如大便己实,小便通利,则用去桂加白术汤主治。【桂枝附子汤】方桂枝(四两,去皮生姜(三两,切附子(三枚,炮去皮,破八片甘草(二两,炙大枣(十二枚,擘以上五味药,以水六升,煮取二升,去滓,待温,分三次服。【白术附子汤】方白术(二两附子(一枚半,炮,去皮甘草(一两,炙生姜(一两半,切大枣(六枚以上五味药,以水三升,煮取一升,去滓、待温,分三次服。第一次服后可出现身体麻木,约过半日再服一次,当三服都尽以后,病人会出现眩晕症状,不用责怪,这是白术与附子的药力在皮中逐除水湿之邪未尽的缘故。二十四、由于风湿二邪相互结合,病人出现关节疼痛,心烦,筋骨抽掣疼痛而不能屈伸,动之则疼痛加剧,出汗,气短,小便不通利,怕风不想减衣服,或者身体稍有肿胀的,以甘草附子汤主治。【甘草附子汤】方甘草(二两,炙附子(二枚,炮,去皮白术(二两桂枝(四两,去皮以上四味药,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,一日服三次,第一次服后微有汗出,病可痊愈。如服药后饮食正常,则不需再服。若汗出后仍有心烦的,则服五合。若恐怕服一升量多的,以服六七合为好。二十五、太阳中暑病,所表现的主要症状是:发热,怕冷,身体沉重而疼痛,脉弦细芤迟,小便以后寒栗而毫毛耸立,手足冰凉,稍有劳动,身体就会发热,并可见张口气喘,门齿干燥。若误用汗法治疗,怕冷就会更历害;若误加温针治疗,发热就会更重;若反复用攻下之法治疗,就会使小便淋涩疼痛更重。二十六、所谓太阳中热病,就是太阳中暑病,叫作暍病,其表现为汗出、怕冷、身体发热而口渴,以白虎加人参汤主治。【白虎加人参汤】方知母(六两石膏(一斤,碎甘草(二两粳米(六合人参(三两以上五味药,以水一斗,煮至米熟汤成,去滓,温服一升,一日服三次。二十七、太阳中暍病,如表现为身体发热、疼痛严重,而且脉象微弱,这是因为夏天伤于冷水,水湿行于皮中所引起。以一物瓜蒂汤主治。【一物瓜蒂汤】方瓜蒂二七个上药剉为末,以水一升,煮取五合,去滓,一次服下。百合狐惑阴阳毒病证治第三一、有论述说:谈起百合病的情况,因为人体百条脉络同出于一个根源,所以都会引起这种病。百合病所表现的主要症状是:病人想吃东西但又吃不下去,经常默默不语,想睡觉又睡不安稳,想走路又不能走,有时吃饭觉得很香,有时甚至不想闻到食物的气味,好象发冷又不冷,好象发热又不热,口里发苦,小便颜色发红,很多药物都治不好这种病,吃了药往往引起剧烈呕吐或严重腹泻,病人精神恍惚好象有神灵作祟似的,从外表看并没有显著的病象,只是脉搏稍微有点快。若每当小便时头痛的,需经六十天左右才可全愈;若在小便时头不痛,但觉淅淅然象怕风似的,需经四十天左右才可全愈;若小便通利,小便后仅感觉头晕的,过二十天便可全愈。以上这些症状,有的出现在其他病之前,有的出现在其他病发生后的四五天,有的甚至出现在其他病发生后的二十天或一个月以后,这都要随证施治。二、百合病,误用汗法治疗之后的,以百合知母汤主治。【百合知母汤】方百合(七枚,擘知母(三两,切上药,先以水洗百合,浸泡一宿,当有白沫出现以后,去其水,再以泉水二升,煎取一升,去滓;另外以泉水二升煎知母,煎取一升,去滓;然后合在一起煎取一升五合,待温分二次服。三、百合病,误用攻下法治疗之后的,以滑石代赭汤主治。【滑石代赭汤】方百合(七枚,擘滑石(三两,碎,绵裹代赭石(如弹丸大一枚,碎,绵裹上药,先以水洗百合,浸泡一宿,当有白沫出现以后,去其水,再以泉水二升煎取一升,去滓;另外以泉水二升煎滑石、代赭石,取一升,去滓,然后二者参和,重煎取一升五合,待温,分二次服。四、百合病,误用吐法治疗之后的,用后方主治。【百合鸡子汤】方百合(七枚,擘鸡子黄(一枚上药,先以水洗百合,浸泡一宿,当白沫出现以后,去其水,再以泉水二升煎取一升,去滓,加入鸡子黄,搅和均匀,煎至五分,温服。五、百合病,若未经汗、吐、下法治疗,病虽久但病情如刚发病时的,以百合地黄汤主治。【百合地黄汤】方百合(七枚,擘生地黄汁(一升上药,以水洗百合,浸泡一宿,当白沫出现以后,去其水,再以泉水二升煎取一升,去滓、加入地黄汁煎取一升五合,待温分服,中病后不要再服。服药后大便常呈黑色。六、百合病,若经一个月之久而不全愈,并出现口渴的,应以百合洗方主治。【百合洗】方上药,以百合一升,以水一斗浸泡一宿,用来洗身,洗后,可吃煮饼,不要以盐豉佐食。七、百合病,口渴不愈的,以栝楼牡蛎散主治。【栝楼牡蛎散】方栝楼根牡蛎(熬,等分上药共研细面,冲服方寸匕,每日三次。八、百合病,变成真正发热的(一作:发冷发热,以百合滑石散主治。【百合滑石散】方百合(一两,炙滑石(三两上药作成散剂,冲服方寸匕,每日三次,当出现小便通利后停服,发热即可消除。九、百合病,若表现出阴证的,并非阴有余,而是阳不足,在治疗上应当用阳法救治;若表现出阳证的,并非阳有余,而是阴不足,应以养阴之法治疗。若病见阳证,反而攻其阴,病不好又认为是阳太过而发其汗,这种治法为逆治;若病见阴证,反而攻其阳,病不愈又认为是阴太过又再用攻下之法,这也是逆治。十、孤惑病所表现的主要症状是:全身症状和外感伤寒差不多,病人常沉默不语,只想睡觉,但又不能闭目安睡,睡下又想起来,反复不安。溃疡发生于喉部的名叫惑,发生于阴部的叫作狐。病人常不想饮食,甚至不愿闻饮食的气味,面色也变化无常、一会儿红、一会儿黑、一会儿白,溃疡发生于喉部的,则出现声音嘶哑(一作嗄,以甘草泻心汤主治。【甘草泻心汤】方甘草(四两黄芩人参干姜(各三两黄连(一两大枣(十二枚半夏(半升以上七味药,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,一日三次。十一、若溃疡发生于前阴,病人咽喉就会发干,用苦参汤外洗。【苦参汤】方苦参(一升以水一斗,煎取七升,去滓。熏洗外阴,一日三次。十二、若溃疡发生于肛门的,用雄黄熏治。雄黄一味研为末,以筒瓦二枚扣合,烧向肛门熏之。(《脉经》中说:病人或者从上呼吸道侵蚀咽部,或从下焦侵蚀肛门,外阴,侵蚀上部的称作惑,侵蚀下部的叫作狐,患狐惑病的,以猪苓散主治。十三、病人若表现为脉数,不发热,稍有心烦,沉默不语只想睡觉,出汗。初得病的三四天,出现两眼发红,象斑鸠的眼一样,到了七八天,双眼内外眦周围表现(一本此处有黄字黑色;若病人饮食正常的,说明脓已形成。用赤小豆当归散主治。【赤小豆当归散】方赤小豆(三升,浸至芽出,曝晒干当归(三两上药二味,捣为散,以浆水送服方寸匕,每日三次。十四、阳毒所表现的主要症状是:面部出现红色斑点,有如织锦上的花纹,咽喉疼痛,甚至吐脓血。这种病发病五日以内还可治愈,如果发病超过七天,治疗就困难了。应以升麻鳖甲汤主治。十五、阴毒病所表现的主要症状是:病人颜面及眼睛周围发青,全身象被棍打了一样的疼痛,咽喉疼痛。这种病发病在五日以内的还可以治愈,若发病超过七天,治疗就困难了。以升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主治。【升麻鳖甲汤】方升麻(二两当归(一两蜀椒(炒去汗,一两甘草(二两鳖甲(手指大一片,炙雄黄(半两,研上药六味,以水四升煮取一升,顿服,老人与小儿可分次服。取汗。(《时后》、《千金方》中记载:阳毒病用升麻汤治疗,方中无鳖甲有桂;阴毒病用甘草汤治疗,方中无雄黄。疟病脉证并治第四一、老师说:疟疾病的脉象自然应呈弦脉。弦而兼数的多属热,弦而兼迟的多属寒。弦而兼小紧的可用下法治愈,弦而兼迟的可用温法治疗,弦而兼紧的可用汗法、针灸治疗,脉见浮大的可用吐法治疗,脉弦数而有阳邪动风象的宜用饮食调理。二、患疟疾,以月日记病程,若一日发病,应当十五日痊愈;假若未愈,也应一月内痊愈;若一月不愈,应如何解释呢?老师说:这是邪气结为癥瘕,名叫疟母,要赶紧治疗,宜用鳖甲煎丸。【鳖甲煎丸】方鳖甲(十二分,炙射干(三分,烧黄芩(三分柴胡(六分鼠妇(三分,熬干姜(三分大黄(三分芍药(五分桂枝(三分葶苈(一分,熬石韦(三分,去毛厚朴(三分牡丹(五分,去心瞿麦(二分紫葳(三分半夏(一分人参(一分䗪虫(五分,熬阿胶(三分,炙蜂窠(四分,炙赤消(十二分蜣螂(六分,熬桃仁(二分以上二十三味药,研为细末,取锻铁灶中的灰一斗,用米酒一斛五斗浸泡灶灰,待酒耗尽一半,放入鳖甲,火煎使稠粘如胶漆,绞取汁,再放入诸药末,煎炼成丸,如梧子大小,空腹服七丸,每天三次。(《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,䗪虫五分,无鼠妇、赤消二味,以鳖甲煎和诸药为丸。三、老师说:津液精血亏损,阳热独亢为病,就会发热,气短,胸中烦闷不舒,手足发热而且想呕吐,名叫瘅疟。如果只发热不恶寒,这是邪气内居于心,外居于骨肉之间,使病人肌肉消瘦。四、温疟病人,他的脉象平和如常人,身体不寒,只觉发热,骨节疼痛剧烈,时时作呕,用白虎加桂枝汤主治。【白虎加桂枝汤】方知母(六两甘草(二两,炙石膏(一斤粳米(二合桂枝(去皮,三两以上诸药剉碎,每次用五钱,水一盏半,煎至八分,去药滓,温服,使汗出即愈。五、疟疾发病恶寒多的,叫牡疟,用蜀漆散主治。【蜀漆散】方蜀漆(烧去腥云母(烧二日夜龙骨(等分以上三味药,杵成散。在未出现症状以前用浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发作时服一钱匕。(一方云母作云实。附《外台秘要》方【牡蛎汤】治牡疟。牡蛎(四两,熬麻黄(去节,四两甘草(二两蜀漆(三两以上四味药,用水八升,先煮蜀漆、麻黄,去掉上浮水沫,得汁六升,放入诸味药,煎取二升,温服一升。如有呕吐,不宜再服。【柴胡去半夏加栝楼汤】治疗疟疾伴发口渴的患者,也治疗劳疟。柴胡(八两人参黄芩甘草(各三两栝楼根(四两生姜(二两大枣(十二枚以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去药滓后煎,取汁三升,温服一升,每天二次。【柴胡桂姜汤】治疗疟疾恶寒重,微有发热,或只恶寒不发热。(服一剂效如神柴胡(半斤桂枝(三两,去皮干姜(二两栝楼根(四两黄芩(三两牡蛎(三两,熬甘草(二两,炙以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去药滓后再煎,取汁三升,温服一升,每天三次。初服药后微有烦躁,再服则汗出病愈。中风历节病脉证并治第五一、中风病,应半身不能随意运动,如果只有一支手臂不能随意运动,这是痹证。脉微且数,是中风病的脉象。二、寸口的脉象浮而紧,紧为外感寒邪,浮为气血虚弱,寒邪乘虚搏结,邪气居于肌表。浮脉的病人血虚,导致络脉空乏,邪气留滞不去,乘虚或居身体左侧或居身体右侧,受邪的一侧松驰舒缓,正气旺盛的一侧反呈拘挛,无邪一侧牵引有邪一侧,形成口眼㖞斜。邪气侵犯络脉,肌肤麻木不仁;邪气侵犯经脉,肢体重滞不易举动;邪气内侵入府,则神昏不识人;邪气侵入于脏,则舌纵难言,口流涎沫。【候氏黑散】治疗风寒直侵肌肉内脏,四肢烦重,风寒凌心,心中虚寒的患者。(《外台》治风癫菊花(四十分白术(十分细辛(三分茯苓(三分牡蛎(三分桔梗(八分防风(十(三分以上十四味药,杵成散,酒冲服方寸匕,每天一次。初服药的二十天,用温酒调服,禁食所有的鱼、肉、大蒜类。经常应清淡饮食,至第六十天时,药物已积聚于腹内留而不去,饮食积热自然被驱,清淡饮食亦能够协助药效。三、寸口脉象迟缓,迟脉主寒,缓脉主虚。荣分不足则是由于失血,卫气虚则是由于风邪所伤。邪气入于经脉,则全身搔痒伴发皮疹,胸中阳气不足,邪气侵入胸中,出现胸胁胀满,呼吸急促。【风引汤】治疗热性瘫痪、癫痫病。大黄干姜龙骨(各四两桂枝(三两甘草牡蛎(各二两寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏(各六两以上十二味药,杵后粗筛,用皮革药袋存放。用时取三指撮,清洁井泉水三升,煮沸三次,温服一升。(治疗成人热性抽掣,小儿惊痫,瘈疭,一天数十次发作,其他医疗不效者,用清热作用的风引汤。巢氏云:脚气病也应用风引汤治疗。【防己地黄汤】治疗病人妄行如狂,独自胡言乱语,无发热、恶寒症状,其脉呈浮象。防己(一分桂枝(三分防风(三分甘草(一分以上四味药,用酒一杯,浸泡一夜,绞取汁;生地黄二斤切碎,水蒸如蒸熟一斗米时间长短;取铜器盛药汁,再绞取地黄汁,一起和均,分次服用。【头风摩散】方大附子(一枚,炮盐(等分上两味碾成散剂,先用温水沐洗患处,再用散药方寸匕摩于患处,使药效专行。四、寸口的脉象沉而弱,沉脉病主骨,弱脉病主筋,沉脉病在肾,弱脉病在肝,若汗出渗入水中,汗水相搏伤及心气,流注关节而肿痛,出黄汗,所以叫历节病。五、趺阳部脉见浮而滑,滑脉则为胃中谷气积聚成实,浮脉则属积热外蒸而汗出。六、少阴脉浮而弱,弱脉为血气虚弱,浮脉为风邪外袭,风邪与血气虚相互搏结,就会出现抽掣性疼痛。七、肥胖人的脉象涩小,症见气短,自汗,关节疼痛而不能正常屈伸,这是饮酒后汗出受风所致。八、全身的肢节疼痛,身体瘦弱,而脚肿大象皮肉与骨要脱离那样,头目眩晕而气短,泛恶想吐,用桂枝芍药知母汤主治。【桂枝芍药知母汤】方桂枝(四两芍药(三两甘草(二两麻黄(二两生姜(五两白术(五两知母(四两防风(四两附子(二枚,炮以上九味药,用水七升,煎取二升,每次温服七合,每天三次服。九、食酸味太过就会伤筋,筋伤则弛缓不收,叫作泄,过食咸就会伤骨,骨伤则痿软无力,叫作枯。枯和泄相互搏结于一体,叫作断泄。荣气虚则不能通行,卫气弱则不能独行于外,荣卫俱病,三焦不能正常营运,四肢肌肉营养来源断绝,身体出现消瘦,反见两脚肿大,出黄汗,足胫发冷,若再见发热者,就成为历节病了。十、患历节病,关节不能随意屈伸,疼痛剧烈的,用乌头汤主治。【乌头汤】方治疗脚气疼痛,关节不能随意屈伸。麻黄芍药黄芪(各三两甘草(三两,炙川乌(五枚,捣碎,以蜜二升,煎取一升,即取出乌头以上五味药,切碎前四味,用水三升,煎取一汁,去药滓,放入蜜煎乌头汁中,再一起煎,先服用七合,无不适感觉的,全部服尽。【矾石汤】治疗脚气冲心矾石(二两以上一味药,用浆水一斗五升,煎煮三五沸后,取药汁泡脚,疗效较好。附方:《古今录验》【续命汤】治疗中风肢体不能移动,肢体不能随意支配,不能说话,精神恍惚,不知身体痛处,或者肢体拘挛不能随意翻身转动。(姚氏说:与大续命汤方类同。兼治妇女产后失血,及成人小儿皆可用。以上九味药,用水一斗,煎取四升,温服一升,应有微汗出。取薄被复盖于脊背部,凭几坐起,便汗出病愈,不出汗者再服药,没有更多的禁忌,不要受风。也治疗只能伏坐不能平卧,咳嗽喘逆,颜面浮肿。《千金》【三黄汤】治疗中风病,症见手脚挛急,全身骨节痛疼,心中烦热躁乱,恶寒,终日不思饮食。麻黄(五分独活(四分细辛(二分黄芪(二分黄芩(三分以上五味药,用水六升,煎取二升,分三次温服,第一次服药小汗出,第二次服药大汗出。心中烦热者加大黄二分,腹中满加枳实一枚,气逆者加人参三分,心悸者加牡蛎三分,口渴者加栝楼根三分,先有恶寒者加附子一枚。《近效方》【术附汤】治疗风邪乘虚而入致使头目眩晕剧烈,表情痛苦,纳食不香,本方可温补中焦,补益精气。白术(二两附子(一枚半,炮,去皮甘草(一两,炙以上三味药,剉碎,每次取五钱匕,姜五片,大枣一枚,用水一盏半,煎取七分,去药滓后温服。【崔氏八味丸】治疗脚气病邪气上犯,少腹麻木不仁。干地黄(八两山茱萸薯蓣(各四两泽泻茯苓牡丹皮(各三两桂枝附子(炮,各一两以上八味药,研为细末,用炼蜜制成如梧子大的蜜丸,每次用酒冲服十五丸,每天服二次。《千金方》【越婢加术汤】治疗肌肉极为消瘦,热伤而体内津液枯脱,腠理开泄,大汗不止,厉风侵入营分,下焦失养而脚弱无力。麻黄(六两石膏(半斤生姜(三两甘草(二两白术(四两大枣(十五枚以上六味药,用水六升,先煮麻黄,去掉上浮药沫后,放入诸药,煎服三升,分三次温服。恶风者加附子一枚,炮。血痹虚劳病脉证并治第六一、问:血痹病是怎样得的呢?老师说:富贵人家多筋骨脆弱而外表丰满,稍事劳动则汗出,睡眠辗转反侧不安,复受微风侵袭而得。仅以脉诊之,当微弱而带涩,只是在寸口或关部微小中略带紧急,治应针刺引导卫阳,使血脉调和,紧脉转和病即痊愈。二、血痹病人,阳气阴血俱虚,寸口关部脉来微弱,尺脉小中带紧,外在症状为身体麻木不仁,象似风痹的症状,用黄芪桂枝五物汤主治。【黄芪桂枝五物汤】方黄芪(三两芍药(三两桂枝(三两生姜(六两大枣(十二枚以上五味药,用水六升,煎取二升,温服七合,每天三次。(一方中有人参。三、大凡男人外貌平和无病态,其脉象浮大的,是虚劳,脉象虚极无力的也是虚劳。四、男子面色苍白无华的,多见口渴或失血,突然出现喘息心悸,脉浮的,都是里虚的缘故。五、男子脉象虚弱兼有沉弦,无恶寒发热,有呼吸急促,腹中拘急,小便不利,面色㿠白,时感眩晕,并有衄血,少腹胀满的,这是虚劳病所引起的。六、虚劳病所表现的症状是:脉象浮大无力,手足烦热,春夏季节病情加剧,秋冬季节病情缓解,前阴寒冷精液自动遗出,两腿酸痛消瘦不能行走。七、男子脉浮弱而兼涩,是属无生育征象,其精液稀薄而清冷(一作:浛。八、经常亡失精液的患者,少腹挛急,龟头寒凉,头目昏眩(一作眼眶疼痛,头发脱落。脉象极为虚弱兼有芤迟,多见下利清谷、亡血、失精的症状;若脉来芤动或微紧,则男子遗精,女子夜梦交配,用桂枝龙骨牡蛎汤主治。【桂枝加龙骨牡蛎汤】方(《小品》说:脉来虚弱浮大,烦热汗出的,去桂枝加白薇附子各三分,所以叫做二加龙骨汤。桂枝芍药生姜(各三两甘草(二两大枣(十二枚龙骨牡蛎(各三两以上七味药,用水七升,煎取三升,分三次温服。【天雄散】方天雄(三两,炮白术(八两桂枝(六两龙骨(三两以上四味药,杵成散剂,用酒调服半钱匕,每天三次,不效可稍增加用量。九、男子外表似无病,脉象虚弱细微的,多有盗汗症状。十、人年己五六十岁,发病脉象见大,沿脊背两旁麻木不仁,或有肠中水鸣,腋下、颈项结核的,都是因为虚劳所致。十一、脉见沉小而迟,叫作脱气,病人急行劳累则喘促,手足逆冷不温,腹部胀满不舒,甚或大便溏泄,饮食不消化。十二、病人脉弦而大,但较弦脉有衰减,较大脉有空中如芤,脉弦减属于寒,脉大空如芤属中虚,寒虚两脉相合,则名为革脉。在妇女主患小产或漏下,在男子主患失血或遗精。十三、虚劳症见腹内拘急,心悸、衄血,腹痛,梦中遗精,四肢痠痛,手足烦热,咽干口燥,用小建中汤主治。【小建中汤】方桂枝(三两,去皮甘草(三两,炙大枣(十二枚芍药(六两生姜(三两胶饴(一升以上六味药,用水七升,煎取三升,去药滓,放入胶饴,再用微火溶解,每次温服一升,每天服三次。(有呕吐的患者,不宜用建中汤,因为药味过甜的缘故。(《千金》治疗男女患者因冷食积滞,或大病后体质未恢复正常,如四肢沉重,骨肉痠痛,气短少吸,动则喘促呼吸无力,胸胁满闷,腰背部痠痛,心中悸动不宁,咽干唇燥,面色不华,肌肤欠润,或饮食无味,胁肋胀满,头重昏沉,易困多睡,重者病积多年,轻者百日未愈,身体逐渐消瘦,五脏功能衰弱,难以恢复正常。六脉皆虚弱不足,中焦虚寒,气虚乏力,少腹拘急不舒,身体虚弱而累积百病,用黄芪建中汤方治疗,再加入人参二两。十四、虚劳病腹中拘急,气血阴阳皆有不足,用黄芪建中汤主治。(在小建中汤中加入黄芪一两半,其余皆随同。气短而胸中满闷的,加生姜,腹胀满的,去大枣加茯苓一两半,若治疗肺脏虚损不足,补气加入半夏三两十五、虚劳病腰部疼痛,小腹拘急不舒,小便不畅利的,用八味肾气丸主治。(方剂见于妇人杂病中十六、虚劳病人气血阴阳不足,因感风邪而致的各种疾病,用薯蓣丸主治。【薯蓣丸】方药白术麦门冬杏仁(各六分柴胡桔梗茯苓(各五分阿胶(七分干姜(三分白敛(二分防风(六分大枣(百枚,为膏以上二十一味药,研成细粉,用炼蜜制成丸如弹子大。空腹酒服一丸。用药一百丸为一剂。十七、虚劳病虚热烦躁,不能正常睡眠的,用酸枣汤主治。【酸枣汤】方以上五味药,用水八升,先煮酸枣仁剩水六升,再加入其他各药,煎取三升,分三次温服。十八、因各种虚劳使体质极虚,肌肉消瘦而腹部胀满,不能饮食,大多由饮食失调,忧伤过度,饮酒过量、房室过度、过度饥饿或劳倦所伤,致使经络营卫之气受到损伤,使体内瘀血留滞,肚肤枯糙如鱼鳞交错,两眼颜色黯黑,应缓和中焦补其不足,用大黄䗪虫丸主治。【大黄䗪虫丸】方大黄(十分,蒸黄芩(二两甘草(三两桃仁(一升杏仁(一升芍药(四两干地黄(十两干漆(一两虻虫(一升水蛭(百枚蛴螬(一升䗪虫(半升以上十二味药,研成细末,用炼蜜制成如小豆大丸剂,每次酒调服五丸,每天服三次。附方:《千金翼》【炙甘草汤】(另名:复脉汤治疗虚劳病气血阴阳不足,汗出烦闷,脉结代,心中悸动,虽能正常行动,也不越百天而病危,病情危急的十一天即死。甘草(四两,炙桂枝生姜(各三两麦门冬(半升麻仁(半升人参阿胶(各二两大枣(三十枚生地黄(一斤以上九味药,用酒七升、水八升,先煮八味,取三升去药滓,再放入阿胶完全溶解,每次温服一升,每天服三次。《肘后》【獭肝散】治疗冷劳病,又主治尸注病。一人有病传染他人。獭肝一具,炙干后研成细末,用水冲服方寸匕,每天服三次。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七一、问:热邪位于上焦的病人,因为咳嗽而成肺痿,肺痿这种病,是怎么得来的呢?老师说:或因发汗过多,或因呕吐不止,或因消渴病而小便频数,或因大便困难,用泻下药过度,致使严重损耗津液,以致阴虚生内热,热灼肺叶而患肺痿。又问:寸口部脉象呈数,病人应干咳,口中反而咳出浓痰或涎沫的,为什么呢?老师说:此为肺痿病。如果口中干燥,咳嗽伴有胸中隐隐作痛,脉象反呈滑数,这是肺痈,咳嗽当吐脓血。脉数而虚的为肺痿,脉数而实的为肺痈。二、问:病人患咳嗽气逆,诊其脉,怎样知道是肺痈呢?当发展到吐脓血的死证时,它的脉象又是怎样的呢?老师说:肺痈病人寸口脉微而数,微为风邪所犯,数是热邪的反映;脉微则有汗出,脉数则兼恶寒。风邪中于卫分,热毒能随呼气而出;热邪进入荣血,则可随着吸气而深入内部而不出;风邪易伤及皮毛,热邪易损伤血脉;风邪留滞于肺,病人就咳嗽,口干气喘胸部满闷,咽喉干燥而不渴,多吐稠痰涎沫,时时寒战。热邪侵及荣血,血被热灼而凝滞,蓄久成为痈脓,吐出呈米粥样脓痰。病在初期尚可救治,脓已形成,肺体腐烂就不能治疗了。三、气喘,面目浮肿,摇肩呼吸,脉浮大,是不治之证;再加上腹泄就更加危险。四、气逆,喘急而烦躁的,属肺胀,将要发展成风水浮肿证时,用汗法治疗可痊愈。五、患肺痿吐涎沫而不见咳嗽的,口又不渴,一定有遗尿,或小便频数的症状。所以会这样,是因为上焦虚寒不能制约下焦的缘故。这种病是肺中虚寒,病人必有眩晕,唾涎多,应用甘草干姜汤治疗以温之。若服用此药后出现口渴的,属消渴病。【甘草干姜汤】方甘草(四两,炙干姜(二两,炮以上两味药切碎后,用水三升,煮取一升五合,去药滓,分二次温服。六、咳嗽而气逆,喉中痰鸣如水鸡鸣声,用射干麻黄汤主治。【射干麻黄汤】方射干(十三枚另法三两麻黄(四两生姜(四两细辛紫苑款冬花(各三两五味子(半升大枣(七枚半夏(大者洗,八枚另法半升上九味药,用水一斗二升,先煮麻黄两沸,去掉上浮水沫,再放入各味药物一起煎煮,取三升,分三次温服。七、咳嗽气逆,时时吐出稠浊痰涎,只能端坐不能平卧的,用皂荚丸主治。【皂荚丸】方皂荚(八两,刮去皮,用酥炙以上一味药,研成细末,炼蜜制成丸如梧子大,用枣膏和汤服三丸,白天服三次,夜服一次。八、咳嗽而脉浮的,用厚朴麻黄汤主治。【厚朴麻黄汤】方厚朴(五两麻黄(四两石膏(如鸡子大杏仁(半升半夏(半升干姜(二两细辛(二两小麦(一升五味子(半升以上九味药,用水一斗二升,先煮小麦至熟,去滓,放入诸药,煮取三升,温服一升,每天服三次。九、咳嗽而脉沉的,用泽漆汤主治。【泽漆汤】方半夏(半升紫参(五两一作紫苑泽漆(三斤,以东流水五斗煮取一斗五升生姜(五两白前(五两甘草黄芩人参桂枝(各三两以上九味药,切碎,放入泽漆汁中煮取五升,温服五合,至入夜将药服完。十、大逆上气,咽喉干燥不利,应用止逆下气的麦门冬汤主治。【麦门冬汤】方麦门冬(七升半夏(一升人参(二两甘草(二两粳米(三合大枣(十二枚以上六味药,用水一斗二升,煎取六升,温服一升,白天服三次,夜间服一次。十一、肺痈病,气喘而不能平卧,用葶苈大枣泻肺汤主治。【葶苈大枣泻肺汤】方葶苈(炒成黄色,捣丸如弹子大大枣(十二枚以上两味药,先用水三升,煮大枣取二升,去枣放入葶苈,煮取一升,顿服。十二、咳嗽而胸部胀满,寒战,脉数,咽干而口不渴,时常吐出稠浊腥臭痰涎,拖延日久则吐出如米粥样的脓痰,这是肺痈,用桔梗汤主治。【桔梗汤】方(也治血痹证桔梗(一两甘草(二两以上两味药,用水三升,煮取一升,分二次温服,服药后可吐出脓血。十三、咳嗽而气逆,这是肺胀,病人气喘,两目外鼓如欲脱出状,脉呈浮大的,用越婢加半夏汤主治。【越婢加半夏汤】方麻黄(六两石膏(半斤生姜(三两大枣(十五枚甘草(二两半夏(半升以上六味药,用水六升,先煮麻黄,去上浮水沫,再加入诸药,煮取三升,分三次温服。十四、肺胀,咳嗽而气逆,心中烦躁而喘,脉象见浮的,是心下有水饮,用小青龙加石膏汤主治。【小青龙加石膏汤】方(《千金》证治相同,此外有胁下疼痛引及缺盆症状麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜(各三两五味子半夏(各半升石膏(二两以上九味药,用水一斗,先煮麻黄,去掉上浮水沫,再放入诸药,煮取三升,体质强壮者服一升,体质较弱者减量,每天服三次。小儿服四合。附方《外台》【炙甘草汤】治疗肺痿痰涎较多,自觉心中泛恶欲吐者。(方见虚劳中《千金》【甘草汤】甘草以上一味药,用水三升煮取一升半,分三次温服。《千金》【生姜甘草汤】治疗肺痿证,咳嗽吐痰,涎沫不尽,咽喉干躁而口渴。生姜(五两人参(二两甘草(四两大枣(十五枚以上四味药,用水七升,煮取三升,分三次温服。《千金》【桂枝去芍药加皂荚汤】治疗肺痿证,咳吐涎沫。桂枝生姜(各三两甘草(二两大枣(十枚皂荚(一枚,去皮子,炙焦以上五味药,用水七升,微火煮取三升,分三次温服。《外台》【桔梗白散】治疗咳嗽而胸中胀满,寒战脉数,咽喉干燥而不渴,时时吐出稠浊腥臭脓痰,拖延日久吐出如米粥样脓痰的患者,此为肺痈。桔梗贝母(各三分巴豆(一分,去皮,熬研如脂以上三味药,制成散,体质强壮者冲服半钱匕,体质较差者减量服。病在膈上的,药后吐脓血;病在膈下的,药后泻脓血:如泻下不止,饮冷水一杯则止。《千金》【苇茎汤】治疗咳嗽而有微热,烦躁胸满,胸中见有甲错,这是肺痈。苇茎(二升薏苡仁(半升桃仁(五十枚瓜瓣(半升以上四味药,用水一斗,先煮苇茎取五升,去药滓,放入诸药,煮取三升,服一升,再服一升后,应当吐出脓状稠痰。十五、肺痈,胸中胀满,全身面目浮肿,鼻窍不通,而流清涕,闻辨不出香臭酸辛气味,咳嗽气逆,喘促痰鸣,喉中迫促不利,用葶苈大枣泻肺汤主治。(方见上。三天一剂,可用至三四剂,应先服小青龙汤一剂后再服此方,小青龙汤见咳嗽门中。奔豚气病脉证治第八一、老师说:疾病有奔豚、有吐脓、有惊怖、有火邪,这四种病,都是因受惊恐使精神受到刺激而发的。二、老师说:奔豚病发作时,病人自觉气从少腹部起发,向上冲到咽喉,发作痛苦难忍,象要死去一样,发作过后又象正常人一样,这些症状都是从受惊恐而得的。三、奔豚病,发作时气冲胸部、腹部疼痛,并有寒热往来的症状,用奔豚汤主治。【奔豚汤】方甘李根白皮(一升以上九味药,用水二斗,煮取五升,温服一升,白天服三次,夜间服一次。四、太阳病,发汗治疗后未愈,又用火针治疗再发其汗,针刺部位被寒邪侵袭,则发如核状的红肿硬结,必得引发奔豚病,气从少腹上冲心胸,外治要在其核状硬结上各灸一壮,并内服桂枝加桂汤。【桂枝加桂汤】方桂枝(五两芍药(三两甘草(二两,炙生姜(三两大枣(十二枚以上五味药,用水七升,微火煮取三升,去药滓,温服一升。五、发汗治疗后,自觉脐下悸动的,此为欲发奔豚的先兆,用茯苓桂枝甘草大枣汤主治。【茯苓桂枝甘草大枣汤】方茯苓(半斤甘草(二两,炙大枣(十五枚桂枝(四两以上四味药,用甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升后,放入其他诸味药,煮取三升,去药滓,温服一升,每天服三次。(甘澜水做法,用水二斗置入大盆内,用杓杨水,待水上有五六千颗水珠相逐时,就可取用。胸痹心痛短气病脉证治第九一、老师说:诊脉应从脉象的太过与不及来寻找病源。比如关前之寸脉微弱无力而关后之尺脉见弦象的,就会有胸痹心痛的病症,其所以如此,是因为其上焦阳气极虚。关前阳脉无力说明上焦阳气虚、关后阴脉弦说明下焦阴寒盛,阳虚阴乘就形成了胸痹心痛病。二、平素正常无病之人,也不恶寒发热,突然气息短促、呼吸不利的,一般属实证。三、胸痹病,症见气喘、咳嗽、唾痰涎,胸背牵引做痛,呼吸气短,寸脉沉而迟,关上之脉小紧而数,用瓜楼薤白白酒汤主治。【瓜楼薤白白酒汤】方瓜楼实(一枚,捣碎薤白(半升白酒(七升以上三味药,同煮剩二升,分两次温服。四、胸痹以不能平卧、心胸痛牵及背部为主证的,用瓜蒌薤白半夏汤主治。【瓜楼薤白半夏汤】方瓜楼实(一枚,捣碎薤白(三两半夏(半斤白酒(一斗以上四味药,同煮至四升,温服一升,每日三次。五、胸痹病势剧者,又见心中痞闷,是有气郁结在胸部,因而胸部满闷,胁下有一股气上冲心胸。用枳实薤白桂枝汤主治;也可用人参汤主治。【枳实薤白桂枝汤】方枳实(四枚厚朴(四两薤白(半斤桂枝(一两栝楼实(一枚,捣以上五味药,以水五升,先煮枳实、厚朴,剩二升,去滓,加入另外三药,煮沸数次后,分三次温服。【人参汤】方人参甘草干姜白术(各三两以上四味药,加水八升,煮取三升,一次温服一升,每日三次。六、胸痹病势较缓,表现为胸中有时感到有气阻塞、呼吸难以续接而觉短气(此水气滞而为病,若以气滞为主的,可用茯苓杏仁甘草汤主治;(水气盛为主的,也可用橘枳姜汤主治。【茯苓杏仁甘草汤】方茯苓(三两杏仁(五十个甘草(一两以上三味药,加入水一斗,煮取五升,一次温服一升,每日三次。一剂不愈者,可继续服用。【橘皮枳实生姜汤】方橘皮(一斤枳实(三两生姜(半斤以上三味药,加水五升,煮取二升,分两次温服。(《肘后》、《千金》中说:本方治胸痹,胸中幅幅如满,噎塞习习如痒,喉中涩燥唾沫。七、胸痹病情急迫的,可用薏苡仁附子散缓急止痛。【薏苡附子散】方薏苡仁(十五两大附子(十枚,炮以上二味药,杵成细末,每次服方寸匕,每日三次。八、胃脘部痞满,胃脘中水邪寒邪向上冲逆,以致心痛如悬物而不下的,用桂枝生姜枳实汤主治。【桂枝生姜枳实汤】方桂枝生姜(各三两枳实(五枚以上三味药,加水六升,煮取三升,分三次温服。九、心胸部疼痛牵及背一部,背部疼痛牵及心胸,用乌头赤石脂丸主治。【赤石脂丸】方蜀椒(一两,一法二分乌头(炮,一分附子(半两,炮,一法一分干姜(一两,一法一分赤石脂(一两,一法二分以上五味药,共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大小,饭前服一丸,每日三次。如果无效,可逐渐加量。【九痛丸】可治疗九种心痛附子(三两,炮生狼牙(一两,炙香巴豆(一两,去皮心,熬研如脂人参干姜吴茱萸(各一两以上六味药、研细末,炼蜜为丸如梧桐子大,米酒服下;强壮之人先服三丸,每日三次;体弱之人,每次二丸。兼治突然中恶,腹部胀痛,不能言语。又可治连年积冷,流注于心胸作痛,以及冷气上冲、落马坠车等瘀血疾患,皆可用之。忌口如平常之法。腹满寒疝宿食病脉证治第十一、趺阳脉象如果微而弦,应当有腹部胀满之症,如果不见腹部胀满,则可出现大便难和两胠疼的症状,这是由于阳虚而寒从下上攻所致,应当服温药。二、患者有腹部胀满的症状,如果按之不痛为虚证,按之痛的为实证,实证可用攻下之法。如果腹部胀满而舌苔黄,尚未用过攻下之法的,用泻下实热的方法则可痊愈。三、病者腹部胀满,有时减轻,随即胀满如前,此为里寒所致,应当用温药治疗。四、病者肌肤萎黄,烦躁而不口渴,阴寒实邪壅结于胸中,而又泻下不止的,是死证。五、寸口脉见弦象,则病人胁下拘急而痛,并有啬啬恶寒的症状。六、平素身体中焦虚寒的人,常易打呵欠;如果病人流清鼻涕、发热而面色平和的,经常爱打喷嚏。七、病人里虚而又感受寒邪,其人腹泄,是脾虚寒所致。想打喷嚏而又打不出的,这是腹部受寒。(一云痛八、脾胃虚寒形体瘦弱的人,外感风寒而出现绕脐疼痛、大便不通的症状,若妄用苦寒之品攻通大便,(如果兼伤下焦阳气,不能制伏阴寒则下焦阴寒之气必会上冲;(如果兼伤中焦阳气气不上冲的,阴寒结于中焦,则成心下痞。九、患腹满病,伴有发热十余天,脉象浮而数,饮食如常的,用厚朴七物汤主治。【厚朴七物汤】方厚朴(半斤甘草大黄(各三两大枣(十枚枳实(五枚桂枝(二两生姜(五两以上七味药,加水一斗,煮取四升,一次温服八合,每日三次。有呕吐的加半夏五合,有下利的去掉大黄,寒象重的加生姜至半斤。十、腹中阴寒内盛,腹中肠鸣如雷,疼痛剧烈如刀割,寒气上冲而胸胁逆满、呕吐,用附子粳米汤主治。【附子粳米汤】方附子(一枚,炮半夏(半升甘草(一两大枣(十枚粳米(半升以上五味药,加水八升,煮至米熟汤成,去滓,一次温服一升,每日三次。十一、腹满疼痛而大便秘结的,用厚朴三物汤主治。【厚朴三物汤】方厚朴(八两大黄(四两枳实(五枚以上三味药,加水一斗二升,先煮厚朴枳实,取五升,加入大黄后煮取三升,一次温服一升,以大便通利为度。十二、用手按胃脘部胀满而疼痛的,这是实证,应当用下法治疗,宜用大柴胡汤。【大柴胡汤】方柴胡(半斤黄芩(三两芍药(三两半夏(半升,洗枳实(四枚,炙大黄(二两大枣(十二枚生姜(五两以上八味药,加水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎煮后,温服一升,每日三次。十三、腹满未能减轻,或即使减轻也是微乎其微,则必须用攻下之法,宜用大承气汤。【大承气汤】方(见前痓病中十四、心胸部出现寒性剧烈疼痛,呕吐不能饮食,腹部有寒气上冲,致使腹壁隆起像有头足样包块,上下移动,疼痛而不能接触的,用大建中汤主治。【大建中汤】方蜀椒(二合,去汗干姜(四两人参(二两以上三味药,以水四升,煮取二升,去滓,兑入胶饴一升,微火煮取一升半,分两次温服,约过一顿饭的时间,可饮米粥二升,以后还可服用。当日进食糜粥之类,并盖被使有微汗。十五、胁下一侧偏痛,伴有发热,其脉弦而紧,这是寒邪郁积少阳所致,应当用温下之法治疗,宜用大黄附子汤。【大黄附子汤】方大黄(三两附子(三枚,炮细辛(二两以上三味药,加水五升,煮取二升,分三次温服,体质强壮的人煮取两升半,分三次温服,一次服药后约过步行四、五里路的时间再服下次的药。十六、因寒气过盛,(脾胃受伤,脾阴不达四肢出现四肢厥冷的症状,应用赤丸主治。【赤丸】方茯苓(四两半夏(四两,洗。一方用桂乌头(二两,炮细辛(一两《千金》作人参以上四味药,共研细末,纳入朱砂染成赤色,炼蜜为丸,同麻子仁大小,饭前米酒送服三丸,白天两次,夜间一次,如不效,可逐渐加量,以见效为原则。十七、腹痛病人,脉象弦而紧,弦为卫阳之气虚弱,不能运行全身,故怕冷;紧主胃中有寒,故不思饮食。内外寒盛与人之正气相结合,就形成寒疝。寒疝发作时,围绕脐周疼痛,发作剧烈时全身出冷汗,甚而手足厥冷,脉象表现为沉紧的,用大乌头煎主治。【乌头煎】方乌头(大者五枚,熬去皮,不捣碎上药加水三升,煮取一升,去滓,加入蜂蜜二升,煎至水分尽去,取二升。强壮之人服七合,体弱之人服五合。如效果不显,第二天再服。不能在一天之内服两次。十八、寒疝病表现为腹内疼痛连及胁下,并有腹内拘急感的,用当归生姜羊肉汤主治。【当归生姜羊肉汤】方当归(三两生姜(五两羊肉(一斤以上三味药,加水八升,煮取三升,一次温服七合,每日三次。如果寒象重者,生姜加量至一斤以;如果疼痛严重伴有呕吐的,加橘皮二两,白术一两。加生姜时也多加水五升,煮取三升二合,然后服用。十九、寒疝病表现为腹中疼痛,四肢逆冷,手足麻木不仁,若又见周身疼痛,艾灸针刺及一般药物治疗无效时,用抵当乌头桂枝汤主治。【乌头桂枝汤】方乌头上一味药,加入蜜二斤,煎至一半量,去滓,用枝枝汤药液五合溶解至一升后,先服用二合,如果不效,就服至三合;服三合仍不见效,加量至五合。如果有效则病人如喝醉酒之状,出现呕吐为药已中病的表现。【桂枝汤】方桂枝(三两,去皮芍药(三两甘草(二两,炙生姜(三两大枣(十二枚以上五味药,剉碎,以水七升,微火煮取三升,去滓。二十、寒疝病人脉象数而兼紧的是弦脉。弦脉就象弓弦那样按之挺直不移。脉象数弦的,当用温下之法祛其内寒;脉象紧大兼迟的,必见心下坚实痞硬;脉象大而紧的是阳起而驱寒,为阳中有阴,可用下法治疗。附方:《外台》【乌头汤】治寒疝腹中绞痛,贼风内攻五脏,腹中拘急不能转侧,发作有定时,使人阴器内缩,手足厥冷。(方见上《外台》【柴胡桂枝汤】方治心腹部突然疼痛。柴胡(四两黄芩人参芍药桂枝生姜(各一两半甘草(一两半夏(二合半大枣(六枚以上九味药,加水六升,煮取三升,一次温服一升,每日三次。《外台》【走马汤】治中恶之脘腹胀痛,大便不通。巴豆(二枚,去皮心熬杏仁(二枚以上二味药,以绵缠绕后搥碎,热汤两合,捻取白汁,服后当大便通下。根据老少不同,用量各异。通治飞尸、鬼击诸病。二十一、问:病人有宿食,从脉象上怎样辨别呢?老师说:寸口脉浮而且大,重按之反而涩,尺中之脉也微而涩,所以知有宿食,可用大承气汤主治。二十二、脉象数而滑的为实证,这是有宿食,用下法可以治愈,宜用大承气汤。二十三、腹泻而不欲饮食的,是有宿食,治疗应当用攻下之法,宜用大承气汤。【大承气汤】方(见前痓病中二十四、宿食在上脘的,应当用催吐之法治疗,宜用瓜蒂散。【瓜蒂散】方瓜蒂(一枚,熬黄赤小豆(一分,煮以上两味药,共杵为散,用香豉七合煮得汤液,和散药一钱匕之量,温服。不吐的,药量增加少许。以能很快呕吐为停药之征。(本方有出血及虚弱之人不可用二十五、脉紧,如转索转动不定的,是有宿食。二十六、脉紧,头痛,似外感风寒之症,这是腹中宿食停滞不化所致。(一云:寸口脉紧五脏风寒积聚病脉证并治第十一一、肺脏感受风邪的病人,可见口腔干燥、气喘,身体动摇不能自主而且觉得沉重,自觉头昏而身体肿胀。二、肺脏感受寒邪,往往可见口吐浊涕样的粘液。三、肺死脏的脉象,浮取虚而无力,沉取弱如葱叶,中空无根的,是肺气已败,为死证。四、肝脏感受风邪的病人,头部和眼部的肌肉掣动,两胁肋部疼痛,行走时也多曲背弯腰,饮食上也喜食甜味食品。五、肝脏感受寒邪的病人,两臂不能上举,舌根干燥,喜欢叹气,胸中疼痛,身体不能转侧,进食就吐,并且出汗。(《脉经》、《千金》云:有时盗汗和咳嗽,食后吐其汁六、肝死脏的脉象,浮取弱而无力,沉取象绳索状伏而不起,不能复来,或脉象屈曲如蛇行之状的,为死证。七、患肝著病,病人常想有个人用足在他的胸部踏着才觉舒服。此病未发时,只想饮热的饮料。可用旋复花汤主治。(臣亿等校各种版本旋复花汤,皆同八、心脏受风邪侵袭的病人,周身肌肤翕翕发热,无力起床活动,心中感到饥饿,但吃了食物就呕吐。九、心脏受了寒邪,病人心中灼辣难过,象吃了大蒜一样。病情加剧则心痛牵引后背,背痛牵引心胸,如同蛊虫在啮噬一样。若诊得脉象为浮脉,是阳伸驱邪,病人自己呕吐,就可痊愈。十、心经气血损伤,病人稍有劳倦即头面赤红,下身反而湿重,心中疼痛而自感心烦,并有发热,正当肚脐的部位跳动,其脉也多见弦象,这是心脏受伤导致的。十一、心脏将死的脉象,浮取坚硬躁急,如按到丸豆,重按即感到更加躁急不宁的,是死证。十二、病人悲伤哭泣,好象邪鬼作祟样,使人魂魄不能安定的,是气血虚少的缘故。气血虚少属心所主,心气虚的人,常有胆怯恐怖之感,闭眼便昏昏欲睡,且多作远行之梦,致使精神离散,魂魄不安其舍。进一步发展至阴气衰者可以转变为癫病,发展为阳气衰者相为狂病。十三、脾脏感受风邪的人,周身翕翕发热,如同酒醉之状,腹内烦满而沉重,眼皮跳动,且呼吸短促。十四、脾脏将死的脉象,浮取大而坚硬,沉取如同按到向下覆着的杯子,中空而动摇不定的,是死证。(臣亿等认为:五脏各有中风中寒,现脾只记载中风,肾中风中寒都不记载,是因为古文简乱极多,而且离古代甚远,没有文字可以补缀十五、趺阳脉表现为浮而涩,浮脉主胃气强盛,涩乃脾阴弱,不能布津下渗膀胱而小便频数。浮涩相结合,因而大便干燥,这是脾约证,用麻子仁丸主治。【麻子仁丸】方麻子仁(二升芍药(半斤枳实(一斤大黄(一斤厚朴(一尺杏仁(一升以上六味药,共为细末,炼蜜和丸如梧桐子大小,饮服十丸,每日三次,以大便通下为度。十六、肾著病所表现的症状是:病人身体沉重,腰部冷,像坐在水里,或腰肿如水状,口反不渴,小便也正常,饮食和平时一样。本病病位在下焦,多因为劳动后汗出,衣(一作表里经常湿冷,久而久之形成此病。病人常感腰以下寒冷疼痛,如同腰里带五千钱那样沉重。用甘姜苓术汤主治。【甘草干姜茯苓白术汤】方甘草白术(各二两干姜茯苓(各四两以上四味药,加水五升,煮取三升,分三次温服,腰中即会觉得温热。十七、肾脏将死的脉象,浮取坚实,沉取紊乱,象弹丸一样转动,这种脉象下入尺部的,是死证。十八、问:三焦所属的脏腑生理机能衰退,如上焦心肺机能衰退反而出现嗳出食气的中焦症状,这是怎么回事呢?老师说:上焦本应接受中焦上输之精气,(现上焦心肺功能衰退不能接受中焦胃气不和,不能正常消化水谷,致使浊气上逆,因而噫气;下焦脏腑功能衰退,就会出现遗尿和大便失禁。如果由于上焦脏腑功能衰退,其气不和,致使下焦脏腑不能制约大小便而出现二便不能自控的,不必治疗,日久自会痊愈。十九、老师说:热邪在上焦的,就会灼伤肺液而咳嗽,形成肺痿病;热邪在中焦的,津伤肠燥而见大便坚硬;热在下焦,则出现尿血、或小便淋漓涩痛、闭塞不通。大肠受寒邪侵袭的人,大便稀溏如鸭粪;大肠有热则大便脓血,粘滞而臭。小肠有寒的,使人肛门重坠,大便下血:小肠有热的,病人一定会发生痔疮。二十、问:病有积、有聚和有䅽气之不同,怎样区别呢?老师说:积病属于五脏之病,它团定不移。聚病属六腑之病,发作有一定时间,痛处不固定,常走散移动,较积病易治。㯏气病痛在胁下,以手按之则可缓解,以后又会复发。各种积病的诊脉大法:脉来细而沉,好象附在骨上的,是积病。沉细脉出现在寸口,则积病在胸中;寸口微上脉沉细,积病在喉中;关位脉沉细,积病在脐旁;关位微上脉沉细,积病在心下;关脉微下脉沉细,积病在少腹。尺部脉沉细,积病在气冲部位;这种沉细脉出现左手,积病在左侧;出现在右手,积病在右侧;左右两侧出现,积病在中央。治疗积病的立法处方,要据其不同部位,用不同的方法。痰饮咳嗽病脉证并治第十二一、问:饮病有四种,是哪四种呢?老师说:有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。二、问:四饮有什么不同?老师说:病人从前身体壮实,现在消瘦,水在肠间流动,沥沥有声可闻,这叫作痰饮;水饮形成以后,停留积聚在胁下,咳嗽或吐痰时牵引胸胁疼痛的叫悬饮;水饮形成后,停积于内,又逐渐泛溢于四肢,应当汗出时却不能出汗,身体感到酸重疼痛的,叫做溢饮;咳嗽气逆,气息短促不能平卧,周身轻度水肿,叫做支饮。三、水饮影响于心,病人感觉胃脘部痞满,又有水在里面悸动,并感气短,厌恶水,不想饮水。四、水饮影响于肺,则出现上吐清涎稀沫,口干欲饮水。五、水饮在脾,可见气短乏力,身体沉重。六、水饮在肝,则在胁下支撑胀满,打喷嚏时引起两胁疼痛。七、水饮在肾,水气上逆凌心则心下悸动不安。八、胃脘有留饮的病人,背部寒冷,冷处约有手掌大小。九、留饮在胁下的病人,胁下疼痛,并向上牵引缺盆,咳嗽时胁痛加重(一作:转甚。十、胸中有留饮的病人,有气短促、口渴等症状;若饮多又流于四肢,则可见四肢关节疼痛,脉沉的,为有留饮。十一、膈上有痰饮的人,胸肺胀满,喘息咳嗽,咳吐痰涎。病发作时发热、恶寒,腰背疼痛,眼泪自己流出,咳嗽时身体振振摇动,坐立不稳,这是膈上有伏饮的缘故。十二、病人饮水过多,水留胸胁必然突发喘息胀满;进食少而饮水多,水停于心下,严重者水气凌心而心悸,轻者也会水饮逆肺,使人短气。双手都见弦脉,是虚寒之脉,多在大下后里虚时出现。只见一手脉弦,是水饮停留于一处的脉象。十三、肺有饮邪侵犯,其脉不见弦象,但苦于喘息、呼吸气短。十四、支饮也见气喘,不能平卧,同时呼吸短促,但脉象还与平常一样。十五、患有痰饮病的,应当用温药调治。十六、痰饮之邪留于心下,出现胸胁支撑胀满,头目眩晕的症状,用苓桂术甘汤主治。【茯苓桂枝白术甘草汤】方茯苓(四两桂枝白术(各三两甘草(二两以上四味药,加水六升,煮取三升,分三次温服,小便即可通利。十七、呼吸短促水饮轻微的病人,治疗时应当利其小便,苓桂术甘汤主治。(方见上肾气丸也主治。(方见妇人杂病中十八、病人脉象沉伏,未经攻下而想要下利,下利后反觉舒适;虽然大便通利,但利下后心下仍然坚硬胀满,这是留饮欲去(但因有巢穴可留不能得下即去之故,用甘遂半夏汤主治。【甘遂半夏汤】方甘遂(大者,三枚半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去滓芍药(五枚甘草(如指大一枚,炙,一本作无上四味药,以水二升,煮取半升,去滓,以蜜半升,和入药汁煎取八合,顿服。十九、脉浮而细滑,是初伤于水饮的脉象。二十、脉象弦数,是寒饮又挟热,冬夏时令之气各助病气,病情错杂,难于调治。二十一、脉象沉而弦的,是悬饮在胁,因而胁内牵引疼痛。二十二、患悬饮病的,用十枣汤主治。【十枣汤】方芫花(熬甘遂大戟(各等分以上三味,捣细过筛,用水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,加入上药末,强壮的人服一钱匕,体弱的人服半钱,清晨温服,服药后未下利的,次日再多服半钱,得下利痛快的,以糜粥调养。二十三、患溢饮病的,应当用发汗治疗,大青龙汤主治,小青龙汤也主治。【大青龙汤】方麻黄(六两,去节桂枝(二两,去皮甘草(二两,炙杏仁(四十个,去皮尖生姜(三两大枣(十二枚石膏(如鸡子大,碎以上七味药,加水九升,先煮麻黄,减少二升后,除去上沫,再放入其他药,煮取三升,去滓,温服一升,取微微似有汗为好,出汗多的可用温粉朴之。【小青龙汤】方麻黄(三两,去节芍药(三两五味子(半升干姜(三两甘草(三两,炙细辛(三两桂枝(三两,去皮半夏(半升,洗以上八味药,加水一斗,先煮麻黄,减二升后,除去上沫,再放入其余药物,煮取三升,去滓,一次温服一升。二十四、胸膈间有支饮病,病人咳喘胸满,胃脘部痞塞坚硬,面色黑而晦暗,脉象沉紧,得病已有数十天,医生曾用吐下之法治疗都未痊愈,用木防己汤主治。服药后如果痞塞坚硬变软,则病可以治愈,如果胃脘部仍痞塞坚硬的,三日后还可复发,再服木防己汤不愈的,适宜用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主治。【木防己汤】方木防己(三两石膏(十二枚,如鸡子大桂枝(二两人参(四两以上四味,加水六升,煮取二升,分两次温服。【木防己加茯苓芒硝汤】方木防己桂枝(各二两芒硝(三合人参茯苓(各四两以上五味药,以水六升,煮取二升,去滓,再加入芒硝,稍加煎煮,分两次温服,微有下利则病情可愈。二十五、心下有支饮的患者,头目昏冒眩晕,痛苦已极,用泽泻汤主治。【泽泻汤】方泽泻(五两白术(二两以上二味药,以水二升,煮取一升,分两次温服。二十六、因有支饮而胸满的病人,用厚朴大黄汤主治。【厚朴大黄汤】方厚朴(一尺大黄(六两枳实(四枚以上三味药,以水五升,煮取二升,分两次温服。二十七、因患支饮病而喘息,且呼吸困难的病人,用葶苈大枣泻肺汤主治。(方见肺痈中二十八、胃有饮邪而患呕吐病的人,呕吐后本应口渴,口渴是饮邪吐尽病情好转的表现。现在反而不感口渴,是心下有支饮的缘故,用小半夏汤主治(《千金》中说:用小半夏加茯苓汤。【小半夏汤】方半夏(一升生姜(半斤以上两味药,加水七升,煮取一升半,分两次温服。二十九、病人腹中胀满,口舌干燥,这是肠间水饮停聚所致,用己椒苈黄丸主治。【防己椒目葶苈大黄丸】方防己椒目葶苈(熬大黄(各一两以上四味药,研末,用蜜做成丸药,每丸约梧桐子大小,饭前进服一丸,每日三次。稍有恢复后,口中有津液润泽。如果口渴,加芒硝半两。三十、突然呕吐,胃脘部痞满,这是膈间有水饮的缘故,同时可见头昏目眩心悸不安等症的,用半夏加茯苓汤主治。【小半夏加茯苓汤】方半夏(一升生姜(半斤茯苓(三两,一法四两以上三味药,加水七升,煮取一升五合,分两次温服。三十一、如果身体瘦弱的人,脐下有悸动,呕吐稀痰粘沫,而且感到头晕目眩,这是水饮病,用五苓散主治。【五苓散】方泽泻(一两一分猪苓(三分,去皮茯苓(三分白术(三分桂枝(二分,去皮以上五味药,研末,米汤送服方寸匕,每日三次,多饮温暖之水,出汗后可愈。附方:《外台》【茯苓饮】治心胸中有停痰宿水,自己吐出水后,心胸间虚弱,气满不能进食。本方可消痰气,使病人能够进食。茯苓人参白术(各三两枳实(二两橘皮(二两半生姜(四两以上六味药,加水六升,煮取一升八合,分三次温服,约人行八九里的时间进服一次。三十二、因痰饮而患咳病的人脉弦,是有水饮冲逆所致,用十枣汤主治(方见上。三十三、有支饮病的人,咳嗽、烦躁,胸中疼痛的,如不突然死亡,病程可迁延至一百日或一年的,宜用十枣汤治疗(方见上。三十四、患支饮病的人,久咳数年,缠绵不愈,脉象虚弱的为顺并且病情可治;脉象实大而数的,为脉证不顺,预后不良。脉虚的病人必然还会感昏冒眩晕,这是因为病人有饮邪停在胸中的缘故,应当按治疗饮病的法则进行治疗。三十五、病人咳嗽气逆,以至喘息不能安卧,可用小青龙汤主治(方见上。三十六、服用小青龙汤后,多唾稠痰,口中干燥,寸脉沉,尺脉微,手足逆冷,觉得气从小腹上冲胸部和咽喉,手脚麻痹,面部发热象醉酒那样,冲气又下流到两腿内侧,小便困难,时时眩晕的病人,应当用茯苓桂枝五味甘草汤来治疗气冲。【茯苓桂枝五味甘草汤】方茯苓(四两桂枝(四两,去皮甘草(三两,炙五味子(半升以上四味药,加水八升,煮取三升,去滓,分三次温服。三十七、冲气症状平复以后,病人反咳嗽加剧,胸部胀满的,应用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛,以治其咳嗽,胸满。【苓甘五味姜辛汤】方茯苓(四两甘草干姜细辛(各三两五味子(半升以上五味,加水八升,煮取三升,去滓,每次温服半升,每日三次。三十八、咳嗽胸满治愈后,但又出现口渴、冲气症状复发的,这是因为服用了细辛、干姜一类的热药引起的。服用后应该出现口渴而反不渴的,是支饮存在的缘故。支饮病人应当昏冒,昏冒时必然有呕吐的症状,有呕吐的再加入半夏,以消除水饮。【桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤】方茯苓(四两甘草细辛干姜(各二两五味子半夏(各半升以上六味药,用水八升,煮取三升,去滓,每次温服半升,每日三次。三十九、水饮去后呕吐停止,但病人形体还水肿的,这是水气郁闭在皮内的现象,应在前方内加入杏仁,以通肺气而行水。其实本证也可加入麻黄,但因病人手足麻木,所以不用。如果违反禁忌而用麻黄,必然由于发汗亡阳而手足厥逆。之所以如此,是因为病人血虚,麻黄又发越阳气的缘故。【苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤】方茯苓(四两甘草(三两五味子(半升干姜(三两细辛(三两半夏(半升杏仁(半升,去皮尖以上七味药,加水一斗,煮取三升,去滓,一次温服半升,每日三次。四十、如果面色象渴醉了酒一样发热,这是因为胃里有热,胃热不断上冲,熏灼头面的结果,故加入大黄以利热下行。【苓甘五味加姜辛半杏大黄汤】方茯苓(四两甘草(三两五味子(半升干姜(三两细辛(三两半夏(半升杏仁(半升大黄(三两以上八味药,用水一斗,煮取三升,去渣,温服半升,每日三次。四十一、先渴而饮水,然后又呕出的,是水饮停在心下,属水饮病,用小半夏加茯苓汤主治(方见上。消渴小便不利淋病脉证并治第十三一、厥阴病的症状,是口渴喜欢喝水而仍感口渴,患者感觉有股气上冲心胸,心中疼痛灼热,饥饿却又不想吃东西,吃了东西,就会吐出蛔虫,若用下法,就会泻利不止。二、病人寸口脉浮而且迟,浮是属虚证、迟是属过劳,虚是指卫气不充足,劳是营气衰竭的表现。趺阳脉象呈浮数,浮是胃气盛的表现,数说明消谷善饥而大便坚结,胃气盛则小便数,小便数则大便更加坚硬,大便坚和小便数的症状同时出现,即为消渴病。三、男子患了消渴病,小便反而增多,形成饮水一斗,小便也有一斗的症状,应用肾气丸主治。(方见妇人杂病篇中四、脉浮,并有小便不通畅,微微有些发热而极度口渴的患者,应该用通利小便、发汗的方法来治疗,用五苓散来主治。五、口渴想喝水,但喝了水马上就吐出来,这种病叫水逆,应用五苓散来主治。(方见上。六、口渴而不停地喝水的患者,可以用文蛤散来主治。【文蛤散】方文蛤(五两以上一味药,捣为散,用开水五合,调和服用方寸匕。七、淋病的症状,是小便浑浊如米屑状,点滴而出,小腹拘急紧张,疼痛牵引到脐中。八、趺阳脉数,是说明胃中有热,其表现为食欲极强不知道什么叫饱,大便坚硬,小便频数。九、患淋病的人不能用发汗的方法来治疗,如误用汗法,则会产生尿血的恶果。十、小便不通畅,停有水饮的患者,病人极度口渴,可以用栝楼瞿麦丸来主治。【栝楼瞿麦丸】方栝楼根(二两茯苓山药(各三两附子(一枚,炮瞿麦(一两以上五味药,捣成散,以炼蜜制成蜜丸如梧子大小,用水送服三丸,每日三次,没有什么效果的,可以增加到七、八丸,以小便通利,腹中温暖为度。十一、小便不通畅,可以用蒲灰散来主治,也可用滑石白鱼散,茯苓戎盐汤来治疗。【蒲灰散】方蒲灰(七分滑石(三分以上两味药,制成散剂,每次用水送服方寸匕,每日三次。【滑石白鱼散】方滑石(二分乱发(二分,烧白鱼(二分以上三味药,捣为散剂,每次用水送服半钱匕,每日服三次。【茯苓戎盐汤】方茯苓(半斤白术(二两戎盐(弹丸大一枚以上三味药,先将茯苓、白术煎成,入戎盐,再煎,分温三服。十二、病人口渴想喝水,喝了水仍感口干舌燥的,可以用白虎加人参汤来主治。(方见中暍篇中十三、假如患者脉浮,发烧,口渴想喝水,小便不通畅,可用猪苓汤主治。【猪苓汤】方猪苓(去皮茯苓阿胶滑石泽泻(各一两以上五味药,用水四升,先下猪苓,茯苓、滑石、泽泻四味药,煎取二升,去掉渣滓,放入阿胶烊化,汤药微温时服下七合,每日三次。水气病脉证并治第十四一、老师说:水气病可分为风水,皮水,正水,石水,黄汗五种。风水病的症状是:恶风,周身骨节疼痛,脉浮等;所谓皮水,可以见到肢体浮肿,如果用手指在浮肿的皮肤上轻轻按压,被按的地方就凹陷下去,许久不能还原,不恶风,腹部膨隆如鼓,口不渴,脉也呈浮象;这两种病可以用发汗的方法来治疗。正水的症状表现是:气喘、脉沉迟;石水则腹部胀满,但不喘,脉沉;黄汗病可见全身发热,胸中满闷,四肢头面皆肿,脉沉迟,如果不及时治疗,病情经久不愈,势必生痈作脓。二、病人的脉象浮而洪,浮是说明受了风,洪则表示水气盛,风邪和水气两相搏击,若风邪强于水气,那么身上就会发风疹,身痒,痒是风邪向外透达的表现,称为泄风。病久不愈,便会成为疥疮类的皮肤病;如果水气强于风邪,发展下去,便会发生水肿,身体难以俯仰。如若风邪与水气纠结不散,那么病人