院感暴发柯萨奇病毒感染聚集性事件应急预案演练脚本

院感暴发柯萨奇病毒感染聚集性事件应急预案演练脚本一、演练概况1.1编制目的检验医院《柯萨奇病毒感染聚集性事件应急预案》的科学性与可操作性，提升医护人员对柯萨奇病毒感染聚集性事件的应急处置能力，规范院感防控流程，强化多部门协同配合机制，保障患者、医护人员及家属的生命健康安全，有效降低院感暴发风险。1.2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》（WS/T938-2022）《肠道病毒感染防控技术指南（2020版）》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）XX医院《医院感染暴发应急预案》《儿科病房院感管理制度》1.3演练基本信息演练时间：XXXX年XX月XX日14:00-16:30演练地点：XX医院儿科普通病房、儿科隔离病房、院感科会议室、检验科PCR实验室演练对象：儿科医护人员、院感科专员、医务科管理人员、检验科技师、后勤保障人员、患儿家属扮演者演练类型：实战模拟演练1.4演练预设核心目标医护人员能够在30分钟内完成院感聚集性事件的初步判定与上报多部门能够在1小时内启动协同应急响应机制所有参与人员100%落实柯萨奇病毒感染的标准预防与额外防护措施完成疑似病例的隔离转运、环境终末消毒、密切接触者医学观察等全流程规范处置二、演练组织机构与职责2.1演练领导小组2.1.1组成人员组长：XX医院分管医疗副院长副组长：院感科主任、医务科主任成员：儿科主任、护理部主任、检验科主任、后勤保障部主任、宣传科主任2.1.2核心职责审批演练方案与流程，下达演练启动与终止指令协调演练过程中的跨部门资源调度监督演练全过程的规范性与安全性主持演练总结与评估会议，部署后续改进工作2.2专项工作组2.2.1演练执行组组长：儿科护士长成员：儿科管床护士、隔离病房专职护士、院感科专职医师职责：负责模拟临床场景，执行演练流程中的各项操作，配合评估组完成过程记录2.2.2演练评估组组长：院感科副主任成员：市级院感质控中心专家、医务科质控专员职责：制定演练评估标准，全程跟踪演练过程，记录操作偏差，出具评估报告与改进建议2.2.3物资保障组组长：后勤保障部副主任成员：医用物资采购员、消毒供应中心专员职责：准备演练所需的防护用品、消毒试剂、标本采集设备、隔离标识等物资，确保物资及时到位2.2.4宣传记录组组长：宣传科专员成员：医院摄像师、文案编辑职责：拍摄演练过程，整理演练影像与文字资料，形成演练简报三、演练场景设定XX医院儿科普通病房（开放床位20张）近期收治呼吸道感染患儿较多，3天内连续出现5例具有相似症状的患儿：第1例：XXXX年XX月XX日16:00入院，男性，3岁，发热38.7℃，咽痛，手心、脚心出现散在红色皮疹，初步诊断为“疱疹性咽峡炎”第2例：XXXX年XX月XX日09:15入院，女性，4岁，发热38.5℃，口腔疱疹，足底皮疹，初步诊断为“手足口病待排”第3-5例：XXXX年XX月XX日10:00-14:00陆续入院，均为2-5岁儿童，症状均为发热38℃以上、口腔疱疹、手足皮疹，与前2例高度相似上述患儿均未进行柯萨奇病毒专项检测，且入院前无明确同类病例接触史，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“短时间内3例以上同种同源感染疑似病例”的聚集性事件判定标准。四、演练实施流程4.1预警启动阶段（14:00-14:30）4.1.1临床预警触发时间：14:00角色：儿科管床护士A动作：完成第5例患儿入院护理评估时，发现其症状与前4例高度吻合，立即查阅4例患儿的病历记录，确认症状、入院时间及流行病学史的关联性台词：“护士长，今天新入院的12床患儿李XX（脱敏信息：性别男，年龄3岁，家属联系电话______，身份证号______），症状和之前的3、5、7、9床完全一致，都是发热、口腔疱疹、手足皮疹，而且这5例患儿都是3天内入院，入院前都没有类似病例接触史，会不会是院感聚集性事件？”4.1.2科室内部上报时间：14:05角色：儿科护士长B动作：立即前往病房查看5例患儿的症状体征，核对病历信息，确认存在院感聚集性事件的可能性，通过医院OA系统向院感科提交《院感异常事件上报单》，同时电话上报院感科专职医师C台词：“院感科C医师，您好，儿科普通病房3天内出现5例发热伴口腔、手足皮疹的患儿，症状高度相似，怀疑是柯萨奇病毒感染聚集性事件，请您尽快到现场核实。”4.1.3院感初步核实与分级响应启动时间：14:20角色：院感科专职医师C动作：到达儿科病房后，询问患儿病史、查看症状、排查病房环境消毒记录与医护人员手卫生执行情况，初步判定为柯萨奇病毒感染聚集性事件，立即向院感科主任汇报，同时上报医务科主任及演练领导小组组长台词：“分管院长、医务科主任，儿科普通病房3天内出现5例疑似柯萨奇病毒感染病例，符合院感聚集性事件判定标准，建议立即启动《柯萨奇病毒感染聚集性事件应急预案》Ⅲ级响应。”动作：演练领导小组组长下达指令：“同意启动Ⅲ级响应，各部门立即按照预案要求开展处置工作，院感科牵头成立临时处置工作组，医务科、儿科、检验科、后勤保障部协同配合。”4.2应急响应阶段（14:30-15:10）4.2.1临时处置工作组组建时间：14:35角色：临时处置工作组（院感科、医务科、儿科、检验科、后勤保障部各1名负责人）动作：在儿科医生办公室召开紧急会议，制定处置方案：患儿管理：将5例疑似患儿立即转入儿科隔离病房，实施单间隔离标本采集：对5例患儿采集咽拭子、粪便标本，送检验科进行柯萨奇病毒核酸检测环境管控：儿科普通病房暂停接收新患儿，对病房进行临时封闭管理人员防护：要求儿科医护人员落实标准预防+接触防护+飞沫防护措施密切接触者管理：对病房内其他15名患儿及20名家属开展医学观察，每天监测体温与症状信息上报：向辖区疾控中心上报《医疗机构院感聚集性事件报告卡》4.2.2多部门协同部署角色：医务科主任E台词：“儿科立即调整病房床位，协调隔离病房资源；检验科开辟绿色通道，确保标本12小时内出具检测结果；后勤保障部立即调配防护用品与消毒物资；护理部安排专人负责密切接触者的医学观察与健康宣教。”角色：检验科主任F台词：“我们已经准备好柯萨奇病毒核酸检测试剂，标本送到后立即启动检测，结果出来第一时间反馈给院感科与儿科。”角色：后勤保障部主任G台词：“防护用品（隔离衣、外科口罩、手套、帽子）、含氯消毒剂、紫外线消毒车已经到位，立即送往儿科病房。”4.3应急处置阶段（15:10-16:00）4.3.1疑似病例隔离转运时间：15:10角色：儿科护士A、隔离病房护士H动作：护士A穿戴隔离衣、外科口罩、手套、帽子，为患儿佩戴外科口罩，用平车将患儿转运至隔离病房，转运过程中避免经过人员密集区域，转运完成后按规范脱卸防护用品，执行手卫生台词（护士A对患儿家属）：“您好，为了孩子的康复和其他患儿的安全，我们需要将孩子转到隔离病房进行专门治疗，请您配合，我们会随时向您通报孩子的情况。”4.3.2标本采集与转运时间：15:20角色：儿科医师I、检验科技师J动作：儿科医师I穿戴二级防护用品，为5例患儿采集咽拭子与粪便标本，放入生物安全密封袋，标注标本编号、患儿姓名、采集时间；检验科技师J用生物安全转运箱接收标本，转运至PCR实验室，转运过程中严格遵守生物安全管理规定台词（检验科技师J）：“标本已经接收，我们会立即进行检测，预计22:00前出具检测结果。”4.3.3环境终末消毒时间：15:30角色：后勤消毒专员K、儿科护士A动作：消毒专员K使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭病房地面、病床、床头柜、门把手等物体表面，作用30分钟后用清水擦拭；采用紫外线消毒车对病房空气消毒60分钟；对患儿使用过的被褥、衣物进行高压蒸汽灭菌消毒；对空调滤网进行清洗消毒，更换新风系统滤芯动作：儿科护士A对消毒过程进行全程监督，填写《环境消毒记录单》4.3.4密切接触者管理与健康宣教时间：15:40角色：儿科护士L、患儿家属M动作：护士L向病房内其他患儿家属发放《柯萨奇病毒感染防控健康手册》，讲解防控知识，每天为密切接触者测量2次体温，观察是否出现发热、皮疹等症状，填写《密切接触者医学观察记录表》台词（护士L对家属M）：“请您每天监测孩子的体温，如果出现发热、口腔疱疹等症状，请立即告知我们；您和孩子要注意手卫生，饭前便后用肥皂或洗手液洗手，不要和其他患儿共用玩具、餐具。”4.4响应终止阶段（16:00-16:30）4.4.1检测结果反馈时间：16:00角色：检验科技师J动作：通过医院OA系统向院感科、儿科反馈检测结果：5例患儿柯萨奇病毒A组16型核酸检测均为阳性，确认同源性感染台词：“院感科、儿科，5例患儿的柯萨奇病毒核酸检测结果均为阳性，型别为A组16型，确认是同源性感染。”4.4.2应急响应终止申请时间：16:10角色：院感科专职医师C动作：向演练领导小组提交《应急响应终止申请》，申请理由为：聚集性事件病因明确，所有疑似病例均已得到规范隔离治疗，密切接触者医学观察7天未出现新发病例，环境消毒效果检测合格台词：“分管院长，经过处置，儿科柯萨奇病毒感染聚集性事件已得到有效控制，所有疑似病例均已隔离治疗，密切接触者无新发感染，环境消毒效果达标，建议终止Ⅲ级应急响应。”4.4.3响应终止指令下达时间：16:20角色：演练领导小组组长动作：审批《应急响应终止申请》，下达终止指令，同时要求儿科普通病房恢复正常收治工作，院感科持续跟踪患儿康复情况，每周开展一次环境监测台词：“同意终止Ⅲ级应急响应，各部门要总结本次演练的经验教训，优化应急预案，提升院感防控能力。”五、演练评估与总结5.1现场评估5.1.1评估指标评估维度评估内容达标标准实际完成情况得分上报流程临床预警触发时间、科室上报及时性、院感核实时间预警触发后5分钟内上报科室负责人，20分钟内完成院感初步核实符合要求100防护措施医护人员防护用品穿戴规范、脱卸流程正确、手卫生执行率防护用品穿戴正确率100%，手卫生执行率100%符合要求100隔离转运患儿转运路线合理性、隔离标识设置、家属沟通有效性转运路线避开人员密集区域，隔离标识清晰，家属沟通到位符合要求95消毒处置消毒试剂浓度、消毒时间、消毒范围、记录完整性消毒试剂浓度符合规范，消毒时间达标，记录完整消毒范围遗漏卫生间扶手，记录略有延迟85标本管理标本采集规范、包装密封、转运流程、检测及时性标本采集正确，包装符合生物安全要求，检测结果12小时内出具符合要求1005.1.2评估结论本次演练整体达标率为96%，各部门协同配合顺畅，应急预案可操作性较强，但存在环境消毒范围不全面、消毒记录不及时等问题，需针对性整改。5.2总结会议时间：XXXX年XX月XX日17:00地点：院感科会议室参会人员：演练领导小组、专项工作组全体成员、儿科医护人员代表会议内容：演练执行组汇报演练全过程评估组通报评估结果与存在的问题参会人员讨论整改措施分管副院长总结发言，部署后续改进工作六、后续改进措施6.1流程优化修订《柯萨奇病毒感染聚集性事件应急预案》，明确环境消毒的具体范围，增加消毒记录的实时填报要求优化院感异常事件上报流程，增加移动端上报功能，提升上报效率6.2培训强化组织全院医护人员开展柯萨奇病毒感染防控知识培训，重点讲解环境消毒、标本采集、防护用品穿戴等操作规范每季度开展一次院感聚集性事件应急演练，提升医护人员